门诊药房发药差错原因及防范措施探讨

门诊药房发药差错原因及防范措施探讨

李婧奚月芬凌国华杨克勤

江苏省原子医学研究所附属江原医院药剂科214063

摘要：在医疗服务工作中，门诊药房发药发挥了重要的作用，但也同样应注意到，发药差错在引发医疗纠纷方面产生的负面影响。其中，发药的准确性与医院声誉和形象存在紧密的联系，更关乎患者生命安全和健康。基于此，文章将以门诊药房发药作为研究重点，阐述发药差错的原因，并提出了有效的防范措施，希望有所帮助。

关键词：门诊药房；发药；差错原因；防范措施；探讨

门诊调剂工作的主要任务就是为患者提供治疗药物，但目前阶段，大部分医院药房在处方调配与发药等工作中始终存在差错的问题，严重影响了患者疾病的治疗，制约了医院的可持续发展。为此，有必要深入分析门诊药房发药差错的原因，并提出具有针对性的防范措施。

一、门诊药房发药差错原因解构

（一）药师自身原因

在调配或者是发药的过程中，如果药师态度不认真或者是责任心缺失，很容易导致发药差错问题的出现。另外，药师自身的专业技术水平以及工作态度同样也是影响发药准确性的主要因素[1]。

（二）医师处方开具不认真

现阶段，医师在开具处方时一般会使用计算机，如果处方开具不认真，加之核对不细心，都会影响发药的准确性，同样还会引发给药频次与途径的错误。这样一来，就会直接制约患者治疗的效果。

（三）患者原因

在患者取药的过程中，已经经历过挂号、医生诊断以及化验室采血化验等多个环节，在取药的时候难免出现心焦气躁的情况，因而会不断地催促药师[2]。另外，还有部分患者在取药时会一边聊天一边等待取药，很难听清姓名，最终导致了发药的差错。

（四）取药的环境和药房管理原因

在医院内部，门诊药房与门诊大厅临近，所以环境较为混乱，取药的患者很多，经常会围挤在取药窗口。与此同时，还有很多患者一边取药一边询问用药的具体方式，加之幼儿的哭闹，都会对药师配药的注意力以及发药的效率产生直接的影响，最终出现发药错误的情况[3]。而药房的药品一般都是根据药品存储的条件以及作用进行分类并摆放，因而都具有固定区域，不会随意发生变动。这样依赖，药师就会根据个人记忆取药，同样会提高取药的错误几率。

二、防范门诊药房发药差错的措施

（一）增强药师个人责任心

新时期背景下，人们自身文化层次以及自我保护意识都明显提升，特别是患者的法律维权意识，因而医院药师职业风险也随之提高。在这种情况下，作为医院药师，应不断强化个人责任心，始终遵循《处方管理办法》发药。与此同时，按照调剂的流程进行操作，才能够保证药物调配的正确。在此基础上，工作期间是不允许使用手机或者是随意聊天的，不允许非药房人员进入药房室，尽量规避个人原因所引发的发药差错[4]。而在日常工作中，还应当高度重视在职工作人员的职业道德教育，通过多样化的方式与途径不断强化自身的业务素质水平，实现服务技能的提高，规避发药差错的出现。

（二）调剂流程的全面优化

一般情况下，患者在取药的时候会首先打印处方而后调配药物，所以需要花费较长的时间等待，围挤在取药窗口，增加了发药错误的几率。为了有效地解决这一问题，需在网络中心的帮助下，对调剂流程予以有效地改善。而在患者缴费成功以后，药房计算机中将显示患者病历号码，这样一来，药师就能够提前将处方打印出来并审核，完成调配与核对的工作。在患者持收据取药的时候，后台药师已经将所需药品调配好，同样也缩短了患者等待的时间。

（三）高度重视发药交待的作用

药师在发药的时候，还应当高度重视用药交待的作用，这同样也是药品调剂工作的重点。而用药交待也涉及到患者执行医嘱的效果，保证用药的合理性，降低不良反应发生的几率[5]。在完成发药以后，药师应主动为患者提供更精细的用药交待，具体的内容包含了药品使用的方法与剂量，同时还有服用的最佳时间与保存手段等。通过发药交待工作的开展，也能够为患者用药的合理性提供有力的保障。

（四）加大药品管理的力度

第一，药品有效期的管理。为避免向患者发放过期药品，医院药房需安排专业工作人员对药品有效期进行管理。其中，针对近效期的药品应标识警示管理，具体指的就是在摆放药品的位置设置出小标识牌。而对于药品的摆放，应将远效期药品放置在里面，将近效期的药品放置在外侧[6]。除此之外，如果近效期为半年的药品，需要向采购室上报。这样一来，采购人员会与公司进行沟通，退回药物亦或是置换药物，以免出现过期的问题。

第二，药品库存的管理。在交接班之前，需要严格地核对药房与药品，对药品帐物相符的情况予以有效地查看。如果药品实物与计算机数据不吻合，则应当及时分析其中的原因。如果是调剂出现错误，一定要及时采取补救的措施，以免引发不必要的医疗事故[7]。

第三，相似药品警示的设置。针对“一品双规”或者是“一品两厂家”的药品，在管理的过程中，应将小标示牌放在药品的前方，同时标注要注意其规格、厂家与品名等。通过这种方式，药师在调配药物的时候就可以根据标示牌的警示提高警惕性，规避发药差错。

（五）药师的培训与学习

由于药品的种类诸多且新型药物也不断增多，因而有必要培训药房新进的工作人员。保证其对药品的保存区域更熟悉，对药品摆放正确地掌握，能够根据药品的药理作用完成分类与分柜摆放，并且在短时间内适应发药窗口的工作[8]。在此基础上，医院药剂科工作人员还应当每个月根据培训计划的要求集中培训学习，聘请中级以上的药师授课，在培训以后进行闭卷考试，以保证其所学知识更加巩固，实现自身专业技能水平的提升。

结束语：

综上所述，医院门诊药房主要负责调配并发放患者处方，同样也是药师和患者直接接触的窗口，工作专业性极强且十分复杂。为此，药房发药的准确性也关乎了患者的生命安全。但需要注意的是，医疗风险是无处不在的，作为药师必须要有效地规避发药的差错，积极构建避错体系并应用在实践工作中。在日常工作中，态度要认真且具备较强的专业水平，只有这样才能够降低发药差几率，确保患者安全用药。

参考文献：

[1]徐涛，李学林.我院门诊药房发药差错原因分析及对策[J].中国现代药物应用，2014（6）：247-248.

[2]张云富.我院门诊药房146例发药差错的原因分析及防范措施[J].世界最新医学信息文摘（电子版），2014（1）：351-352.

[3]黄立新.门诊药房的发药差错原因分析及防范措施[J].中国当代医药，2015，22（36）：129-131.

[4]闫德峰.门诊药房配方发药差错原因与预防措施分析[J].临床合理用药杂志，2016，9（33）：181-183.

[5]祝捷，李明.门诊药房发药差错的成因分析及改进措施[J].中国医药指南，2014（29）：118-119.

[6]邱国强.浅谈门诊药房发药差错的原因及防范措施[J].医药前沿，2015，5（31）：393-395.

[7]施倍倍.门诊药房发药常见差错的原因分析[J].大家健康（下旬版），2014（11）：518-518.

[8]陈江华，周凌志，黄洋扬等.浅谈门诊药房发药差错的原因及对策[J].北方药学，2015（11）：127-127，17.