会阴切开深“8”字缝合术临床观察分析

会阴切开深“8”字缝合术临床观察分析

唐桂芬

高艳1王霞2付海珍2唐桂芬（福建省泉州市中医院妇产科福建泉州362000）

【摘要】目的探讨深“8”字缝合术在会阴侧切术中的效果。方法选择初产妇阴道分娩60例,随机分成对照组和观察组各30例均行会阴侧切术。观察组用深“8”字缝合法行会阴切口缝合。对照组采用普通分层法间断缝合会阴切口。两组所用缝线均为2-0可吸收肠线和7号丝线。结果两组在缝合时间、切口疼痛时间、切口甲级愈合率和住院时间均有明显差异，具有统计学意义（P<0.05）。结论深“8”字缝合法应用于会阴侧切术可明显缩短缝合时间，减轻患者术后疼痛和痛苦，促进伤口愈合，缩短住院时间，对产妇产后健康的恢复、婴儿的哺乳以及性生活的恢复起到积极作用。

【关键词】会阴侧切术深“8”字缝合间断缝合

【中图分类号】R719【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2012）26-0234-02

会阴侧切主要用于胎儿经阴道分娩时，切开会阴，以减少会阴阻力，防止会阴严重裂伤，有利于胎儿娩出，减少新生儿产伤。是产科比较常见的手术[1]。缝合方法的选择直接影响产妇的生活质量。现我将2010年01月～10月采用深“8”字缝合术和普通分层缝合术的60例患者情况总结如下。

1资料与方法

1.1一般资料孕周在36～42周之间经阴道分娩的初产妇60例，均行会阴切开，术前均无明显潜在感染、产程延长、胎膜早破、会阴水肿等影响效果的因素；分娩后无明显阴道深处撕裂。按完全随机化分为两组：（1）深“8”字缝合组为观察组30例；（2）普通分层缝合组为对照组30例。两组年龄、产程与健康状况具有可比性。

1.2方法

1.2.1缝合方法本组60例均自会阴联合中线左侧45°方向切开会阴。在胎盘娩出后先于阴道内暂填一条带尾的纱布卷，然后以左手中指、食指撑开阴道壁，暴露整个阴道粘膜切口，在检查确认无其他部位裂伤后采用以下方法缝合，（1）采用深“8”缝合法：①缝合阴道黏膜切口，用2-0华利康可吸收肠线，从切口顶端上0.5cm开始，连续或间断缝合，直至处女膜环外，深度应包括部分粘膜下组织，不留死腔。②用2个“0”可吸收线或7号丝线缝合皮肤、皮下脂肪和肌层：从皮肤层切口左侧距顶端0.5cm且离切口缘0.5cm处进针，在同侧内切面的1/2处出针；又从切口右切面的1/2处进针，向切口的内处缝合肌层部分，再从左切面的内1/2处出针；最后从切口右侧切面的内1/2处进针，同侧皮肤层于对侧籀对应的且离切口缘0.5cm处出针；褥式缝合皮肤切口，这样即形成一个完整的“8”字形。整个切口缝合3～5针，两针之间相距1.5cm为宜，注意不要留有缝隙，术后48～72小时拆线。（2）普通分层缝合法：用2-0可吸收肠线从阴道粘膜切口顶端上0.5cm外开始连续或间断缝合，一直缝到阴道口并对齐处女膜；然后用同号肠线间断缝合肌层及皮下脂肪；最后用7号丝线间断缝合皮肤。术后5天拆线。

1.2.2观察指标手术缝合时间，发生水肿例数，术后局部疼痛程度，伤口愈合时间（h）及术后住院天数。

1.2.3术后护理两组术后护理均予保持外阴清洁，用碘伏棉球擦洗外阴，每天2次，勤换会阴垫。另外，外阴伤口疼痛者，可用50%硫酸镁或频谱仪照射15～20min，每天2次。

1.3统计学方法所得数据采用卡方检验。

2结果

2.1手术缝合时间自手术开始缝合阴道粘膜层至皮肤缝合结束，深“8”字缝合平均用时（15.6±5.2min）与普通间断缝合用时（19.8±6.7min）比较差异有统计学意义（P<0.05），伤口水肿深“8”字缝合只有1例，而普通间断缝合发生5例。

2.2术后伤口疼痛诊断标准轻度疼痛：稍有疼痛的感觉。中度疼痛：疼痛明显，但可忍受。重度疼痛：疼痛较剧，要求镇痛。两组术后疼痛程度，经卡方检验，P<0.01。观察组明显轻于对照组。

2.3两组伤口愈合情况观察组术后48～72小时拆线，甲级愈合29例，1例因孕期霉菌性阴道炎乙级愈合。对照组术后5天拆线，甲级愈合26例，因感染乙级愈合2例，另有2例排异反应丙级愈合，两组差异极为显著（P<0.01）。

2.4术后住院天数除其他母婴疾病需延长住院时间，观察组平均住院天数为3.1±0.7天，对照组平均住院天数为5.1±0.9天，两组间差异有统计学意义，P<0.05。

3讨论

会阴切开缝合术按教科书上的传统分层褥式缝合法，缝合线容易拉得过紧，局部血液循环受限，局部组织水肿不易消退或不同程度的加深，加上肌层肠线及线结遗留在组织中，均影响刀口愈合以及愈合后的远期后果（局部硬结）。而深“8”字缝合法细丝线贯穿于整个组织中，缝线不会拉得太紧，为以后水肿留出了间隙，不影响局部血液循环，组织内无线结，有利于刀口愈合，加上拆线后表皮及组织内不留有线头，无异物刺激，不易产生硬结，42天随访时，发现效果非常好。

总之，深“8”字缝合法操作简单，缝合层次少（2层），省时，刀口内不留缝线及线结等异物刺激，愈合快、拆线早，缩短住院时间，减少了产妇痛苦，对产妇产后身心健康的恢复，婴儿的哺乳以及性生活的恢复等无疑均会产生良好的影响[2]。实践证明，此方法可以在临床上推广。

参考文献

[1]王泽华.妇产科学，第5版.北京：人民卫生出版社，2004，6.

[2]夏恩兰.会阴切开术对性生活的影响.中级医刊，2000，8（11）：30，35.