阴道分娩产后出血应用预见性护理干预的效果观察

阴道分娩产后出血应用预见性护理干预的效果观察

高璐

哈尔滨市阿城区妇幼保健计划生育服务中心黑龙江哈尔滨150300

【摘要】目的：观察预见性护理干预应用于阴道分娩产后出血患者临床护理中的效果。方法：从本院妇产科2014年5月～2016年5月行阴道分娩的产妇中随机抽取88例进行研究，并根据其入院顺序随机分为对照组和观察组各44例，观察二组产妇产后出血发生率、产后出血量。结果：观察组产后出血发生率（P<0.05），产后出血量明显低于对照组（P<0.05）。结论：在阴道分娩后应用预见性护理干预进行护理可以有效降低产后出血的风险，控制出血量，还有助于减少产后并发症的发生，效果显著，具有较高的临床应用价值。

【关键词】阴道分娩；阴道分娩；预见性护理干预

Effectofpredictivenursinginterventiononpostpartumhemorrhageaftervaginaldelivery

Abstract：Objective：Toobservetheeffectofpredictivenursinginterventionontheclinicalnursingofpostpartumhemorrhagepatientswithvaginaldelivery.Methods：fromMay2014toMay2016inourhospitalobstetricsandGynecologyvaginaldeliverywererandomlyselected88caseswerestudied，andaccordingtotheorderofadmissionwererandomlypidedintocontrolgroupandobservationgroupof44cases，twogroupswereobservedtheincidenceofpostpartumhemorrhage，postpartumhemorrhage.Results：theincidenceofpostpartumhemorrhageintheobservationgroup（P<0.05），theamountofpostpartumhemorrhagewassignificantlylowerthanthatofthecontrolgroup（P<0.05）.Conclusion：theapplicationofpredictivenursinginterventionnursingcaneffectivelyreducetheriskofpostpartumhemorrhageaftervaginaldeliveryinthecontrol，theamountofbleedingandalsohelpstoreducetheoccurrenceofpostpartumcomplications，theeffectissignificant，ithashighvalueinclinicalapplication.

Keywords：vaginaldelivery；vaginaldelivery；predictivenursingintervention

产后出血指胎儿娩出后24h内失血量>500ml为分娩期严重并发症，居我国产妇死亡原因首位。其发病率占分娩总数的2%-3%[1]。产后出血是产科的严重并发症之一，是造成产妇死亡的最重要原因，会受到多种因素的影响，例如产妇的个人体质、胎盘、合并的基础疾病、子宫收缩乏力、软产道遭受损伤、凝血功能障碍等[2]。其中胎盘娩出后至产后1-2h发生的产后出血最为常见，产后出血的原因可分为子宫收缩乏力、软产道裂伤、胎盘因素及凝血功能障碍四类。结合产妇的具体情况采取相关的预见性护理，对于预防和控制产后出血的发生具有重要意义。为此，从本院妇产科2014年5月～2016年5月行阴道分娩的产妇中随机抽取88例进行了临床对照研究，取得了显著效果，现报道如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

从本院妇产科2014年5月～2016年5月行阴道分娩的产妇中随机抽取88例产妇进行研究。所有产妇的凝血功能均正常，均为单胎产妇，其无软产道损伤和胎盘残留等并发症。随机将这些产妇分为观察组和对照组，每组各44例，其中对照组的产妇，年龄20-42岁，平均（32.1±2.3）岁；孕期36-41周，平均（37.9±1.8）周；其中23例为初产妇，21例为经产妇；观察组的产妇，年龄21-44岁，平均（31.8±3.2）岁；孕期38-44周，平均（40.1±1.2）周；其中24例为初产妇，20例为经产妇。两组产妇的年龄、孕周和生产经历等基线资料分布均衡，组间比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

对照组产妇接受常规的护理干预，要密切观测其生命体征变化和病情，做好产前的常规护理以及产后的并发症的预防。观察组产妇应在此基础上，接受预见性护理干预措施，进行产前、产中和产后护理，在产妇预产期的前1周，护理人员就要叮嘱产妇进行常规的妇科检查和产科检查，还要结合产妇的年龄、个性特点、家庭经济能力、生活习惯、身体素质和心理状态等因素，对产妇分娩前的基本情况进行综合评价。同时还要对产妇进行心理干预，针对不同产妇不同文化层次、不同心理特点和个性化的需求，加强产妇心理护理，产程中让产妇保持良好的精神状态和情绪，给予其解释、安慰，尽可能缓解产妇紧张情绪。在生产时还要进行干预，要指导产妇进食易消化流质饮食或半流质饮，不宜过饱；根据产妇具体情况，排除胎膜早破、异常阴道出血等情况，鼓励产妇适当活动，采取舒适卧位。第一产程，严密观察子宫收缩、胎心及产程进展情况，保证孕妇保持规律有效的宫缩；第二产程，耐心指导产妇正确使用腹压，防止胎儿娩出过快，合理把握会阴切开术的适应证及切开时机，保护会阴，防止软产道损伤；第三产程，胎盘娩出后，立即给予产妇腹部按摩，促进子宫收缩具体，减少胎盘剥离面出血。产后在产房密切观察2-4h，密切关注患者子宫收缩情况及阴道出血情况。观察子宫软硬度、宫底高度、膀胱充盈度、阴道出血量和颜色。密切观察阴道出血，准确计算出血量，常用容积法与称重法相结合。

2.结果

观察组产后出血者有6人，发生率为13.6%（6/44），对照组产后出血着有12人，发生率为27.3%（12/44），观察组产后出血率明显低于对照组（P<0.05）。

3.结论

产力、产道、胎儿及精神心理因素是决定分娩的四大因素。适时对产妇予以心理干预，使产妇理解分娩的生理过程，减轻对分娩过程的恐惧，能以坚定的信念、平和的心态面对分娩过程[3]。产后及时缝合软产道的裂伤，有效止血是关键，减少软产道出血。通过对阴道分娩的产妇实施护理干预，有效预防产后出血，并明显降低产后出血率，确保产妇安全。

参考文献：

[1]孔霞.预见性护理对预防阴道分娩产后出血的临床护理效果[J].检验医学与临床，2015，12（20）：3113-3114.

[2]闫会贤.预见性护理降低自然分娩产后出血的临床效果[J].临床合理用药杂志，2015，8（9C）：156-158.

[3]胡晓鹰，叶彩眉.实施预见性干预降低阴道分娩产后出血的效果[J].中国现代医生，2014，52（4）：63-65.