基于人文关怀为基础的个案管理对乳腺癌患者自护能力的影响

基于人文关怀为基础的个案管理对乳腺癌患者自护能力的影响

徐静文

(商丘市第一人民医院甲状乳腺外科河南商丘476100)

[摘要]目的研究基于人文关怀为基础的个案管理对乳腺癌患者自护能力的影响。方法选取2015年12月-2016年9月期间在商丘市第一人民医院甲状乳腺外科接受治疗的乳腺癌患者40例为对照组，选取2016年12月-2017年9月期间在我院乳腺外科接受治疗的乳腺癌患者40例为观察组。对照组采取常规管理模式，观察组采取人文关怀为基础的个案管理，比较两组患者自护能力及术后并发症发生率。结果观察组自我护理能力各方面评分均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组患者并发症发生率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论给予乳腺癌患者人文关怀为基础的个案管理，可以促进患者自我护理能力的提升，降低并发症发生。

[关键词]乳腺癌；人文关怀；个案管理；自护能力

Effectofcasemanagementbasedonhumanisticcarebasedonself-careabilityofpatientswithbreastcancer

XuJingwen(ShangqiuFirstPeople'sHospital,thyroidsurgery,Shangqiu476100,Henan)

[Abstract]ObjectiveTostudytheeffectofcasemanagementbasedonhumanisticcarebasedonself-careabilityofpatientswithbreastcancer.Methods40casesofbreastcancerpatientswhoweretreatedwithbreastsurgeryinShangqiuFirstPeople'sHospitalduringDecember2015-2016yearswereselectedasthecontrolgroup,and40casesofbreastcancertreatedinourhospitalduringSeptemberDecember2016-2017wereselectedastheobservationgroup.Thecontrolgroupreceivedroutinemanagementmode,andtheobservationgroupreceivedhumanisticcarebasedcasemanagement.Theself-careabilityandincidenceofpostoperativecomplicationsofthetwogroupswerecompared.Resultsthescoreofself-careabilityoftheobservationgroupwashigherthanthatofthecontrolgroup,thedifferencewasstatisticallysignificant(P<0.05),andtheincidenceofcomplicationsintheobservationgroupwaslowerthanthatofthecontrolgroup(P<0.05).Conclusioncasemanagementbasedonhumanisticcareforbreastcancerpatientscanpromoteself-careabilityandreducecomplications.

Keywords:breastcancer;humanisticcare;casemanagement;self-careability

乳腺癌是女性群体最为常见的疾病，若癌细胞扩散，会直接危及患者生命，目前改良根治术是治疗乳腺癌的主要方法，但术后患者易发生皮瓣坏死、上肢肿胀、出血等并发症，影响患者后续康复治疗，降低患者生活质量[1]。有研究显示，科学有效的护理措可帮助患者提升自我护理能力，而提高乳腺癌患者自我护理能力，可以减少术后并发症的发生，促进患者转归[2]。鉴于此，本研究进一步探讨基于人文关怀为基础的个案管理对乳腺癌患者自护能力的影响。具体信息如下。

1资料与方法

1.1一般资料选取2015年12月-2016年9月期间在商丘市第一人民医院甲状乳腺外科接受治疗的乳腺癌患者40例为对照组，选取2016年12月-2017年9月期间在我院乳腺外科接受治疗的乳腺癌患者40例为观察组。所选患者均为女性，对照组患者年龄28-65岁；平均年龄（39.36±5.18）岁。观察组患者年龄30-63岁；平均年龄（39.23±6.02）岁。统计学比较两组患者一般资料，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可对比性。患者及其家属均自愿参与本研究并签署知情同意书，本研究经我院医学伦理委员会批准。

1.2方法对照组采取常规护理：对患者做好术前检查及术后治疗，宣教日常饮食及术后注意事项。观察组采取人文关怀护理模式：①心理指导：乳腺癌患者手术前易产生恐惧、焦虑等不良心理，应耐心倾听患者诉说，安慰并缓解其心理压力，让其以乐观的心态面对手术；②术前指导：了解患者及家属对疾病的认知，可邀请已康复的患者现身说法，消除患者不确定感，让患者及家属更直观的认识乳腺癌；③术后形象：了解患者内心顾虑，安抚患者及其配偶，正视手术带来的外形改变，增强自信；③认知重建：护理人员及时纠正患者不正确认知，早日养成合理的生活习惯，尽快康复；④自我护理：护理人员协助患者制定康复锻炼计划，可建议患者加入相同病症患者交流群，获取更多自我护理方案。

1.3观察指标①干预2个月后，采用本研究自制自我能力测定量表（ESCA）调查患者自我护理能力情况，该表Cronbach’sα系数为0.86，重测效度为0.85，包含自我责任感、健康知识水平及自我保护技能方面，满分100分，分数越高表明自我护理能力越好[3]。②比较两组患者皮瓣坏死、上肢肿胀、出血、皮下积液等并发症发生率。

1.4统计学方法采用SPSS21.0软件进行数据处理，计量资料以表示，采用t检验，计数资料用百分比表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2结果

2.1自我护理观察组自我护理能力各方面均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

3讨论

乳腺癌是乳腺上皮组织的恶性肿瘤，原位乳腺癌威胁不到患者生命，但因乳腺癌细胞没有了正常细胞的特性，易脱落，一旦脱落，形成转移，则会危及患者生命[4]。乳腺癌患者乳腺切除术后，因外形带来的改变易产生自卑、抑郁等不良心理，影响患者生活，因此，采取科学有效的护理对乳腺癌患者自护能力有重要影响。

人文关怀护理，在关注患者疾病的同时，更要注重患者心理情绪，护理人员应为患者提供细心周到的服务，积极主动地与患者沟通，了解患者内心需求，使其以乐观积极的态度面对疾病与生活[5]。本研究结果显示，观察组自我护理能力各方面评分均高于对照组，患者并发症发生率低于对照组患者，表明人文关怀为基础的个案管理可以提高患者自我护理能力，降低并发症发生率，使患者早日回归到正常生活。人文关怀护理对护理人员的要求较高，要求护理人员必须有责任意识，专业的护理能力和沟通技巧，从患者术前的认知教育到术后患者的心理辅导，都要做到全面、贴心，可与患者配偶一起，激励患者，避免其产生会被嫌弃的不良心理，提高患者的自信心；鼓励患者与同样疾病的患者交流，使其早日融入日常生活，帮助患者制定康复训练计划，提高其自我护理能力，进而降低并发症的发生[6]。

综上所述，给予乳腺癌患者人文关怀为基础的个案管理，可以促进患者自我护理能力的提升，降低并发症发生，使其尽早康复。

参考文献

[1]祝亚男，俞国红，杨方英.中医护理技术对减少乳腺癌患者术后并发症的效果研究[J].中华护理杂志，2017，52(03):289-292.

[2]马艳茹，赵亚婷，刘殿臣.乳腺癌患者围术期人性化护理1402例分析[J].中国医药导刊，2017，19(03):311-312.

[3]孙超，王玉霞.乳腺癌新辅助化疗患者实施延续护理的效果观察[J].中国医药导刊，2017，19(07):740-742.

[4]贾洁.乳腺癌术后32例患者的护理观察与体会[J].中国药物与临床，2017，17(10):1549-1550.

[5]王巧珍.综合护理干预对乳腺癌患者术后化疗期生活质量的影响[J].中国煤炭工业医学杂志，2017，20(01):77-80.

[6]文花，周淑萍，杜爱银.配置专业护理人员指导乳腺癌患者术后功能锻炼的效果[J].西南国防医药，2017，27(06):629-630.