综合护理干预对反流性食管炎患者的效果探究

综合护理干预对反流性食管炎患者的效果探究

张立军

黑龙江省伊春市中心医院，153000

摘要：目的：分析综合护理干预对反流性食管炎患者生活质量的影响。方法：采用随机数字表法将80例反流性食管炎患者分为两组，对照组给予基础护理干预措施，观察组给予综合护理干预措施，对比分两组患者生活质量改善情况。结果：观察组生活质量疗效明显优于对照组(P<0．05)。结论：综合护理干预能够明显改善反流性食管炎患者的临床症状和体征，在提高生活质量和改善预后等方面具有非常重要的意义。

【关键词】综合护理；反流性食管炎；效果探究

反流性食管炎(RE)主要是由于胃十二指肠内容物反流入食管，对食管黏膜刺激或造成损伤而引起的炎症[1]，主要症状是烧心、反酸、胸痛、吞咽困难，严重时可出现慢性食管溃疡、出血、狭窄等，如治疗不及时可诱发食管癌，它是一个慢性过程，临床表现不一，且容易复发，严重影响患者的生活质量，因此，对反流性食管炎患者进行护理干预显得尤为重要。我科从2016年3月-2017年3月，对反流性食管炎患者在常规治疗中进行综合护理干预，取得良好的效果，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

研究对象为我院2016年3月至2017年3月期间治疗的患者，其中男／女为45／35，年龄32～55岁，平均(43.7±5.6)岁；病程2—21个月，平均(12.3±1.6)月。经内镜和24h食管PH监测确诊，符合反流性食管炎的诊断标准，采用随机数字表法分为两组，观察组、对照组各40例。两组患者一般资料经统计学分析无统计学意义(P>0．05)，具有可比性。

1.2方法

两组患者均给予常规治疗，包括一般治疗、体位疗法和药物治疗(埃索美拉唑20mg，每日2次，早晚服用；莫沙比利5mg，每日3次，餐前30min口服)。12周为1疗程，维持治疗至少6个月。1个疗程后，要求患者复查胃镜，定期于2、4、8、12周进行家庭访视，随时解答患者的各种具体问题，并根据患者的心理状态进行针对性的指导，定期复诊。观察组在常规治疗中实施综合护理干预，而对照组则给予常规治疗护理措施。

综合护理干预具体措施如下：

1.2.1心理护理

本病是消化系统常见的疾病之一，且具有发病率高、易漏误诊、病变程度长、复发率高的特点，由于病程长、易复发，患者在一定程度上存有抑郁、焦虑等不良的心理问题，影响患者的生活质量。我们首先建立良好的医患关系，了解患者的病史、生活现状，善于发现患者的心理问题，加强沟通，指导患者采用宣泄疗法、电视疗法、音乐疗法、放松疗法等保持良好心态，舒缓抑郁、焦虑的情绪，减轻心理压力，同时建立家庭支持系统，引导家属积极配合、参与，给患者营造一个轻松、温馨的家庭氛围，并且积极开展护理干预，提高患者的健康水平，帮助患者建立健康的认识模式，使其保持良好的心态，积极配合治疗与护理。

1.2.2饮食护理

(1)少量多餐，减少胃膨胀及食物残留，餐后及反流后饮适量温开水以减少食物对食管的刺激，每次饮水量不超过200ml。(2)低脂饮食，改变饱餐习惯，吞咽固体食物有困难时给予流质和半流质饮食，必要时可禁食，脂肪摄入可刺激胰液泌素的分泌，而胰液泌素可削弱胃泌素的作用，易导致反流，应以煮、蒸为主，增加维生素A、C，如新鲜蔬菜、水果、瘦肉、牛肉、豆制品、鸡蛋清等。(3)睡前3-4h不要进食，进食时宜坐起，避免卧位进食，进食后要慢走或端坐30min，以促进胃排空，进食后不要做低头、弯腰、下蹲等动作，避免举重物等，避免进食降低食管括约肌张力的食物和药物，如巧克力、咖啡、浓茶、烟酒、心痛定、多巴胺等，食物的温度40～42℃，避免刺激性食物如葱、蒜、辣椒等，避免直接刺激食管黏膜。体重超标者应减轻体重，降低腹压，衣服裤带不易过紧，避免使用硬质腰带。

1.2.3提高治疗依从性

有研究表明，1/3或更多的反流性食管炎患者住院治疗是由于对饮食或药物治疗的不依从引起的。因此，提高患者的治疗依从性是一个非常重要的问题，由于反流性食管炎是一个慢性疾病过程，患者对疾病缺乏了解，缺乏自我保健意识，导致不能按医嘱服药、依从性差。通过护理干预，使患者增加对疾病的了解，认识到按医嘱服药的重要性，提高患者的治疗依从性，从而提高疾病的治愈率。

1.3护理指标评价

生活质量疗效评价：参考汉化版简明健康调查量表(SF-36)对总体健康、社会功能、精神状态、情感活动、活力、躯体疼痛、生理职能和生理功能等8个方面进行评定，每项100分，分数越高生活质量越高。

1.4统计数据处理

3讨论

反流性食管炎是指胃和十二指肠内容物反流入食管，引起呕吐、烧心、烧灼感或咽下疼痛等症状的消化系统疾病，若治疗不及时或措施不当，极易发展为食管癌或胃癌等疾病。我院近年来采取综合护理干预反流性食管炎取得了较为满意的效果，本组研究总，观察组生活质量各项评分明显高于对照组，说明综合护理干预能够明显改善反流性食管炎患者的临床症状和体征，在提高生活质量和改善预后等方面具有非常重要的意义。

【参考文献】

[1]赵荣莱．胃食管反流病临床进展和中医治疗．中国医药导报，2010，7(17)：5_7．

[2]中华消化内镜学会．反流性食管病／反流性食管炎诊断及治疗方案(试行)[J]．胃肠病学，2000，5(4)：251．

[3]王军，白云果．老年胃食管反流病103例临床护理．齐鲁护理杂志，2010，16(3)：27-28．