胎膜早破260例妊娠结局分析

胎膜早破260例妊娠结局分析

字如和

云南省玉溪市妇幼保健计划生育服务中心妇产科云南玉溪653100

摘要：目的：探讨胎膜早破对孕妇妊娠结局的影响。方法：回顾分析于2014年1月到2016年1月于我院就诊胎膜早破产妇共260例为观察组，选取同时期胎膜正常的260例产妇为对照组，对两组产妇的妊娠结局做出比较分析。结果：观察组产妇的早产概率，发生低出生体重、出生缺陷、治疗性引产、死胎死产、产后大出血等不良事件的概率明显高于对照组产妇，两组产妇比较（X2检验），差异显著，P＜0.05。结论：临床上为预防产妇出现不良妊娠结局，应及早关注并且预防产妇出现胎膜早破的不良事件，对于出现胎膜早破的产妇应及早采取救助措施以挽救母儿生命。

关键词：胎膜早破；孕妇；妊娠结局；影响

胎膜早破发生在产妇怀孕不足37周时称为未足月胎膜早破，未足月胎膜早破是产妇妊娠及围产期严重并发症，若处理不当则产妇易出现早产、死胎、生产并发症等危险状况，严重影响新生儿质量及妇女的生命安全【1】。如何预防及时有效处理胎膜早破是各国妇产科医务工作者的研究重点，本文旨在通过回顾分析我院260例胎膜早破产妇的病历，用以探讨胎膜早破对孕妇妊娠结局的影响，提高民众及医务工作者对胎膜早破的认识，其具体研究过程如下。

1资料与方法

1.1一般资料

回顾分析于2014年1月到2016年1月于我院就诊胎膜早破产妇共260例为观察组，选取同时期期胎膜正常的260例产妇为对照组，其中观察组产妇年龄22岁到39岁，平均年龄（27.2±3.5）岁，产妇孕周28到41周，平均孕周（33.1±1.6）周，初产产妇112人，经产产妇148人，对照组产妇年龄21岁到40岁，平均年龄（29.3±2.6）岁，产妇孕周36到41周，平均孕周（38.9±1.2）周，初产产妇117人，经产产妇143人。

1.2诊断标准

生产前产妇阴道流出可使橘黄色的试纸变成深绿色的羊水，显微镜下观察到试纸所吸收的羊水中有小脂肪块和胎毛。

1.3生产方式

参与本次研究的产妇生产方式主要有两种：（1）自然生产；（2）剖宫产。

1.4观察指标

两组产妇妊娠结局比较，常见的妊娠结局有：（1）正常活产；（2）早产；（3）低出生体重；（4）出生缺陷；（5）引产；（6）死胎死产；（7）产后大出血等。

1.5统计学方法

研究采用统计学软件SPSS22.0对两组产妇的统计数据作统计学处理，对产妇生产结局指标等计数资料采取率（%）表示，组间率对比采取x2检验，对比以P＜0.05为有显著性差异和统计学意义的判断标准。

2结果

2.1260例胎膜早破产妇早破原因分析

260例胎膜早破产妇中因感染导致胎膜早破的有110人，因胎膜发育不良导致胎膜早破的有35人，因子宫颈功能不全导致胎膜早破的有27人，因宫腔内压力异常导致胎膜早破的有30人，因创伤和机械性刺激导致胎膜早破的有28人，对上述相关因素作相关性分析，均有较强的正相关关系，详细见下表1.

2.2两组产妇妊娠结局比较

观察组产妇的胎膜早产概率，发生低出生体重、出生缺陷、引产、死胎死产、产后大出血等不良事件的概率明显高于对照组产妇，两组产妇比较（X2检验），差异显著，P＜0.05。详细见下表2。低出生体重、出生缺陷、治疗性引产、死胎死产、产后大出血等。

3讨论

胎膜早破是指产妇在临产前胎膜发生自然破裂的状况。临床上看，产妇胎膜早破发生在产妇怀孕不足37周时则称为未足月胎膜早破，产妇出现胎膜早破，那么妊娠及围产期严重并发症出现几率就会提高，若临床处理不当，产妇易出现早产、死胎、生产并发症等危险状况。对于胎膜早破产妇临床上常采取的应对措施有：（1）及时送院治疗，对产妇的胎膜早破做出明确诊断，确定产妇孕周，判断是否应该采取引产、剖宫产做出初步诊疗计划；）让产妇卧床休息，减少活动量，医师及护士多与产妇家属沟通，平复产妇心情，避免因恐惧、焦虑等情绪导致胎膜早破进一步加深，必要时给与产妇抗生素预防感染。（4）对于孕周超过36周及胎膜早破时间超过24小时的产妇给与及时的引产及剖宫产处理，帮助产妇及早娩出胎儿，防止胎儿因窒息而出现死胎结局【3-4】。

通过本次研究发现，导致产妇胎膜早破的原因有：感染、胎膜发育不良、宫颈功能不全、宫腔内压力异常、创伤和机械性刺激等原因，其中感染、胎膜发育不良因素的正相关性最为强烈，因此在临床上要加强产妇孕前及围产期妇科检查力度，对于导致胎膜早破的原因及早采取对应措施。通过与胎膜正常的产妇妊娠结局比较发现胎膜早破产妇发生早产概率，发生低出生体重、出生缺陷、治疗性引产、死胎死产、产后大出血等不良事件的概率明显高于对照组产妇，严重影响我国产妇、胎儿生命安全及人口出生质量。

综上所述，临床上为预防产妇出现不良妊娠结局，应及早关注并且预防产妇出现胎膜早破的不良事件，对于出现胎膜早破的产妇应及早采取救助措施以挽救母儿生命。

参考文献：

[1]卢芳川.90例胎膜早破孕妇妊娠结局分析[J].中外女性健康研究,2016,05(23):31-32.

[2]郎艳.未足月胎膜早破患者易发因素分析及其妊娠结局研究[J].中华妇幼临床医学杂志(电子版),2015,11(06):724-728.

[3]姚晓红.102例胎膜早破危险因素及妊娠结局的临床回顾性分析[J].世界最新医学信息文摘,2015,09(92):131.

[4]张珊珊.未足月胎膜早破患者易发因素分析及妊娠结局探讨[J].临床医学工程,2015,12(11):1443-1445.