腹腔镜治疗复杂性和非复杂性阑尾炎的疗效分析刘富成

腹腔镜治疗复杂性和非复杂性阑尾炎的疗效分析刘富成

刘富成

（岳阳市妇幼保健院湖南岳阳414000）

摘要：目的探讨腹腔镜手术在复杂性和非复杂性阑尾炎临床治疗中的应用效果。方法选取我院2016年8月~2018年2月期间收治的135例阑尾炎患者作为研究对象，分为观察组（复杂性阑尾炎）64例和对照组（非复杂性阑尾炎）71例，观察两组患者的手术治疗及术后恢复效果。结果与对照组相比，观察组患者的治愈率（98.43%vs.98.59%）和术后并发症发生率（9.37%vs.7.04%）与之相仿（P＞0.05），而脓液量[（132.84±15.28）ml＞（95.42±10.54）ml]相对更高（P＜0.05），手术时间[（84.12±10.05）min＞（49.72±6.46）min]和住院时间[（7.42±0.85）d＞（4.98±0.72）d]相对更长（P＜0.05）。结论

关键词：腹腔镜手术；复杂性阑尾炎；非复杂性阑尾炎；疗效

阑尾炎是常见的外科疾病，根据患者的临床症状和表现，分为复杂性阑尾炎和非复杂性阑尾炎等类型。其中非复杂性阑尾炎属于单纯性阑尾病变，与阑尾管腔阻塞或细菌入侵有关，主要表现为腹部疼痛、肿胀。相比于非复杂性阑尾炎，复杂性阑尾炎患者不仅存在阑尾部位炎症，往往还伴随有坏疽及穿孔等情况，在一定程度上增加了治疗难度[1]。手术是治疗复杂性和非复杂性阑尾炎的良好选择，而腹腔镜技术的应用，能够有效减轻手术损伤，降低手术风险，可以获得令患者满意的治疗效果及预后。本研究以我院2016年8月~2018年2月期间收治的135例阑尾炎患者作为研究对象，探讨腹腔镜手术在复杂性和非复杂性阑尾炎临床治疗中的应用效果，现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

本组研究对象为我院2016年8月~2018年2月期间收治的135例阑尾炎患者，其中复杂性阑尾炎64例，非复杂性阑尾炎71例，各自作为观察组和对照组，观察组患者男女比例为33/31，最高龄55岁，最低龄19岁，平均年龄（32.5±3.2）岁。对照组患者男女比例为38/33，最高龄52岁，最低龄21岁，平均年龄（33.1±3.5）岁。两组患者的基本资料对照相仿（P＞0.05），本研究具有可行性。

1.2方法

两组患者均接受腹腔镜手术进行治疗，患者术前需要接受血尿常规、凝血功能检查，确认各项指标是否正常和稳定。检查患者有无感染性疾病、化脓性腹膜炎等并发症，使用抗生素药物进行处理。术前6h禁饮禁食，对患者的下腹部周围皮肤进行清洁和消毒，准备好手术器械。

患者取仰卧位，行气管插管全身麻醉。切开脐环上缘部位，作弧形切口。切开脐环下缘部位，作纵行切口。建立人工气腹后，放置套管（10mm）和腹腔镜，对腹腔进行探查，确认阑尾位置，观察阑尾的病变情况。切开右下腹以及下腹正中少血管区，作操作孔，分别将10mm套管和5mm套管置入，置入手术器械。使用组织固定钳，固定阑尾，并对炎性粘连进行钝性分离，游离阑尾。打开阑尾系膜，并对靠近阑尾根部的部位进行戳孔。采用双极电凝或施夹的方式，完成对阑尾系膜的处理后，使阑尾完全暴露出来，采用双道环扎+金属夹的方式，沿着根部切除，并将切除的阑尾取出、送检。检查阑尾及系膜残端，观察有无出血点。在复杂性阑尾炎患者的手术治疗中，还需要检查其阑尾的坏死、穿孔以及脓肿情况，行腹腔引流等处理措施，警惕粪石脱出情况。如阑尾穿孔、根部坏死、出血量过多的情况下，则需要中转开腹手术。完成手术后，冲洗腹腔，退出手术器械、套管以及腹腔镜，解除气腹，缝合手术切口。术后观察患者的治疗恢复情况，警惕患者的不适症状，给予病情监护、并发症预防等护理干预措施。

1.3统计学处理

以SPSS19.0统计学软件进行数据的处理和分析，应用（?x±s）和（%）进行计量和计数，由t值和χ2检验，P<0.05代表对比具有统计学意义。

2结果

2.1两组患者的治疗效果及并发症发生情况

3讨论

阑尾炎的发生主要受到阑尾腔梗阻、胃肠道紊乱以及病原菌感染等因素的影响，阑尾部位发生病理改变，产生疼痛、肿胀等症状，伴随有消化道症状。阑尾炎有着多种病理类型，可将其区分为复杂性阑尾炎和非复杂性阑尾炎。复杂性阑尾炎多为坏疽性阑尾炎或合并有阑尾穿孔，其症状严重、复杂。在手术治疗中，在需要对坏疽、穿孔等情况进行妥善处理，预防疾病的再度复发。而非复杂性阑尾炎患者的症状相对较轻，通过手术切除病变组织，阑尾炎症得以消除。对于存在化脓症状的患者，配合采用腹腔引流的方法，可有效治疗疾病[2]。

随着腹腔镜技术的不断改进和完善，在多种疾病的临床应用中得到应用，充分满足患者对于临床疗效及安全性的需求。在阑尾炎的临床治疗中，腹腔镜手术是一种良好的选择。腹腔镜手术治疗复杂性阑尾炎，可以利用腹腔镜来清晰的观察阑尾病变，具体了解坏疽、穿孔等清洁，并妥善予以处理，手术环节相对复杂，需要医护人员投入更多的精力和时间，但在复杂性和非复杂性阑尾炎患者的腹腔镜治疗中，其手术疗效及预后并无显著的差异[3]。

本组研究结果显示，复杂性阑尾炎患者经过腹腔镜治疗后，98.43%的观察组患者得到治愈，1.56%的患者出现切口感染，4.69%的患者出现肠梗阻，3.12%的患者出现其他并发症，历经（84.12±10.05）min后完成手术，术中脓液量为（132.84±15.28）ml，术后（7.42±0.85）d后顺利出院。非复杂性阑尾炎患者经过腹腔镜治疗后，98.59%的对照组患者得到治愈，2.82%的患者出现切口感染，2.82%的患者出现肠梗阻，1.41%的患者出现其他并发症，历经（49.72±6.46）min后完成手术，术中脓液量为（95.42±10.54）ml，术后（4.98±0.72）d后顺利出院。相比之下，复杂性阑尾炎患者和非复杂性阑尾炎患者的腹腔镜治疗效果相仿，而复杂性阑尾炎的手术之间相对更长，脓液量相对更高，在一定程度上延缓了患者的术后恢复进程，但是对于整体的治疗效果无显著影响，进而说明腹腔镜治疗复杂性和非复杂性阑尾炎均有着良好的疗效。

综上所述，在复杂性与非复杂性阑尾炎的临床治疗中，腹腔镜手术是一种安全、有效的方式，可有效帮助患者解除痛苦，促进其良好恢复。

参考文献

[1]刘云峰.腹腔镜治疗复杂性与非复杂性阑尾炎的临床疗效观察[J].中国医疗器械信息，2018，24（05）：98-99.

[2]韩彦华.腹腔镜下逆行阑尾炎治疗术治疗急性非复杂性阑尾炎的疗效观察及安全性评估[J].中国实用医药，2018，13（02）：55-56.

[3]柯峰.腹腔镜治疗复杂性和非复杂性阑尾炎的疗效评价[J].中国实用医药，2015，10（10）：62-63.

作者简介：刘富成，1982年6月，男，汉族，湖南邵阳，在职研究生，全科主治医师，研究方向：全科