神经内科住院患者医院感染危险因素分析张黎燕

神经内科住院患者医院感染危险因素分析张黎燕

张黎燕

山西省太原市太原化学工业集团有限公司职工医院神经内科030021

摘要：目的探究神经内科患者医院感染危险因素来源及防护措施。方法本次研究采用回顾性分析的方法对我院2017年6月至2018年5月期间收治的1753例患者的临床病历，对其中出现医院感染的患者，分析其感染发生的原因，同时统计病原菌的类型及特点，研究陪护人员的基本工作情况与患者发生医院感染之间的关系，利用spss19.0软件对所得数据进行统计学分析。结果通过研究共计发生医院感染患者84例，医院感染发生率为4.79%，主要的感染部位发生在呼吸道感染，发生率为；病原菌以革兰阴性菌为主，发生率为；同时患者年龄在60岁以上、性别为男性、住院时间、抗菌药物使用、糖皮质激素使用、侵入性操作以及慢性基础疾病等均具有统计学意义（P<0.01）。结论神经内科住院患者发生医院感染的可能性较大，危险因素种类较多，在临床治疗过程中，应当重点预防医院感染的危险因素，降低医院感染的发生。

关键词：神经内科；医院感染；危险因素；住院患者

在医院临床治疗过程中，神经内科住院的患者大多情况为急重症，危险程度较大，并且老年患者占据主要部分，自身抵抗力较弱，该部分人群发生医院感染的可能性相对其他患者更高。本次研究采用回顾性分析的方法对我院2017年6月至2018年5月期间收治的1753例患者的临床病历，对其中出现医院感染的患者，分析其感染发生的原因，同时统计病原菌的类型及特点，研究陪护人员的基本工作情况与患者发生医院感染之间的关系，研究降低医院感染发生的因素，分析有效的防控手段。

1资料与方法

1.1临床资料

本次选取我院2017年6月至2018年5月期间收治的1753例患者的临床病历，排除患者住院前所患慢性感染在医院内发生的情况，其中男性患者1005例、女性患者748例，年龄为37~98岁，研究对象其他一般资料见表1。

表11753例患者疾病情况（%）

1.2研究方法

本次研究分析研究对象感染发生部位、感染发生率以及病原菌类型特征，分析医院感染发生的主要影响因素。在对菌株鉴定过程中，需要对患者的痰液、脑脊液、粪便、中段尿液、皮肤软组织等标本进行检查，分离操作依据《全国临床检验操作规程》开展，菌株鉴定过程采用的分析仪器为法国生物梅里埃公司VITEK-32全自动微生物分析仪进行检测。

1.3统计学分析

对于研究对象建立信息数据库，采用spss19.0进行数据统计学分析。

2结果

2.1发生医院感染部位及感染率情况

通过调查统计分析，1735例神经内科住院患者中出现84例患者出现医院感染，感染率为4.79%，其中下呼吸道感染发生的概率最高，占发生医院感染例数35.71%，其他类型感染部分如表2所示。

表2患者医院感染部位及感染率情况

2.2病原菌分布情况

在研究对象调查样本中，65例检测样品中共计检查出病原菌数量73株，其中革兰阴性菌48株，占65.75%；革兰阳性菌21株，占28.77%；真菌4株，占5.5%。

2.3医院感染危险因素情况

患者年龄在60岁以上、性别为男性、住院时间、抗菌药物使用、糖皮质激素使用、侵入性操作以及慢性基础疾病等均具有统计学意义（P<0.01），见表3。

表3医院感染患者危险因素分析与感染率情况

3讨论

通过本次研究分析，2017年6月至2018年5月期间收治的1753例患者的临床病历，对其中出现医院感染的患者进行分析，医院感染发生率为4.79%，与近年来其他同级别医院感染发生情况相近。

在感染部位情况方面呼吸道占比相对较大，为35.71%，主要原因在于患者自身神经内科疾病，本身生理反应能力变弱，发生出血性或者缺血性脑血管疾病时，主要的影响部位为呼吸道部位，导致患者出现咳嗽、吞咽困难等问题，机体各项能力减弱，导致呼吸道感染的发生率较高。

调查结果显示患者年龄超过60岁，发生医院感染的概率将大幅提高，主要的影响因素在于老年人各个身体器官机能相对退化，容易伴有高血压、心脏病、糖尿病等疾病，患者的住院时间越长发生概率越高。

为了降低医院感染问题的发生可以从以下角度进行预防措施的制定：第一，强化护理细节化管理，有效的保证医院感染率，保证医疗操作环境卫生，了解侵入性诊疗技术的适用情况，避免在空气污浊、细菌含量超标的环境下进行，环境质量较差的情况集中在查房时间和医护人员上下班两个时间段。第二，保证住院环境良好，建立特殊患者污物专用通道，减少外来探视人员数量。第三，执行更加严格的消毒管理机制，将一次性使用器械及时进行处理。第四，保证重症患者的营养支持，使用针对性较强的抗菌药物。第五，完善医院感染监控体系，及时准确的评定医院感染发生风险，查找相关危险源，提前做好相关预案。

参考文献：

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[3]杨卉.神经内科住院患者医院感染危险因素的调查分析与防范建议[J].中医药管理杂志，2016（8）：18-20.