模拟场景专科培训在手术室大中专护生教学中的应用探讨

模拟场景专科培训在手术室大中专护生教学中的应用探讨

蒋春芳

蒋春芳（宜宾市第三人民医院644000）

【摘要】目的探讨手术室模拟场景加专科培训法教学的方法与效果。方法选取2010年5月至2010年12月的40护生为对照组，2010年5月至2010年12月的大专护生40名为观察组。对照组采用传统的带教方法。观察组在此基础上由带教老师先进行模拟场景专科训练后再进入手术室实习，对出现的问题及时给予解决。结果新的教学方法提高了护生临床综合能力及手术配合能力，提高医生的满意度及患者的满意度，差异均具有统计学意义（P<0.01或P<0.05）结论模拟场景专科培训教学方法，能够促进护生临床实习质量的提高和教学相长。

【关键词】模拟场景专科培训护生临床实习

【中图分类号】R471【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2012）27-0126-02

模拟场景专科培训是在护生进入科室，先在模拟手术环境中进行手术室的各项专科护理培训。让护生带着问题目标进入手术室实习，并且将在实习中遇到的各项问题用日记的方式书写下来，每天下班之前由带教老师进行释疑。

1一般资料

2010年5月至2012年12月在我科实习的护生40名设为对照组，2010年5月至2012年12月在我科实习的护生40名设为观察组。两组护生均为同一所护士学校的大专生，学制3年，年龄16—20（18.13±0.81）岁，均为女性，两组护生姓别、年龄等一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05）。

2方法

两组护生均由高年资护师进行带教，对照组护生采用传统教学方法，即护生实习入科时先由护士长介绍科室的环境，然后采用“一对一”的临床带教方法，护生所有的教学任务均由带教老师指导完成，最后由护士长组织护生进行理论和操作考核，评定教观察组护生则入科先进行模拟场景专科培训后再进入实习。

2.1对大中专护生进行模拟场景专科培训

在我院大中专护生在手术室实习的时间基本上都安排的是四周的实习时间。时间紧，实习任务重，手术室专科护理性强。大中专实习护生均因初次接触临床特别是手术室，均有恐惧感、茫然性、无所适从性。观察组的大中专实习护生先由专科护理教师利用多媒体、图片等教学方法让大中专实习护生了解手术室的各项规章制度和操作常规，再在模拟手术的场景中由专科操作带教老师示范手术室的各项基本操作。从准备无菌包开始，打无菌包、外科刷手法、穿无菌手术衣、戴无菌手套、铺无菌的器械台、无菌手术器械的摆放、上手术刀片、认识基本的各种手术器械、了解各种手术器械的用途、准备缝合针线利、了解手术的基本步骤等；掌握手术清点制度、手术配合中的无菌操作技术；熟悉各种锐器伤的预防，正确处理手术后的各种手术器械、敷料、布类。然后让每位大中专实习护生进行模拟操作，由专科操作带教老师进行指导和点评，人人过关。并且要求每位大中专实习护生将遇到的问题以反思日记的形式记录下来，书写反思日记是将自己的亲身经历、观察到的事手，临床实践中的体会和感受以日记的方式记录下来[2]，由带教老师检查和释疑。

2.2效果评价

出科前1周统一评定护生的实习效果，检查各种量化指标的完成情况，进行综合评分。其中适应能力20分，知识运用能力30分，动手能力30分，交流技巧20分。此外，在两组护生出科后5天内，采用自行设计的“医生对护生手术配合满意度调查表”及“医生、患者对护生的满意度调查表”对护生进行调查，调查涉及护生的服务态度，操作技能，手术配合能力，护患沟通能力等内容。

2.3统计学方法

应用SPSS11.0统计软件包，采用t检验和χ2检验进行统计学分析。

3结果

3.1应用专科训练后再进入手术室实习，提高了护生临手术室综合能力（见表1）。

表1两组护生手术配合综合能力得分比较（分χ2=-5）

项目观察组（n=40）对照组（n=40）t值P值

适应能力17.50±0.5017.30±0.491.40>0.05

知识运用能力27.80±0.8227.10±0.943.82<0.01

手术配合能力26.70±0.6626.30±0.832.48<0.05

交流技巧18.50±0.5818.20±0.702.00<0.05

3.2护生专科培训后进入实习，提高了患者对护生的满意度。

表2手术医生患者对两组护生满意度比较[n(%)]

项目观察组（n=40）对照组（n=40）χ2值P值

服务态度32（80.00）21（52.50）6.76<0.01

操作能力28（70.00）15（37.50）8.50<0.01

医护患沟通能力24（60.00）12（30.00）7.27<0.01

4讨论

4.1模拟场景专科培训加反思日记的书写，有助于提高实习效果。

观察组护生的临床综合能力高于对照组（P<0.01或P<0.05）说明模拟场景专科培训加反思日记的书写，有助于提高临床带教质量，不仅让学生能很快掌握手术室的各项基本操作，规章制度，带着问题和学习目标进入临床实习，而且带教老师也可以从中了解护生对教学内容的掌握程度。结合具体情况及时调节授课内容，不断满足护生在实习期的求知欲，很好地解决了临床理论知识的问题难点，它可使护生在科学工作方法的指导下将知识转化成能力，并且不断反思，不断提高，是一种行之有效的学习方法。同时模拟也同以使护生因初次面对临床上出现的问题出现紧张，焦虑和恐惧等情绪得到缓解和宣泄，并随着临床经验的积累，分析问题、解决问题能力的提高，使自己的理性分析能力和自信心不断提高[3]。表2显示，观察组护生的服务态度，操作能力，护患沟通能力，手术配合能力得到手术医生和患者的认可，满意度提升。其中护生沟通能力和手术配合能力的提高是建立良好医护患关系的基础，只有构建良好的医护患关系，才能得到医生、患者的信任和理解，从而达到构建和谐医院环境的目标[4]。

4.2模拟场景专科培训加反思日记的书写，有利于促进教学相长。

专科护理训练，在形成时间段和专业覆盖面等方面，带教起主导作用。[5]当带教老师与护生分享其临床知识和技能的同时，也感受到来自护生对临床现状的疑问和挑战的激励，因此带教老师要不断进行业务学习，强化教学责任心，按时作好专科培训讲义及多媒体课件模型，模拟场地的修正能力和管理能力，更好地适应新形势下临床教学工作的需求。

总之，在手术室实习护生进入科室先进行模拟场景专科培训加反思日记的书写，再实习，再行专科训练考试，是促进手术室教学的重要方法，它弥补了传统教学的不足，使师生双方均感觉到一定的压力和动力，从而加强了护生和带教老师主动学习的意识，有利于培养具有较强动手能力、观察及解决问题等综合能力的护理人才，也降低了手术中带教老师的压力，提高了手术配合的满意度。是一种提高手术室临床实习效果的好方法。

参考文献

[1]陈靖，贺钰等。提高护理专业临床实习教学质量的探索与实践][J]。国际护理杂志，2008，27（10）；1089—1090

[2]顾琳琳，杨瑞贞，范翠萍。反思日记对实习护生评判性思维能力的影响[J]。中国实用护理杂志，2008，24（3B）；68—69.

[3][顾琳，杨瑞贞，洪翠萍。反思日记对实习生评判性思维能力的影响][J]。中国实用护理杂志，2008，24（3）；68—69.

[4]彭翠香，王非凡，崔莹等。系统化护理教学在神经外科低年资护士培训中的应用[J]。护理管理杂志，2011，11（7）；504—505]

[5]邓小军张娟.2种教学方法在手术室新护士笔记管理中的优势分析[J]现代护理2008.14（6）；801—802