妇科急腹症的护理体会陈小林

妇科急腹症的护理体会陈小林

陈小林任雯慧

（宁夏中卫市沙坡头区人民医院宁夏中卫755000）

【摘要】目的：探讨妇科急腹症护理的重要性。方法：选取我院收治的48例妇科急腹症患者进行护理，回顾性的分析患者在临床上的一般资料。结果：经系统治疗及精心护理，48例患者均痊愈出院，无一例死亡。无手术、术后严重并发症发生。结论：对妇科急腹症进行有效的护理，提高了医生对病情诊断的时间，是治疗妇科急腹症患者康复的关键环节。

【关键词】妇科急腹症；护理措施；应用效果

【中图分类号】R473.71【文献标识码】B【文章编号】1007-8231（2017）26-0232-02

妇科急腹症具有发病率高、起病急、病情多较严重、易误诊及变化快等特点，给妇产科临床带来巨大的挑战。据统计，临床上常见的妇科急腹症有异位妊娠、黄体破裂、卵巢囊肿蒂妞转机急性盆腔炎等。如护理人员能及时观察到病情变化，且做出相应的护理措施，则可大力协助医师对病情的诊断及治疗。现将护理体会报告如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

选取2011年1月至2017年1月1日于本院妇产科住院治疗的48例急腹症患者。其中异位妊娠28例，黄体破裂10黎，卵巢囊肿蒂扭转5例及急性盆腔炎5例。平均年龄27.5岁。

1.2治疗方法

8例保守治疗，包括5例急性盆腔炎患者及3例符合保守治疗指针的异位妊娠患者，其余40例患者均行手术治疗，均为急诊经腹手术治疗。

2.结果

经系统治疗及精心护理，48例患者均痊愈出院，治愈率达100%，无一例患者死亡，且无手术、术后严重并发症发生。

3.讨论

3.1腹痛的观察与护理

腹痛的部位、性质、程度及伴随的病史常可揭示发病原因。若患者存在停经史，腹痛性质为突发性单侧下腹持续性撕裂样疼痛，伴随有不规则的阴道出血，则提示异位破裂并发出血。若患者腹痛程度为持续性全下腹疼痛，且伴随膀胱、直肠刺激症状如尿频等，查体腹肌紧张，且腹部腹腔存在压痛及反跳痛，则提示为急性盆腔炎伴发腹腔脓肿可能。若患者腹痛为单侧突发性持续较窄痛，且疼痛向腹股沟及股内侧发射，查体时腹部可触及张力较大肿块或腹腔积液征，则为卵巢囊肿急性扭转或破裂可能性比较大，此时患者宜采取半卧位或侧卧位，以缓解疼痛。妇科急腹症在未确诊前，切忌用镇痛药物如盐酸吗啡、盐酸哌替啶等，以免掩盖病情而延误诊治。

3.2失血的观察与护理

因妇科急腹症患者常伴有出血，故患者入院后宜持续监测生命体征。若患者出现面色苍白、腹痛不但没有缓解反而加剧，且查体发现患者血压下降，心率加快或尿量较少，则揭示患者内出血可能，此时宜采取平卧位，建立两路静脉通道，立即做好输血前相关检查和手术准备。

3.3急性腹膜炎的观察与护理

若患者出现急性腹膜炎的症状及体征时，宜取半卧位，其目的在于利用重力的影响促进脓液流向子宫直肠窝，使促进炎症尽最大可能的局限化。急性腹膜炎经常出现发热，此时要4小时监测体温、脉搏、呼吸。血压1次。若体温高于39°，应采取药物降温措施。

3.4异位妊娠护理

据相关报道，近年来异位妊娠的发生率呈现上升趋势，而妇科炎症时导致异位妊娠发生的主要原因，因此，积极治疗及预防妇科炎症可降低异位妊娠的发生率。

第一，向患者就月经、计划生育和高位因素等病史情况进行详细询问，依据不同的患者制定个性化的护理措施；第二，若患者的病情比较危急则与医师进行良好配合进行各项抢救处理，及时的安慰患者并消除陌生感；针对病史不确切的患者，首先最重要的便是将其恐惧和害羞的心理及时消除，采用启发诱导的方式让患者提供停经史、婚否等真实情况；针对未婚女性，应该防止出现过激的语言，并做好保密工作，在进行各项检查治疗的过程中。如穿刺和妇查等，需要保护好患者的隐私，注意遮挡并让异性回避；第三，针对异位妊娠的患者在临床上经常会表现出一些不良情绪，诸如恐惧、害怕和无助等，非常担心今后能否成功怀孕，为此护士需要运用轻柔的语言与患者进行积极的沟通与交流，耐心且认真的解答患者的各种疑问，对与疾病有关的知识进行详细的介绍，多取一些成功治疗且顺利怀孕的案例，尽最大的努力将患者紧张、焦虑不安的情绪消除掉。

3.5急性盆腔炎的护理

急性盆腔炎多因措施未严格无菌操作而引起，是一种比较常见的妇科急腹症，时常会对子宫、阔韧带、输卵管、盆腔腹膜和相邻器官造成影响，故减少宫腔内操作可大大降低急性盆腔炎的发生。

第一，做好人工避孕的工作，由于人工流产术所造成的创伤应该尽可能的减少；第二，在绝对无菌的环境下进行各项手术操作，以此可以有效防止各种病菌的入侵；第三，为患者营造良好且舒适的居住环境，叮嘱患者保证充足的睡眠，卧床休息，取单卧位便于直肠子宫凹陷处积聚脓液，鼓励患者进水进食，多食用一些富含维生素和蛋白、热量比较高的食物，发热时首选物理降温法，用温水或酒精擦拭身体；第四，针对出汗较多的患者，护理人员需要为其及时的更换床单被罩，确保干净、整洁、舒适，并且定时清洁会阴部；除此之外，还应该严格按照医生的嘱咐正确服用抗生素。

经系统治疗及精心护理，48例患者均痊愈出院，无一例死亡。无手术、术后严重并发症发生。综上所述，基于妇科急腹症的起病比较急且病程发展较快，抢救过程中更应该做到争分夺秒和强化对女性生殖功能的保护，在实施手术的过程中为防止出现严重的术后感染，需要严格按照一定的程序进行消毒，还可以根据病情与现有条件，遵照医生的嘱托适当的服用一些中药进行辅助治疗，同时在护理当中强化以患者为中心，凭借熟练的技术和良好的态度为患者提供优质的服务。对妇科急腹症进行有效的护理，提高了医生对病情诊断的时间，是治疗妇科急腹症患者康复的关键环节，系统治疗和积极有效的护理措施对妇科急腹症的治疗大有裨益。

【参考文献】

[1]孙艳丽.循证护理在异位妊娠护理中的应用效果分析[J].中国继续医学教育，2016，（10）：224-225.

[2]吕小玲，异位任娠患者焦虑状态的调查分析及护理措施[J]广东医学学报，2007，(o4):502-503.

[3]刘春，方英，赵正莲，异位妊娠患者心理状态分析及护理措施[J].中国冶金工业医学杂志，2012，（01）：108-109.