护生真人静脉输液穿剌失败原因及对策

护生真人静脉输液穿剌失败原因及对策

周金梅

周金梅

（河源市卫生学校广东河源517000）

【摘要】静脉输液是中职护理专业核心教材《护理学基础》中的重点内容之一，是临床患者治疗与抢救常用的重要措施之一，也是护生实习前要求熟练掌握的最基本的护理操作之一。抢救危重患者时及一般患者时快速有效的补液给药途径，整个程序过程中,从三查七对-装药-插管-挂输液瓶-排气-静脉穿刺-拔针-续加药物等一系列过程中，存在许多问题，如何能使护生尽快掌握正规操作程序，与学生将来所从事的护理工作关系紧密。

【关键词】护生；静脉输液；对策

【中图分类号】R473【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2016）18-0269-02

静脉输液是临床护理中最常用的操作项目之一，也是护生中最受欢迎的一种操作，操作热情高，主动性强，往往因为过多关注穿刺能不能成功，但如何与患者交流、讲解相关事项、输液前准备、输液后护理等方面一些细节关注不足。在真人真做时紧张，什么都不记得，什么都不会，顾虑较多。在操作练习前，任课老师提前将静脉输液真人真练的安排告诉护生，说明在静脉输液中，护生必须具备的稳定的心理品质及重要性，使护生在操作练习前尽量调节好心态。

1.护生常见静脉输液失败原因

1.1心理因素

护生得知将学习静脉输液穿剌实验课，大都是带着激动而紧张的心情进入实训室，激动是因为学会了这项操作就离准护士又近了一步，所以有迫切想学的心情；而紧张是因为这是项要进入患者血管内的操作，让他们有一种畏惧感，如果加上“患者”也同样紧张，害怕疼痛，老师在旁观穿剌，会加重操作者的紧张感，从而拿起针头会有手抖的现象，而不敢进针或草率进针直接导致穿剌失败。

1.2技术因素

（1）穿剌前：选择穿剌血管花费时间较多，等到开始穿剌时患者被止血带绑扎的肢体静脉淤血，再加上护生对此项操作不熟悉，而不管血管位置、深浅、粗细等因素，从而容易导致穿剌失败。（2）穿剌时：①对血管不了解，剌入血管方向不对，往往偏离血管或未沿着血管的走行方向进针。②持针手法不对，不少护生持针时习惯采用上下面持针法，造成进针角度较大，很难控制进针的力度及角度，造成穿剌不成功。③穿剌局部皮肤未绷紧，致使血管滑动、不易显露。

1.3环境因素

（1）操作环境：阴雨天采光面积小，操作环境背光、光线不适宜等因素均会影响护生对血管的选择和穿剌。（2）其他因素：当护生在进行操作时，一旁观看的护生难免会说一些不合适的话，如“这血管太不好找了”、“你持针的手法不对”等，这很大程度上会影响操作者的情绪，让其产生不必要的压力，不利于穿剌成功[1]。

2.对策

2.1保持良好的心态

俗话说“万事起步难，良好的开始是成功的一半“。当护生面对第一次真人静脉输液穿剌时，不可避免地出现紧张、胆怯、焦急等负性心理，带教老师要多关心和指导护生学习，重视对护生心理素质的培养和调节。如有护生胆怯发抖，信心不足不敢下针，惟恐穿剌失败等，给予理解和安抚。利用主观能动性，积极有效地控制自己的情绪，端正自己的态度，下意识告诉自己“我一定行”。穿剌时不要急于求成，保持稳定、乐观、积极向上的良好情绪，减轻心理压力，才能提高静脉输液穿剌成功率。

2.2熟记静脉输液操作程序，掌握技术要领

静脉输液穿剌课前任课老师先单独重点辅导课代表进行操作，练习时一般先由课代表先做示范，在操作过程中给予详细的指点，以起到回示的作用。①操作前，选好操作对象，对血管进行评估，选择清晰、柔软、粗直、弹性好的血管。操作者穿戴整齐，备好静脉输液用物。核对“病人”姓名、床号、药名、浓度、剂量、时间、方法。②挂输液瓶排气，静脉输液排气有关闭调节器和不关闭调节器两种方法，护生初期练习此操作挂瓶之前先关闭输液器的调节器，挂瓶后倾斜墨菲氏滴管成135～150度角，挤压滴管，让液体顺滴管壁流下，当滴管内液面达到1/2～2/3时，打开调节器[2]，待空气排尽时关闭输液调节器。③静脉穿剌时，在穿刺点上方约6厘米处扎止血带，扎止血带最佳时间为40～120秒；消毒从穿刺点开始，环形向外全面消毒，直径5厘米；再次排气后，护生左手绷紧穿刺部位局部皮肤，使血管滑动不易显露，穿剌过程中要沿着血管的走行从血管的正上方剌入，见回血后沿空腔继续进针少许；穿剌成功后，嘱松拳、轻松止血带、松调节器，输液贴牢固固定，防止头皮针脱出。④拔针时，先分离胶布，只留下贴于针眼的那条胶布不分离，根据进针角度及针头走向进行拔针，将针头拔出后应快速按压，为防止皮下出血，嘱“患者”按压3min以上。

2.3加强对护生的操作训练，教会学生如何与患者沟通

操作中，带教教师应给予耐心的指导和足够的心理支持，严格遵守无菌原则，鼓励护生在操作前、操作中多与“患者”沟通，观察”患者”表情，多体凉“患者”的心情，增强彼此信任感。

2.4带教老师以身作则，课前做好充分准备

要注意通过娴熟的操作技能，良

好的文化修养，语言、目光等的运用，进行积极的心理暗示，使护生消除恐惧紧张感，以安全、亲切的态度体验，从而轻松地完成操作练习。要时刻保持积极乐观、沉着稳重的心态，激励护生热爱本职工作。

静脉输液技术不仅要求护理人员有高度的责任感和严谨慎独的精神，而且要求有精湛的静脉穿剌技术，穿剌时尽可能做到“一针见血”以减少患者不必要的痛苦。在校时护生进行静脉输液的练习对象均为模拟病人，熟练掌握操作之后则会安排学生之间互为搭档进行真人静脉输液。而真人静脉输液与模拟病人静脉输液有所不同，护生的心理负担较大，如果处理不好，静脉穿刺的成功率便会下降，甚至影响学生的自信心及临床实习的适应能力。该方法可以让学生体会输液的真实感觉，充分调动学生的学习积极性，强化无菌观念，增强护患沟通能力和技巧，更好地完成教学任务。

【参考文献】

[1]李真真，刘玲玲，影响在校护生真人静脉穿剌成功的因素及对剌[J].亚太传统医药，2008，4（1）：95-96.

[2]张长英，李芳凤，蒋贤菊等.静脉输液不同排气方法的效果探讨[J].护士进修杂志，2008，23（23）：20123-2014