全髋关节置换术的临床护理体会

全髋关节置换术的临床护理体会

高桂爱

高桂爱

（黑龙江省鹤岗矿业集团公司总医院黑龙江鹤岗154100）

【摘要】目的：探讨全髋关节置换术的临床护理体会。方法：选择2013年1月～2015年1月在我院进行治疗的36例全髋关节置换术患者做为观察对象，随机将36例患者分成两组，观察组与对照组，每组18例，对观察组18例患者进行整体的护理干预，根据患者及手术后恢复的不同时期进行不同的护理，对照组18例患者采取常规护理，调查两组患者的满意度，比较两组患者满意度差异，同时对两组患者临床治疗的有效率进行比较。结果：观察组的满意率明显高于对照组（P<0.01）,有统计学意义。观察组的Harris评分明显高于对照组（P<0.01）,有统计学意义。结论：对全髋关节置换术患者进行整体的护理干预，可明显提高患者的满意度及临床治疗有效率，有在临床推广的价值。

【关键词】全髋关节；置换术；临床护理体会

【中图分类号】R472.3【文献标识码】B【文章编号】1007-8231（2015）09-0130-02

全髋关节置换术是治疗髋关节骨性关节炎，陈旧性股骨颈骨折等原因引起髋关节疼痛最有效的方法[1]。由于全髋关节置换术大部分为高龄老年人，手术过程中的护理尤为重要，我院从2014年起对髋关节置换术患者进行整体护理，取得了良好的效果，现将经验报告如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

本次研究的36例资料都为2013年1月～2015年1月在我院进行治疗的全髋关节置换术患者，所有患者都自愿加入实验，签署实验同意书。随机将36例资料分成两组，观察组与对照组，每组18例，观察组18例患者中男11例，女7例，年龄68～81岁，平均年龄71.5±2.3岁，病程1～3年，平均病程2.1±0.1年.对照组18例患者中男10例，女8例，年龄68～81岁，平均年龄71.42.2岁，病程1～3年，平均病程2.1±0.3年.两组患者一般资料比较无明显差异（P>0.05）,无统计学意义。

1.2方法

对照组采取常规护理，既入院后常规健康宣教，遵医嘱静脉输液，术前准备等全髋关节置换术护理常规进行护理。观察组在对照组进行整体护理，具体方法如下：1)术前护理：患者入院后，护士要热情的接待患者，向患者详细介绍医院及病区内的环境，消除患者恐惧，焦虑的心理。同时向患者介绍手术得过程及术中应该注意得事项，减少患者因为不了解手术过程而出现得恐慌。除此之外，大部分患者在入院后会出现疼痛，护士要多探视患者，尽量在生活上给予鞋子，并向患者讲解疼痛的原因，根据患者的具体情况及医嘱给予止疼措施。同时告知患者家属多关心患者，使患者对疾病的治疗及恢复充满信心，有利于手术的成功。2）术后护理：第一，患者手术后回到病房后，应加强生命体征的监测，同时在术后6小时内，保持去枕平卧位的麻醉体位，6小时后将患者的外侧肢体轻度外展20-45度，旋转中立位，然后在患者外侧肢体间放一个枕头，膝关节下放一个毛巾卷，屈取髋关节，患者体位保持健侧卧位。同时在足跟及膝关节下放置软垫，保证静脉的回流。第二，患者手术后放置引流管进行持续的引流，护士要加强引流的观察及护理，保持引流管的通畅，准确记录引流液的量。如引流管内的液体颜色出现异常，例如短时内出现鲜红的液体等，护士要立即通知医生进行处理。3）要密切观察患者的生命体征，皮肤粘膜，意识状态及心电监护仪的变化，如患者出现双下肢皮温，颜色，肿胀，感觉异常时候，要立即通知医生，放置肺栓塞及双下肢血栓的形成。4）患者在手术麻醉清醒后即可进行功能锻炼，根据患者的情况由简到复，循序渐进，从而促进患者的康复。出院后也要加强患者的康复锻炼指导。

1.3观察指标及评定标准

手术后向两组患者发放满意度调查表，调查患者的满意度；2）手术后对两组患者进行1年的随访，比较两组患者的Harris评分情况。

1.4统计学分析

应用统计学软件SPSS13.0进行统计学分析，计数资料应用χ2检验，计量资料应用t检验，以P<0.01表示有统计学意义。

2.结果

2.1满意度调查

观察组的满意人数为18例，满意率为100%，对照组满意人数为12例，满意率为66.67%，观察组的满意率明显高于对照组（P<0.01）,有统计学意义。

2.2Harris评分

两组患者都完成随访，观察组的Harris评分为70.5±4.9，对照组的Harris评分为61.2±2.4，观察组的Harris评分明显高于对照组（P<0.01）,有统计学意义。

3.讨论

本次研究结果显示，对全髋关节置换术患者进行整体护理，可明显提高患者的满意率及临床疗效，这与国内相关报道相符合[2]。笔者分析其原因在于，全髋关节置换术的的患者一般都为高龄老人，且病程都较长，因此在手术前由于长期的病痛折磨及到了一个新的环境容易出现焦虑，恐惧，期盼的情绪，对手术造成影响[3]，因此在手术前我们加强了患者的手术前的护理，从而使患者能够以平和的心态去迎接未来的手术，从而对战胜疾病提供了坚定的基础。同时，术后康复及并发症是影响患者康复最主要的因素[4]，在本次研究中我们通过加强术后体位，引流管护理，生命体征，双下肢皮肤的观察护理，并通过加强康复指导，使患者能够更好更快的康复。

综上所述：对全髋关节置换术患者进行整体的护理干预，可明显提高患者的满意度及临床治疗有效率，有在临床推广的价值。

【参考文献】

[1]周丽萍，胡建忠，全髋关节置换术病人的护理体会[J]中国社区医师（医学专业），2010，5（19）：367-368.

[2]杨雪萍，人工髋关节置换术的临床特点及护理体会[J]中国实用医药，2013，6（5）：66-68.

[3]毕贞淑，人工全髋关节置换术16例临床护理体会[J]中国现代药物应用，2011，7（3）：79-81.

[4]卢素英，老年人髋关节置换术62例护理体会[J]中国保健营养，2013，9（3）44-46.