从LPD的治疗调查看我山区农村妇女保健

从LPD的治疗调查看我山区农村妇女保健

胡元香

胡元香郴州市苏仙区栖凤渡镇中心卫生院(湖南郴州423017)

【摘要】目的通过分析研究2007年1月～2009年1月我院治疗LPD（黄体功能不足）患者所遇到的主要影响因素，期望得到社会各界同仁、专家及对此感兴趣的有关领导、学者等人士的重视，并能参与、分析研究和支助农村妇女保健工作；方法对上述两年内我院治疗LPD患者时所遇到的主要影响因素，用回顾性病例研究法进行医学统计分析；结论1.大多数LPD患者能够在本卫生院治愈，且无明显年龄差异；2.缺少文化和健康教育是造成我山区农村妇女患妇科病后其医疗保健意识与行为短缺的主要社会性因素；3.我山区农村妇女患LPD后能享受到本地廉价便捷的医保服务过于局限，从而导致其到上级医院重复或高消费就医率不容忽视。

【关键词】LPD、山区农村妇女保健影响因素重复消费

［中图分类号］R173［文献标识码］A［文章编号］1810－5734(2010)10-0090-02

前言：我院是一所驻山区面向农村服务的中心卫生院。本人自2007年1月～2009年1月主管全院妇产、妇幼工作期间，曾接触到上百名功血患者，其中被本院及本市一、四人民医院共同诊断的LPD患者就有147人，因有感开展山区农村妇女保健工作之难的实情而独作此研究调查，不足之处，乞望有关专家、领导、学者、同仁指教。

1资料及方法

1.1研究对象

取2007年1月～2009年1月期间，凡在本院就诊，并填写有完整LPD治疗调查表的147例患者作为研究对象。

1.2研究方法

1.2.1病例筛选

首先是对147例患者的调查资料表进行以下4个方面的必要性筛选：

1.2.1.1患者必须是长住本山区的农村妇女；

1.2.1.2依照人民卫生出版社出版的第七版本科教材《妇产科学》中LPD的诊断标准，重新统一核对患者的诊断，取相符者；

1.2.1.3拟“治疗后1年以上无复发”为疗效判断标准分治愈和未愈；

1.2.1.4影响LPD治疗的主要因素分“文化程度、缺少健教、上级就诊”3个方面。

1.2.2病例分组整理

将上述筛选整理后所得92份研究病例，选用35、45两个实足年龄作为分界线进行分组，共得3组：第一组为16～35岁，共43份；第二组为36～45岁，共31份；第三组为46～52岁，共18份。

1.2.3研究方法

因是对已治疗过的LPD患者的病例进行调查、分析，故本人采用了医学卫生统计中的回顾性病例研究法和行χ列表资料X２检验法，以P＜0.05值为有统计学意义。

2结果

2.1根据上述资料及方法整理LPD治疗效果及其影响

2.2说明

2.2.1表中说明

2.2.1.1该文局限于对本地农村妇女患LPD后来院求医影响因素的浅层调研，其是否具有广泛性代表等意义，则有待专家们进一步考证；

2.2.1.2表中括号内数据为相关构成比；

2.2.1.3“放弃”是指患者医治LPD的行为因受到经济困难、亲人不支持、交通不便、迁徙、意外、健忘、本院医治条件简陋而不能坚持或自主转上级就诊等因素影响而中断治疗；

2.2.1.4、“缺少健教”指患者在来院就医之前没有得到基本医学常识培训等健康教育，而对该“病”缺乏认识和重视；

2.2.1.5“上级就诊”指在我院治疗一段时间后，因歧视本院医疗条件简陋而自主转上级就诊，和个别病情较复杂需到上级做进一步检查后返院继续接受治疗者，不包括完全歧视本院和病情明显复杂而直接转诊者。

2.2.2补充说明

2007年1月～2009年1月在我院门诊查治的妇科疾病总人数是1964人，被记录诊断为LPD的患者人数是147例，其中治愈102例，其实际患病率是7.48%，治愈率69.39%。符合研究要求的LPD患者人数是92例，其治愈人数是65例，研究性治愈率是70.65%。

2.2.3医学统计说明

2.2.3.1根据前统计图表，分组分别对治疗效果（未愈+放弃、治愈）、≤小学文化程度、缺少健教、上级就诊4项目作2×3表X２假设检验。计算各组自由度相同v=2，a水准统一为0.05。经专用公式计算，得出各组X２值及P值（用基本公式计算所得与之相差值为0.0003～0.0044，未影响概率P值）分别是：2.8244（P＞0.1）、0.5130（P＞0.75）、1.2508（P＞0.5）、0.6318（P＞0.5），各组事件概率P值均明显大于标准值a=0.05。使用列联表验证分析所得结果雷同（X２=0.6318，P＞0.5）。

2.2.3.2本研究中的LPD治愈率70.65%与实际治愈率69.39%极相近，故未另作构成比的拟合优度分析。

3讨论

3.1大多数的LPD患者能够在本院治愈

本研究中的LPD治愈率（70.65%）与实际治愈率（69.39%）相差仅1.26%，且都超出了69个百分点。经X２检验分析得P值＞0.1，且各组理论频数与实际频数吻合，既认为本院医疗条件虽简陋，但大多数的LPD患者能够在本院治愈，且无明显年龄差异。

3.2缺少文化和健康教育是造成我山区农村妇女患LPD妇科病后其医疗保健意识与行为短缺的主要社会性因素

本研究中的患者最小年龄为16岁，最大年龄为52岁，按理论推断，她们都该有接受基本教育的机会，但图表中所显示出她们的文化程度中学（含高中）共29人，占总体的31.52%，余下63人只有小学文化，甚至是未入校门，其构成比是68.48%，经X２检验分析得P值＞0.75。在相互比衬之下，影响LPD治疗的因素“缺少健教”栏则更显突出(共有79人，占研究总体的85.87%，X２检验分析P值＞0.5)。另外，直观本表见影响LPD患者自主寻求医疗保健的三大因素之构成合计比均大于58%，X２检验P值＞0.5。综上所述，根据事件概率P值的描叙，P值愈接近“1”则事件发生性愈大，故笔者出此结论。

3.3我山区农村妇女患LPD后能享受到本地廉价便捷的医保服务过于局限，从而导致其到上级医院重复或高消费就医率不容忽视。

从本研究统计图表可以清晰地看到“上级就诊”人数及其构成比攀高，它与1年内未治愈和放弃人数总比值成反比关系，X２检验求证得其概率P值＞0.5，所以，笔者有此忧论。

最后，笔者寄望：全国各地方政府应大力支持承当农村妇女保健之基层卫生院的工作，并切实改善其医疗条件和卫生技术人员的待遇，同时对农村妇女施行诸如现场艺演性文化和健康教育、电视宣教等教育政策，其不仅能积极促动农村卫生院的工作成效和降低农村妇女患病后自我保健意识与行为缺乏的负面影响，兴许，其对保障未来国家出生及儿童人口素质的稳步提高将产生积极的推进作用。

参考文献

［１］湖南省中南大学流行病学教研室杨土保教授编写的教案《科研设计与科研论文写作》，1998年著。3

［2］中国华西医科大学杨树勤教授主编的《卫生统计学》，人民卫生出版社出版，第7版，1992年著。

［3］孙振球主编的《医学统计学》，人民卫生出版社2008年5月第2次出版。

［4］顾美皎主编的《妇女保健学》，科学出版社出版，1997年著。

［5］乐杰主编的《妇产科学》，人民卫生出版社出版，第7版，1998年著，2007年修正版。

［6］曹泽毅主编的《中华妇产科学》，人民卫生出版社出版，标准书刊号ISBN7-117-06418-8/R.649。

［7］2008全年《中国妇女保健》杂志。标准书刊号ISSN-1001-4411。