护理干预在提高有创与无创序贯性机械通气治疗COPD合并呼吸衰竭脱机成功率中的作用

护理干预在提高有创与无创序贯性机械通气治疗COPD合并呼吸衰竭脱机成功率中的作用

贺玉兰

石门县人民医院呼吸内科湖南省常德市石门县415300

摘要：目的：探究将优质护理应用于机械通气治疗COPD合并呼吸衰竭患者护理工作中的护理效果，评价及临床应用意义。方法：在我院数据库中调取2016年10月至2018年10月间收入的所有COPD合并呼吸衰竭患者的的一般资料，根据本次实验要求选择其中80例患者纳入研究开展实验，通过随机分组法将所有患者进行两组均分，根据本次实验要求将其命名为对照组（n=40）与实验组（n=40）。所有患者均应用序贯性机械通气方案进行治疗。对照组患者应用常规护理方案，实验组患者则应用标准护理干预程序。记录所有患者的不良事件发生率，并记录所有患者症状改善率，评价护理效果。结果：治疗完成后，实验组患者的治疗总有效率较对照组明显更高，并且实验组患者的不良反应发生率仅为3.33%，其数据明显低于对照组患者的18.33%，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：在对COPD合并呼吸衰竭患者进行治疗时，应用有创意性机械通气能够保证患者的治疗效果。而加用优质护理能够有效提高患者治疗总有效率，对于患者降低并发症发生率来说有积极意义，是一种有效的护理方案，值得推广使用。

关键词：专科护理质量指标管理；呼吸内科；护理管理；应用效果

在临床上选择有创和无创通气序贯治疗是保证患者康复的新型策略也是COPD患者呼吸通气的重要技术[1]。而在对患者进行呼吸机应用时，配合合理的护理干预方案是保证呼吸机顺利脱机的关键因素[2]。本次实验探究将优质护理应用于血管机械通气治疗COPD合并呼吸衰竭患者护理工作中的护理效果，评价及临床应用意义，取得良好的效果，现总结归纳如下。

1一般资料与方法

1.1一般资料

在我院数据库中调取2017年8月至2018年10月间收入的所有COPD合并呼吸衰竭患者的的一般资料，根据本次实验要求选择其中120例患者纳入研究开展实验，通过随机分组法将所有患者进行两组均分，根据本次实验要求将其命名为对照组（n=60）与实验组（n=60）。对照组中患者的性别信息包括（男：女=26：34），患者的年龄信息区间介于26~65岁间，患者平均年龄信息数据记录为（43.6±5.7）岁。实验组中患者的性别信息包括（男：女=29：31），患者的年龄信息区间介于25~66岁间，患者平均年龄信息数据记录为（44.1±6.2）岁。

所有患者均排除其他慢性疾病和精神异常，且对本次研究表示理解和支持，同意会配合完成本次实验，同时签订相关协议，其护理人员均为同一批次，所有患者一般资料经对比分析未见明显差异，患者的个体化差异不对，本次研究结果造成影响具有良好可比性（P＞0.05）。

1.2方法

对照组患者应用常规护理方案，主要根据患者的状况进行相应的呼吸机配合应用，保证患者康复。

实验组患者则在此基础上加用标准护理管理，具体方式如下。

在对患者进行护理时，应当保持患者气管插管畅通，做好患者的吸痰处理。而在患者应用呼吸机时，若患者的呼吸机气道峰值有所升高，并出现警报或患者发生呛咳状况，护理人员应当立即对患者应用吸痰处理，而深部痰液则可采用翻身以及叩背等方式促进痰液排出。

在患者应用呼吸机时需要对呼吸机的电热恒温湿化温度进行设置，尽可能保证呼吸机管道进患者端温度在39摄氏度左右即可。同时进一步辅助患者进行补液处理，保证患者气道湿化。

在患者有创呼吸机改为无创后，护理人员需要加强患者拔管后的气道护理与患者床旁进行密切监护，观察患者呼吸频率及节律，了解患者是否存在发绀或呼吸窘迫的状况，佩戴无创呼吸机后仍需加强患者气道护理和气道分泌物排出，避免患者发生肺部感染，鼓励患者努力咳嗽排痰。

1.3评价标准

同时记录所有患者治疗后的治疗总有效率，并观察患者的并发症发生率。显效：治疗完成后，患者的呼吸衰竭症状改善未见复发。有效：治疗完成后患者呼吸衰竭症状有所改善，患者的慢性阻塞性肺疾病依旧存在，但有所好转。无效：治疗完成后，患者临床症状未见改善。

记录所有患者的并发症发生率主要包括肺部感染、呼吸道感染、创口感染。

1.4统计学方法

实验结果应用SPSS19.0统计软件进行统计分析，符合正态分布的计量资料以均数±标准差（x±s）表示，不符合者用中位数或四分位数表示，计数资料采用例数或百分比表示；组间比较采用独立样本t检验，组内比较采用重复测量的方差分析，计数资料比较采用X2检验，必要时采用Fisher精确检验；以P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

治疗完成后，实验组患者的治疗总有效率较对照组明显更高，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

表1两组患者的治疗总有效率对比

实验组患者的不良反应发生率仅为3.33%，其数据明显低于对照组患者的18.33%，

3讨论

呼吸衰竭是一种COPD疾病中最为常见的并发症，这种病症具有较高的发病率和死亡率[3]。所以在对患者进行护理时，配合优质护理方案，能够有效改善患者的呼吸机应用状况，在对患者应用序贯性通气治疗时，应用优质护理能够进一步降低患者并发症的发生率[4]。同时辅助患者机械通气治疗工作的开展，进一步调节患者的治疗效果，使患者的康复状况达到最优化，提高患者的治疗总有效率[5]。

综上所述，在对COPD合并呼吸衰竭患者进行治疗时，应用有创与无创机械通气能够保证患者的治疗效果。而加用标准护理干预流程能够有效提高患者治疗总有效率，对于患者降低再次插管发生率来说有积极意义，是一种有效的护理方案，值得推广使用。

参考文献：

[1]黄瑛，葛吉徽，毛燕君.序贯机械通气护理治疗慢性阻塞性肺疾病伴严重呼吸衰竭的效果评价[J].温州医科大学学报，2019，49（02）：143-145+153.

[2]陈晓琳.危重症专职护理小组在COPD呼吸衰竭患者序贯机械通气中的干预体会[J].首都食品与医药，2019，26（04）：136.

[3]李素兰.序贯性护理干预对心脏手术后机械通气患者人机协调的影响[J].临床医药文献电子杂志，2019，6（02）：115+117.

[4]刘瑞红，孙娟娟.COPD合并呼吸衰竭患者有创-无创序贯机械通气治疗中的护理研究[J].实用临床护理学电子杂志，2018，3（11）：20+23.

[5]张卫娟.循证护理在有创-无创序贯机械通气治疗COPD中的效果分析[A].国际数字医学会.2017国际数字医学会数字中医药分会论文集[C].国际数字医学会：湖南中医药大学期刊杂志社，2017：1.