子宫肌瘤经子宫动脉栓塞术后的护理

子宫肌瘤经子宫动脉栓塞术后的护理

龙凤

龙凤（重庆市巴南区人民医院妇科401320）

【中图分类号】R473.71【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2013）27-0331-02

【摘要】目的探讨怎样做好子宫肌瘤经子宫动脉栓塞术后的护理。方法通过对我科63例子宫肌瘤经子宫动脉栓塞术后的护理观察，强调子宫动脉栓塞术后护理的重要性。结果63例子宫动脉栓塞术后患者通过精心的护理，均获得满意的疗效。结论子宫肌瘤子宫动脉栓塞治疗具有高效、微创、住院时间短、术后恢复快等优点，并加强术后护理及防治并发症的发生是保证病人获得良好疗效的关键。

【关键词】子宫肌瘤子宫动脉栓塞术后护理

子宫肌瘤是女性生殖系统最常见的良性肿瘤，多见于育龄女性。传统的临床治疗方法主要是手术治疗，其次是药物治疗，但手术创伤大，造成脏器缺损，加大患者对手术的恐惧感，而药物治疗停药后易复发且疗效差。我科从2007年分科至今，采用经股动脉穿刺B超选择插管行子宫动脉栓塞治疗的患者，因其微创、有效、可以保留子宫且恢复快等优点而被广大年轻患者所接受和采用，该法特别适合年轻妇女和要求保留子宫以及恐惧开刀的患者。现将子宫动脉栓塞术后的护理总结如下：

1资料与方法

1.1一般资料63例患者，年龄25-48岁，平均年龄35岁。主要临床表现为月经过多、腹胀、腹痛、下坠感等不适，2例表现为贫血，经超声及CT检查而确诊为子宫肌瘤。63例患者中，肌壁间肌瘤21例，粘膜下肌瘤18例，浆膜下肌瘤24例。经子宫动脉栓塞治疗3个月后肌瘤体积明显减小。1例子宫颈部的粘摸下肌瘤，经栓塞治疗1个月后，肌瘤逐渐经阴道脱出，最后完全脱落，全组病例栓塞后1-2个月，子宫出血停止，月经基本恢复正常，血红蛋白回升，临床症状消失或明显改善。

2术后观察及护理

2.1一般护理术后回病房：严密观察患肢穿刺部位有无出血、血肿等情况。压迫器有无移位或脱落，持续压迫股动脉穿刺处8h，每隔2-3h放松一圈压迫器，8h后全部松解完。患者应绝对卧床休息24h，患肢应制动8h后可以适当的活动，但避免弯曲。遵医嘱监测生命体征，观察右侧足背动脉搏动情况，右下肢皮温及感觉情况，并做好护理记录。

2.2术后疼痛的护理患者感下腹及腰骶部坠胀疼痛，是因双侧子宫动脉栓塞后，瘤体血流阻断缺血、变性坏死所引起。术后63例患者出现了不同程度的下腹及腰骶部坠胀疼痛，多为阵发性，持续时间不等，术后2～3天逐渐缓解。大多病人使用静脉麻醉泵就能缓解症状，有17例患者术后下腹部疼痛较严重，遵医嘱肌肉注射曲马多0.1g或静滴生理盐水+杜冷丁0.1g维持2天后缓解。

2.3恶心、呕吐、发热的护理恶心、呕吐是栓塞治疗后常见的胃肠道反应，因栓塞反射性引起迷走神经兴奋。2例患者术后4h内出现恶心、呕吐，遵医嘱肌肉注射恩丹西酮4mg后均缓解症状。子宫动脉栓塞后，肌瘤缺血坏死可产生吸收热。发热多发生于手术当日或次日，应及时准确的给予抗感染治疗，防止感染的发生。有7例患者术后第一天体温38.5℃以上，经抗炎、补液，做好其心理护理等处理，7例患者术后第二天体温均恢复正常。

2.4阴道流血的护理栓塞术后即可出现少量阴道流血，可能与栓塞后子宫供血不足以维持内膜生长有关。应做好患者健康教育及卫生宣教。遵医嘱抗生素预防感染等处理，术后无1例并发症发生。

2.5血栓形成的护理因导管过粗在血管内停留时间长，导管表面不光滑，使血管内膜受损造成血栓形成。术后应鼓励病人在床上自主的屈伸下肢及趾屈背伸运动，足踝的环转运动，每小时做踝泵运动10次以上，以促进下肢血液循环。注意观察患肢足背动脉搏动情况及患肢的皮温及感觉情况。如发现肢体冷、苍白、无脉或脉弱，表示可能有血栓形成。我科无1例血栓形成者。

2.6尿管的护理术后保持尿管通畅，防止脱落，折叠，保持尿管位置低于耻骨联合，防止发生逆行感染，在病人无腹胀的情况下鼓励患者多饮水，密切观察尿液的颜色、性状、量。保持外阴清洁，每日用1‰新洁尔灭液擦洗外阴2次，并用0.5﹪碘伏消毒液进行消毒，每日更换尿袋，严格遵循无菌技术操作原则。术后一般保留尿管24-48小时，拔除尿管后应嘱患者多饮水，鼓励患者4小时内排尿，以防尿潴留。

2.7心理护理加强对术后病人的巡视，进行耐心细致的沟通交流，经常询问病人，重视病人的主诉。告知有关预后及随访等反面的知识，提高病人对疾病的全面认识，从而逐步接受术后躯体的变化，调整好心态，配合治疗和护理。

3出院指导

注意休息，增进营养，进食宜营养丰富清淡的普食为主，术后1月内禁止同房，保持外阴清洁，预防泌尿生殖系感染。术后1个月、3个月、6个月复查超声，观察子宫及肌瘤大小的变化，便于跟踪治疗。有腹痛、阴道出血不止等情况，来院检查。

4结论

子宫肌瘤经子宫动脉栓塞术是一种高效、微创治疗子宫肌瘤的方法，它具有创伤小、恢复快、并发症少等优点，并能保留完整的子宫及其生理功能，使多数病人易于接受治疗，是值得推广的一种治疗方法。术后加强病情观察，防止各种并发症的发生。有效的护理保证子宫动脉栓塞手术的成功，同时为手术的成功奠定了基础。

参考文献

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