探讨品管圈在缩短腔镜手术接台时间管理中的应用

探讨品管圈在缩短腔镜手术接台时间管理中的应用

柏丽

柏丽

湖南省长沙市妇幼保健院湖南长沙410000

摘要：目的：分析探讨品管圈在缩短腔镜手术接台时间管理中的应用价值。方法：以2014年4月~2014年8月未开展品管圈活动的123例腔镜手术手术患者为对照组，以2014年9月~2015年1月开展品管圈活动后的141例腔镜手术手术患者为观察组，观察品管圈活动前后两组患者的手术接台时间，分析手术接台时间延长原因，制定实施相关应对措施。结果：活动后腔镜手术接台时间，平均为29min，缩短14min，目标达标率为93.3%。每年总体手术接台成本节省443030元，活动前后患者与手术医生的满意度差异显著（P＜0.01），差异有统计学意义。结论：品管圈在腔镜手术接台时间管理中的应用能够显著的缩短手术接台时间，提高工作效率和患者的满意度，同时也提高了整个科室的团队合作精神，使护理人员充分发挥积极主动。

关键词：腔镜手术；接台时间；品管圈

品管圈（QCC）属于一种活泼的品管方式，是从人性角度出发，对现场进行愉快轻松的管理，并让员工积极主动、自发的参与到管理中，并从工作中获得成就与满足感[1]。本研究对本科室2014年9月~2015年1月收治的141例腔镜手术手术患者开展了品管圈活动，达到了预期的效果。现做如下报告。

1资料与方法

1.1临床资料

以本科室2014年4月~2014年8月未开展品管圈活动的123例腔镜手术患者为对照组，以2014年9月~2015年1月开展品管圈活动后的141例腔镜手术手术患者为观察组，两组患者在年龄、性别、病情等基本资料上差异均无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

（1）成立品管圈小组：本科室于2014年9月成立起品管圈小组。小组成员7人，包括辅导员（麻醉师）、圈长（腔镜室护士长）和圈员（护师）。其中1名护士作为秘书对每次活动内容进行记录，其他成员进行分工并全程参与。活动每月1-2次。（2）选定主题：利用头脑风暴法，考虑提高手术间的使用效率、提高工作质量与效率，最终将活动主体设定为“缩短手术接台时间”。（3）对影响手术接台时间的因素进行分析：调查2014年4月~2014年8月123例腔镜手术接台时间，平均为43min，通过鱼骨图从人员、设备与管理3个方面进行分析。收集包括腔镜手术登记记录本上的每1例择期手术患者入室时间，收集手术准备、手术开始、手术结束、患者送出、手术间接台时间，以及每日个例手术延时情况，分析人员、设备与管理3个方面的因素。（4）设定目标：对本科室的手术接台时间现状以及品管圈人员的能力，预期活动结束后手术接台时间将缩短为28min。（5）策略制定：①对手术开台时间进行规范：第一台手术规定在9：00开始，手术室护士提前电话联系确保准时开台，未准时开台的予以相应惩罚。②管理好两台手术的衔接时间：落实好患者术前访视，加强术前宣教与心理护理，嘱咐高血压患者术晨按时服药；手术日巡回护士于第一台手术进展提前30min通知病房做好手术接台准备，落实责任人；提前20min通知服务中心人员接患者，建立起静脉通道。③安排好麻醉师，根据需要增加护士数量。④对手术顺序进行合理的安排，加强对器械的管理，做好下一台手术的手术器械准备工作。⑤加强督导：督导员、圈长应对手术间每天进行巡视，对品管圈团队的协同性进行督导，进而确保手术接台的顺利进行[2，3]。

1.3观察指标

比较两组患者在品管圈活动开展前后的手术接台时间、手术运行成本、活动前后患者与医生的满意度等。缩短腔镜手术接台时间目标达标率=（改善后-改善前）&pide;（目标值-改善前）×100%。

1.4数据统计

所有数据的处理与分析均采用SPSS19.0进行，计数资料用%表示，组间用检验。P＜0.05，差异具有统计学意义。

2结果

2.1品管圈活动开展前后的手术接台时间比较

活动前123例腔镜手术接台时间，平均为43min；活动后141例腔镜手术接台时间，平均为29min，缩短14min；活动后的腔镜手术接台时间显著缩短，缩短腔镜手术接台时间目标达标率为93.3%。

2.2品管圈活动开展后的经济效益

根据本院2013年平均收入，每分钟医护人员等候时间节省为1.9元，每分钟手术间摊成本节省3.1元，每年总体手术接台成本节省=每年手术台数×每台手术节省时间×（每分钟医护人员等候时间节省+每分钟手术间摊成本节省）=6329×14×5=443030元。

2.3活动前后患者与医生的满意度

活动前，患者与手术医生对等待时间工作满意度分别为67.5%（83/123）和74.0%（91/123）；活动后，手术等待时间明显缩短，患者与手术医生对等待时间工作满意度分别为92.2%（130/141）和95.7%（135/141）；活动前后满意度差异显著（=25.75，P=0.000＜0.01；=25.24，P=0.000＜0.01），差异有统计学意义。

3讨论

手术室是手术治疗的部门，是各种医疗器械集中，同时也是能够有效降低运行成本的部门。随着医疗技术的提高，各个医院，特别是综合性医院的手术患者人数数量大量增加，而手术接台时间的长短对手术时间利用效率起着直接的影响，同时也影响着医护人员的工作效率和满意度[3，4]。本研究为了缩短腔镜手术接台时间，提高工作效率和患者的满意度，以及整个科室的团队合作精神，使护理人员积极主动的参与到工作中，对141例腔镜手术患者开闸了品管圈活动，活动结束后腔镜手术接台时间平均为29min，缩短14min，目标达标率为93.3%。每年总体手术接台成本节省443030元，活动前后患者与手术医生的满意度显著提高（P＜0.01）。

参考文献：

[1]方向华，王顺峰，魏晋才等.运用品管圈缩短接台手术送病人时间的实践[J].中国护理管理，2014，（1）：70-72.

[2]陈琳.品管圈在缩短腔镜手术接台时间管理中的应用[J].护理实践与研究，2014，（2）：126-127.

[3]蔡容，孙桂英，张德慧等.开展品管圈活动，提升手术室护理质量[J].四川解剖学杂志，2014，（2）：61-62，64.

[4]李娟，徐和朝夫，阳玲.品管圈在妇科腹腔镜手术管理中的应用[J].科教文汇（下旬刊），2013，（3）：106-107.