PBL教学在检体诊断学见习课中的探讨

PBL教学在检体诊断学见习课中的探讨

杨红菊1王蕾1杨宏军1吴艳瑞2

杨红菊1王蕾1杨宏军1吴艳瑞2(1昆明医学院第一附属医院650500;2昆明医学院细胞生物学暨遗传学教研室650500)

【中图分类号】R319【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2012）02-0329-02

检体诊断学是医学教育中一门重要的课程之一,是医学院培养学生临床诊断基本技能的学科,教学质量的高低对实际操作能力和临床思维的培养将会产生重要影响。它是一门实践性较强的教学,学生在学习的时候，常常感到理论课枯燥、抽象，见习课普遍存在只看光碟和老师示范，而不愿动手,学习主动性不足。如何活跃课堂气氛，调动并激发学生的学习兴趣，成为检体诊断学教学改革的课题。为此，在2008级临床医学本科专业的检体诊断教学见习课中，即结合理论课授课内容，进行了小规模、阶段性的以问题为基础的学习模式(problem-basedlearning，PBL)的教学实践，现总结如下。

1PBL的科学理念及其在医学领域中的应用

美国神经病学教授Barrows1969年在加拿大的麦克马斯特大学首先提出Problem-BasedLearning（PBL）教学法，可译为“以问题为基础的学习”，是学生自学与导师指导相结合的小组教学法。[1]目前，PBL教学法在医学教育界被广泛应用，它强调培养学生分析问题和解决问题的能力，强调基础学科与临床医学的密切联系,从而更好地培养学生的临床思维能力。［3］。

2PBL在检体诊断学中的实践

2.1方法：

2.1.1在昆明医学院2008级临床医学本科专业学生(共68人)的检体诊断学的部分课程中采用PBL教学，每学习小组的人数为6-7人，共分为10组。每组选一组长，对小组成员进行合理分工。

2.1.2选取肺部体检进行PBL教学,依据教学大纲内容、基本概念，进行问题设计。问题：1、肺部视诊内容有哪些，呼吸深度、运动、节律的改变见于哪些生理、病理情况?2、肺部触诊内容有哪些，触觉语颤产生机理、影响因素、分布、病理变化的临床意义？3、肺部叩诊注意事项、正常叩诊音及分布、肺上界、肺下界叩诊方法及有变化时的临床意义？4、肺部听诊顺序、内容、注意事项有哪些？5、肺部实音、浊音、过清音的特点与区别？

2.1.3每个学习小组就一个问题讨论,商量制定出解决问题的计划，利用课余时间通过教材、网络、期刊等搜集资料、寻找答案；教师组织学生集体讨论，各小组的学生分别总结，提出解决问题的方法，最后由教师综合不同小组的讨论结果小结，对学生的发言进行点评,对本次教学实践进行总结。学生总结整个学习过程，提出不断完善和改进自己的学习方法。

2.1.4用问卷对学生在PBL授课前、后进行调查，内容包括:授课前学生对PBL的了解情况，学生学习情况、对图书馆和网络的利用率等方面。授课后学生对PBL的总体评价、PBL教学模式是否能提高对图书馆和网络的利用率、PBL教学模式有助于各门课程知识的融会贯通,教学方法对学习兴趣效果的影响,对学生自主学习、交往和团队合作等各种能力的影响等方面。

2.2结果:

2.2.1

2.2.290%的学生认为PBL教学强化了学生自主学习、交往和团队合作等各种能力;认为与实际结合紧密的内容能激发学习兴趣。

2.2.3实施前后学生对PBL能提高对图书馆和网络的利用率态度发生明显变化，由84.5%上升到90.3%。

3讨论

随着社会不断发展，医院面临的问题日益增多,对医生的要求也越来越高,而具有良好的交流和沟通能力已成为医生必备的素质之一。因此，医学教育不仅仅是简单地传授知识,教会学生如何学习的能力显得尤为重要。目前，PBL教学是国际上流行的一种教学方法，已逐渐成为我国医学教育模式改革的趋势。PBL既是一种课程又是一种学习方式。作为课程它包括精心选择和设计的问题，而解决这些问题要求学习者能够获取关键的知识，具备熟练的问题解决技能、自主学习的策略以及参与小组活动的技能;作为一种学习方式，学习者要使用系统的方法去解决问题以及处理在生活和工作中遇到的难题[4-5]。因此，PBL作为一种新的教学和学习理论，注重学生在学习能力、人际交往能力等方面的培养。

本次研究结果显示，PBL教学法是强调让学生带着问题去寻找答案的一个探索过程,要求学生不断地思考，不断地学习，除学习课堂知识外，课外学会利用图书馆和网络去获取知识,有助于培养自学能力、综合分析能力，培养“学会”向“会学”转化的一种主动学习能力。同时，在研究的过程中，把基础课程例如：解剖学、病理生理学、物理学等学科知识与检体诊断肺部体检知识联系起来，不但提高了学习兴趣，还培养了临床思维能力,有助于各门课程知识的融会贯通。在小组讨论过程中，小组成员各有分工,又有既定的目标，在讨论中,组长组织小组活动，督促小组成员积极发言，相互取长补短，不但培养了学生之间相互交流和团队合作的能力,而且培养了学生在管理、沟通与合作等方面的能力。

参考文献

[1]O’NeillPA.Theroleofbasicsciencesinaproblem–basedlearningclinicalcurriculum.MedEducation,2000,34(8):608-613.

[2]李晓丹,张少林.PBL:一种新型的医学教育模式.第一军医大学分校学报,2004,27(1):88-90.

[3]慕景强.PBL在医学教育中的应用现状研究［J］.西北医学教育，2004,12(3):170-174.

[4]胡水清，张玫，樊洁等.PBL教学模式在医学生教学中的实践与体会[J].重庆医学.2007,36:(14)1444.

[5]黄翠，王革，宋光泰等.PBL教学模式中教师作用[[J].口腔医学研究.2005.22:(5)568-570.