显微外科手术不同入路治疗颅脑肿瘤的临床疗效

显微外科手术不同入路治疗颅脑肿瘤的临床疗效

曾旭东

河南科技大学附属洛阳中心医院神经外科

【摘要】目的探究在颅脑肿瘤临床中使用显微外科术实行不同入路治疗的效果。方法在我院治疗的颅脑肿瘤病人中选取66例作为研究对象，根据不同入路方式分为不同组别，比较分析不同组别病人手术前后症状缓解情况及生活质量变化情况。结果术前，所有病人的生活质量评分、临床症状发生率组间对比，无明显差异（P>0.05）。术后3个月及半年，病人生活质量评分均高于术前，临床症状的发生率均低于术前，差异显著（P<0.05）。结论对颅脑肿瘤病人实行显微外科术不同入路方式治疗，可有效提升病人的生活质量，减少临床症状的发生，值得推广。

【关键词】路脑肿瘤；显微镜外科术；不同入路；疗效

前言

颅脑肿瘤已逐渐成为当下临床中常见疾病，并且其发病率呈现逐年上升趋势。该病病发人群无特点性，可发生于不同性别、不同年龄段的人群，其临床症状均表现为头痛、视乳头水肿、恶心呕吐、肿瘤压迫等，会对病人生活质量造成极大影响。因此，应给予病人有效的治疗措施，以改善病人病情，提升其生活质量。研究发现，对颅脑肿瘤病人在显微镜下实行不同入路方式治疗，可取得显著疗效[1]。我院为进一步探究该治疗方法的疗效，对66例路脑肿瘤病人开展了相关研究，现报告如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

在2015年3月至2016年3月中，选取66例于我院治疗的路脑肿瘤病人作为研究对象，所有病人均经MRI、CT证实为颅脑肿瘤，均出现头痛、视乳头水肿、恶性、呕吐等临床症状，经检查白细胞计数、脑脊液压力及蛋白含量均呈升高现象，排除症状不明显病人、伴有其他头部疾病病人，无MRI、CT检查结果明显病人，根据不同入路方式分为不同组别，年龄30～61岁，平均（40.25±10.14）岁；病症位置：11例蝶骨峭部位，13例丘脑基底节部位，15例岩斜区，16例鞍区部，12例脑桥小脑角区。

1.2方法

（1）于蝶骨峭部位入路：于病人头部右侧眉上作一长5cm切口与长宽为3×3cm的骨窗；撕开外侧裂池蛛网膜，引流脑脊液至颅外，使病灶充分暴露；最后在显微镜下实行次切或全切手术。（2）于丘脑基底节部位入路：于病人病灶部位表皮作一弧形切口，实行3×3cm骨窗后，通过凝电刀作一直径为2cm的切口，切开脑组织后使病灶充分暴露，在显微镜下实行次全切或全切手术。（3）于岩斜区入路：于病人头部岩上窦下端及乙状窦前位置，作一弧形切口，切开病人头部硬膜后，将小脑组织抬起，切开溢出脑脊液及蛛网膜，充分暴露病灶组织，在显微镜下实行全切或次切手术。（4）于鞍区部位入路：解除病人额叶后，切割侧裂池蛛网膜，引流脑脊液至颅外，充分暴露病灶组织后，在显微镜下实行次全切除或全切手术。（5）于脑桥小脑角部位入路：于病人头部乙状窦后实行入路，在显微镜下实行次全切除或全切手术。

1.3观察指标

观察所有病人手术前后头痛、视乳头水肿、恶心呕吐、肿瘤压迫等临床症状的发生情况，及生活质量的变化情况。

1.4疗效评定

于手术前后，使用WHO癌症病人生活质量评价量表对所有病人的生活质量进行评价，满分100分，最低0分，评分越高说明病人生活质量越高。

1.5统计学方法

通过统计学软件SPSS21.0分析数据，使用（）表示数据中的计量资料，用t检验；使用（%）表示数据中的计数资料，用X2检验，数据存在统计学意义时以（P<0.05）表示。

2.结果

2.1对比不同入路方式病人手术前后的生活质量变化情况

术前，所有病人生活质量评分对比，无明显差异（P>0.05）；术后3个月及半年，所有病人的生活质量评分均高于术前，差异显著（P<0.05），见表1。

3.讨论

随着我国颅脑肿瘤发病率的不断升高，使得临床对其提起高度关注。颅脑肿瘤具有头痛、视乳头水肿、恶心呕吐及肿瘤压迫等临床症状，不仅影响病人的生产质量，还危及病人生命安全。因此，为尽可能提升病人的生存质量，降低病人的生命安全风险，需给予病人有效的治疗。目前，临床上对于该病的传统治疗方法主要有放射疗法、内科治疗及开颅术等，其中放射治疗主要指通过各种电离辐射来缓解、改善各种良性疾病和恶性肿瘤的一种治疗方法，电离辐射为其主要治疗形式，其虽可有效破坏肿瘤组织，取得一定治疗效果，但会对病人机体产生极大危害，故此局限性较大[2]。内科治疗则包括中医中药、免疫、内分泌及化学等治疗方法，其中化疗主要是指通过细胞毒药物来破坏、消灭肿瘤细胞的治疗方法，但长期治疗后容易使病人产生耐药性，并且会引发病人恶心呕吐、疲劳和脱发等副作用，甚至增加感染、出血和瘀伤等疾病的可能；而中药治疗、免疫治疗及内分泌治疗方法，其效果较缓慢，并且同样会引发病人各种严重不良反应，故此同样存在较大局限性。而开颅术对病人机体造成的创伤较大，造成病人出现量较多，术后并发症、致残及致死等发生率均较高，故此治疗疗效欠佳。随着显微外科术的进步和完善，其在颅脑肿瘤临床治疗中得到了广泛应用[3]。该治疗方法主要是在显微镜下从病人病灶部位实行入路治疗，不仅对病人造成较小创伤，减少病人出现量，还可有效切除肿瘤组织，提升肿瘤切除率，减少病人术后并发症的发生，促进病人及早康复。研究发现，在显微镜下对颅脑肿瘤病人实行不同入路方式治疗，可有效改善病人病情，提升病人的生活质量[4]。

在此次研究，我院对66例病人实行显微外科术不同入路方式治疗，结果显示所有病人术后3个月及半年的生活质量评分均高于术前，临床症状的发生率均低于术前，与相关研究相近[5]。说明，对颅脑肿瘤病人实行显微外科术不同入路方式治疗，可有效提升病人的生活质量，减少病人临床症状的发生，值得推广。

参考文献：

[1]刘敏.不同显微外科手术人路在颅脑肿瘤治疗中的效果及预后研究[J].当代医学，2016，22（01）：37-38.

[2]刘甲木，李志钢.显微外科手术不同入路治疗颅脑肿瘤的效果评价[J].中国实用医药，2014，9（35）：65-66.

[3]张衍.显微外科手术不同入路治疗颅脑肿瘤的效果评价[J].肿瘤基础与临床，2015，28（06）：537-538.

[4]李太平.不同手术入路治疗鞍结节脑膜瘤67例临床效果[J].解放军医药杂志，2015，6（02）：63-65.

[5]邹坤良，陈忠，蔡洪等.显微外科手术不同入路治疗鞍结节脑膜瘤的临床分析[J].中国肿瘤临床与康复，2015，8（02）：200-201.