权变领导理论在眼科手术室现代管理的应用

权变领导理论在眼科手术室现代管理的应用

张海容叶荣花黄晓燕吴素虹

张海容叶荣花黄晓燕吴素虹（中山大学中山眼科中心510060）

【中图分类号】R779.6【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2012）35-0022-02

【摘要】目的探索眼科手术室的管理，寻求更高效的管理方法。方法根据眼科手术室的实际情况，用权变领导理论控制管理行为。结果权变领导理论应用于手术室管理能取得显著成效。结论根据环境的变化，用权变领导理论，针对护理人员的成熟度采用不同的领导方式，领导行为与情景匹配的互相协调和一致性，能提高管理的有效性。目的探索眼科手术室的管理，寻求更高效的管理方法。方法根据眼科手术室的实际情况，用权变领导理论控制管理行为。结果权变领导理论应用于手术室管理能取得显著成效。结论根据环境的变化，用权变领导理论，针对护理人员的成熟度采用不同的领导方式，领导行为与情景匹配的互相协调和一致性，能提高管理的有效性。

【关键词】权变领导理论护理管理眼科手术室

眼科手术以患者多采用局部麻醉、病人多、手术量大、手术时间短、连台接台手术周转快、手术仪器精密等为特点，眼科手术室作为眼科手术科室以手术的方式对患者实施治疗和紧急抢救的重要场所，眼科手术室护理管理的有效性不仅直接影响到护理质量，而且还关系到整个医院医疗队伍的综合水平。将权变领导理论应用到手术室护理管理中，创造有利的环境条件，根据不同的环境变化正确分析权变关系，实施权变管理，以权变的思维指导护理工作，才能实现有效的管理。

1.权变领导理论的内涵

权变领导理论也称情景理论、机变理论，主要包括费德勒的权变理论以及赫尔塞和布兰查德的情景领导理论，“权”即权宜，“权变”即衡量是非轻重，因事制宜，费德勒认为，领导是一个动态的过程，任何的领导方式都可能是有效的，可是，领导的有效性依赖于领导行为与情景匹配的互相协调和一致性。赫尔塞和布兰查德认为，有效的领导行为要把工作行为、关系行为和被领导者成熟度结合起来考虑，当被领导者逐渐成熟时，领导行为要作相应调整，才能取得有效的领导效果[1]。在管理中，没有一成不变的、最好的管理理论和管理方法，管理环境是自变量，管理方式为因变量，管理方式要根据环境的内外条件随机应变，作为管理者，必须做到知权变[2]。

2．眼科手术室的特点

2.1护理人员的特点

护理人员包括副主任护理师、主管护理师、护理师、护士和助理护士，年龄19～50岁，从事手术室工作的时间由6个月至20年不等，护理人员的个人能力、教育层次、文化水平存在差异，工作成熟度与心理成熟度也不同。

2.2护理工作的特点

眼科手术具有局麻病人多、手术量大、手术时间短、连台接台手术周转快、手术仪器精密等特点。护理工作节奏快，每台手术持续时间从10分钟至几个小时不等，每个教授每天的手术从1～33台不等，每年寒暑假为斜视手术高峰期，3～5月份和9～11月份为白内障择期手术的高峰期，每天的白内障手术高峰时段集中在上午11点至下午3点。因此，每班次及每台手术的衔接及人力安排必须考虑周全。

3.应用

3.1工作结构、关系走向规范化和程序化

手术室工作人员多、环境复杂，为确保手术的顺利配合及手术病人的安全，建立和完善了各项规章制度以及明确各个岗位的工作职责和工作指引。配备了各类手术仪器设备操作规程及注意事项，设立使用后登记本和维护保养记录等，制定清晰的护理操作指引和流程，使各个班次和岗位有明确的质量标准，使工作任务具体化、明确和容易理解，从而使工作有章可循、规范化、程序化。

3.2建立健全的培训及考核制度

根据手术室新进人员的不同年资，手术室有针对性的建立了相应的培训计划和考核制度，各级人员必须经过严格的培训及相应的考核，并根据不同护士的能力差异及时调整培训计划，帮助护士提高工作成熟度及心理成熟度。

3.3建立相互信任、支持和相互尊重的领导-成员关系[3]

一方面，护士要保持良好的心理状态，支持和主动分担领导的工作，遇到问题善于分析与控制自己的情绪。另一方面，领导与护士之间要多沟通，多体谅护士的工作压力并帮助其缓解压力，尽可能满足护士的情感需求，在护士出现工作失误或者冲突时，领导应站在客观的位置上客观地处理事件或矛盾，运用沟通技巧就事论事，多体谅和帮助护士解决出现的实际问题，领导还应德才兼备、以身作则和爱兵如子才能取得护士的充分信任和支持〔3〕。只有相互尊重、相互信任、相互支持，才能营造出一种宽松、和谐的关系氛围，才能全心全意更好的投入到彼此紧张繁忙的工作当中。

3.4根据员工的成熟度决定对应的领导方式

情景领导理论认为，领导方式的选择应视下属的成熟程度而定，包括员工的工作成熟度和心理成熟度，工作成熟度越高，完成任务的能力强，心理成熟度越高，他的工作自觉性就越强，根据员工的资历与个人能力，结合工作成熟度与心理成熟度决定采用命令型、说服型、参与型或者是授权型的领导方式〔3-5〕。管理者只有充分了解下属的工作成熟度和心理成熟度，根据其成熟度正确选择领导方式才能保证管理的有效性〔5〕。

3.4.1对于在手术室工作时间在1～2年、资历浅，缺乏临床经验的低年资护士，还有责任心欠缺的护士，其工作成熟度及心理成熟度均处于低水平，采用命令型领导方式，工作中需要进行引导。明确其工作任务和提出相关要求，帮助其提供自觉性和成熟度。

3.4.2对于有一定成熟度的护士，如工作2～3年，临床经验不足、缺乏工作技巧、有一定的工作责任感的护理人员宜采用说服型的领导方式。此类领导方式使其既能领会领导的意图，完成工作任务，又能弥补个人工作能力的不足。

3.4.3工作经验逐渐丰富，年资相对高的4～5年护士，能独立完成工作、自觉性较好、情绪稳定的护理人员应采用参与型领导方式，发挥其自觉性和给予尊重，增强自信心。

3.4.4当护理人员达到足够成熟，业务技术、独立性和自律性都较强时，采用授权型领导方式，让其承担一定的责任和授予权利，充分发挥其自觉性和激发他们的创新意识。

4.小结

4.1我们根据眼科手术的特点对不同的手术种类进行分组管理，在护理人员的结构优化时考虑了护理人员的特点和新老搭配的原则，将护理人员按不同年资不同的成熟度分配于各个小组，组成由护长、组长、护士的层级严格实行三级管理，长期实行弹性排班和临时调配人力资源，根据高峰季节和高峰手术时间段，每个高峰时段充分利用有限的人力资源和调动护士的主观能动性和积极性，及时把握和分析管理中的内外环境变化，从而及时调整管理方式，保证了工作的有序进行，护士与医生配合默契，手术配合顺利，保证手术室工作的高效性。

4.2领导是一个动态的为了达到目标的影响过程，任何的领导方式都可能是有效的，但是，领导的有效性不是一成不变的，依赖于领导行为与情景匹配的互相协调和一致性。因此，管理者采用适宜的、灵活的权变领导理论，根据环境的变化，及时采取和调整管理的思想和方法，才能保证管理的有效性。

参考文献

[1]李继平.护理管理学[M].第2版.北京：人民卫生出版社，2006：7.

[2]刘兴才.权变理论与管理方式的选择[J].辽宁教育行政学院学报.2003，11：30.

[3]姚伟江，陈锦秀.权变领导理论在急诊科护理管理中的应用.检验医学与临床.2009，6（23）.2067-2068.

[4]杨英华.护理管理学[M].人民卫生出版社.2001年4月.85-87.

[5]杜华.权变理论在护士长自我管理中的应用.护理研究,2006,20(9):2324-2325.