来士普治疗脑卒中后抑郁的疗效观察

来士普治疗脑卒中后抑郁的疗效观察

阿提坎·台外库里热孜亚·阿不来孜

（喀什地区第一人民医院心理医学一科新疆喀什844000）

【摘要】目的：探讨艾司西酞普兰（来士普）治疗脑卒中后抑郁（PSD）的临床疗效。方法：选择2015年6月-2016年6月在我院神经内科治疗的86例PSD患者，随机分为观察组（43例）和对照组（43例），均给予神经内科常规治疗，观察组给予进口艾司西酞普兰（来士普），对照组给予国产艾司西酞普兰（百洛特）。观察6周，使用汉密尔顿抑郁量表（HAMD）评价患者治疗前和治疗后2周、4周、6周的临床疗效以及不良反应。结果：经治疗后，观察组与对照组有效率分别为81.4%、76.7%，两组之间无统计学差异（P>0.05）。与治疗前相比，两组患者的HAMD评分在不同时间点均有不同程度的下降（P<0.05），且观察组在第2周的HAMD评分低于对照组，在第4、6周，两组之间无统计学差异（P>0.05）。两组患者治疗后的不良反应较少，组间差异无统计学意义（P>0.05）。结论：不论国产还是进口艾斯西酞普兰，对PSD患者的治疗均有较好疗效，不良反应轻，可临床推广。

【关键词】脑卒中后抑郁；艾司西酞普兰；疗效

【中图分类号】R971+.43【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2017）09-0184-02

脑卒中是一种脑血管性疾病，抑郁是脑卒中常见临床并发症，发病率较高。抑郁情绪会影响脑卒中患者自身的康复以及日后的生活质量，给家庭和社会带来巨大的负担。有报道，艾斯西酞普兰已在精神科广泛应用，且具有较好的临床疗效[1]。本文通过对86例PSD患者采用国产和进口艾斯西酞普兰进行治疗，均取得了较好的临床疗效，报道如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

选择2015年6月-2016年6月我院神经内科收治的86例PSD患者，均符合脑卒中和CCMD-3中抑郁的诊断标准，经CT或MRI临床诊断确诊；排除严重心、肝、肾等功能障碍性疾病、药物过敏、语言和意识障碍及既往精神病史患者等；治疗前均签订知情同意书。其中男45例（52.3%）、女41例（47.7%）；年龄48～78岁，平均（58.7±6.3）岁；病程4个周～7个月，平均（10.3±7.2）周；随机分为观察组和对照组，两组患者在性别、年龄、病程等一般资料的差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2治疗方法

在治疗前，对两组患者进行1周左右的安慰剂清洗期。观察组患者给予来士普治疗，10～20mg/次；对照组给予百洛特治疗，服用时间、剂量同观察组，均连续治疗6周。治疗期间不合用其他抗抑郁剂、抗精神病药物等，若出现明显睡眠障碍可酌情用药，做好记录。

1.3疗效评判指标

采用汉密尔顿抑郁量表（HAMD）和不良反应量表（TESS）对两组患者治疗前后的疗效及不良反应进行评定。HAMD减分率判定标准：减分率≥75%为痊愈；50%～75%为显效；25%～50%为有效；<25%为无效。

1.4统计学方法

采用SPSS20.0统计软件进行分析，计量资料以均数±标准差（x-±s）表示，计数资料以百分比（%）表示，组间比较用t或χ2检验，以P<0.05为差异具有统计学意义。

2.结果

2.1两组患者的疗效

从6周疗效对比显示，两组患者总有效率无统计学差异（χ2=0.30，P=0.96），见表1。

2.2两组患者治疗前后HAMD评分

治疗后两组患者各时点的HAMD评分明显降低，2周后，观察组HAMD评分明显低于对照组；4～6周后，两组评分无统计学差异（表2）。

2.3不良反应

两组患者不良反应均较轻，以头晕、口干、恶心、烦躁以及胃部不适为主。观察组与对照组不良反应发生率分别为11.6%、16.3%，差异无统计学意义（P>0.05）。

3.讨论

抑郁作为脑卒中患者临床常见并发症，加重了患者神经功能的恢复，给患者带来极大精神折磨，而且影响预后，且往往因得不到足够的重视而漏诊、误诊。PSD治疗多采用西药治疗[2]。艾司西酞普兰主要通过加强抑制突触间隙5-HT的回收，使突触间隙5-HT的浓度更高，发挥抗抑郁作用[3]。研究显示，艾司西酞普兰治疗抑郁具有较好的临床疗效，起效快且不良反应轻[4]，与本文研究结果吻合，进口艾司西酞普兰（来士普）与国产艾司西酞普兰（百洛特）对PSD患者均有较好的临床疗效。

与治疗前相比，两组患者的HAMD评分在第2、4、6周后均有明显的下降，随着时间推移效果越佳。观察组仅在第2周时的HAMD评分要明显低于对照组，而在第4、6周，两组无显著差异，可见两种药物的长远疗效接近。两组患者不良反应发生率均较低、较轻，同国内相关报道。可见，来士普能够有效改善PSD患者的病情，具有起效快、不良反应小等优势，可在临床推广。

【参考文献】

[1]周小青.比较国产和进口艾司西酞普兰治疗抑郁症的临床疗效[J].医学理论与实践，2015，28(6):744-745.

[2]刘武.艾司西酞普兰治疗在脑卒中后抑郁中的疗效研究[J].现代诊断与治疗，2014(10):2162-2165.

[3]冀伟.艾司西酞普兰治疗脑卒中后抑郁的疗效观察[J].临床医药文献杂志(电子版)，2015，2(19):3905-3906.

[4]叶飞，李成.艾司西酞普兰治疗脑卒中后抑郁的对比研究[J].中国民康医学，2014，26(14):31-32.