全程护理干预在普外科PICC置管治疗患者中的应用效果观察

全程护理干预在普外科PICC置管治疗患者中的应用效果观察

王晓巍

黑龙江省伊春市中心医院黑龙江伊春市153000

摘要：目的：探讨全程护理干预在普外科PICC置管治疗患者中的应用效果。方法：选取2017年12月至2018年12月我院收治的60例PICC置管患者随机分为观察组与对照组。对照组30例，给予常规护理干预，观察组30例，给予全程护理干预。对比护理后两组患者情况。结果：观察组护理满意度为91.67%，高于对照组76.67%，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组置管成功率为93.33%，高于对照组的76.67%，差异有统计学意义（χ２＝5.5511，P＜0.05）；观察组并发症发生率为10.00%，明显低于对照组的33.33%，差异有统计学意义（χ２＝9.6236，P＜0.01）。结论：全程护理干预在普外科PICC置管治疗患者中的应用可提高置管成功率、护理满意度,同时降低并发症,安全可靠。

关键词：全程护理干预;PICC置管;应用效果

Observationofapplicationeffectofwhole-coursenursinginterventioninpatientswithPICCcatheterizationingeneralsurgery

Abstract:objective:toexploretheapplicationeffectofwhole-coursenursinginterventioninpatientswithPICCcatheterizationingeneralsurgery.Methods:60patientswithPICCcatheterizationadmittedtoourhospitalfromDecember2017toDecember2018wererandomlypidedintoobservationgroupandcontrolgroup.30patientsinthecontrolgroupweregivenroutinenursingintervention,and30patientsintheobservationgroupweregivenwhole-coursenursingintervention.Comparethetwogroupsofpatientsafternursing.Results:thenursingsatisfactionoftheobservationgroupwas91.67%,whichwashigherthanthatofthecontrolgroup(76.67%),andthedifferencewasstatisticallysignificant(P<0.05).Thesuccessrateofcatheterizationintheobservationgroupwas93.33%,higherthanthatinthecontrolgroup(76.67%),andthedifferencewasstatisticallysignificant(2=5.5511,P<0.05).Theincidenceofcomplicationsintheobservationgroupwas10.00%,significantlylowerthanthatinthecontrolgroup(33.33%,2=9.6236,P<0.01).Conclusion:whole-coursenursinginterventioninpatientswithPICCcatheterizationingeneralsurgerycanimprovethesuccessrateofcatheterization,nursingsatisfaction,andreducecomplications,safeandreliable.

Keywords:whole-coursenursingintervention;PICCcatheter;Applicationeffect

PICC置管术是目前临床应用率较高的置管方式，不仅适用于外周静脉条件较差的患者，也可以避免多次穿刺对患者带来的痛苦，尤其在需长期静脉输液治疗患者中应用效果突出[1]。研究文献显示，全程护理干预在PlCC置管患者护理应用中起到积极导向，利于患者治疗及预后，有效降低不良反应的发生，为此本项研究特选取60例患者作为观察对象，旨在观察全程护理干预在PICC置管患者中的应用效果分析。

1.资料与方法

1.1一般资料

选取2017年12月至2018年12月我院收治的60例PICC置管患者随机分为观察组与对照组。纳人标准：行PICC置管化疗的中晚期肿瘤患者；患者意识清醒，具有正常认知能力和语言表达能力；无严重心、肝、肾疾病及糖尿病。排除标准：存在原发恶性肿瘤放化疗史；血常规及肝肾功能异常者；预计生存期3个月以下者[2]。观察组中男19例，女11例，年龄35～75（50.9±12.4）岁，导管留置时间为1周～1年；对照组中男20例，女10例，年龄35～75（49.9±10.4）岁，导管留置时间为1周～6个月。2组患者性别、年龄等一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

对照组采用常规置管护理干预模式，包括PICC置管的常规消毒及护理工作。观察组采用全程护理干预措施，具体如下。健康教育，患者入院后,由PICC置管相关负责护士进行全程的健康教育,采用书面、影像学检查形式,对置管的目的、操作、时间安排及置管期间需要患者做到配合工作等进行详细讲解,针对患者存在的问题和顾虑详细、耐心解答;给予患者营养方面的支持和心理健康教育:在治疗期间,帮助患者建立合理饮食习惯,用餐营养搭配的专业指导,针对患者出现的心理上的顾虑和焦虑等,告知置管相关的具体情况,嘱患者积极配合治疗,帮助其建立康复的信心。置管护理，穿刺前，应该使用空气消毒机对室内进行彻底消毒，确认所选导管正确；实施穿刺时，尽量减少人员流动，对患者穿刺部位进行彻底消毒；饮食护理，告知患者饮食时注意清淡、均衡营养，禁食可能对皮肤造成刺激的辛辣食物：症状严重的患者使用金银花或野菊花泡水喝。导管冲洗：由于患者需要静脉输人高营养，导管内壁更易积聚沉淀物进而发生非血栓性堵塞；因此，我们在化疗期间采取个性化护理干预，输液结束后首先用20ml生理盐水冲管，然后再用2ml肝素液浓度为25。125U／ml的肝素钠稀释液对PICC置管进行正压封管；采用改变静脉输人药物pH值的方法降低沉淀物的沉积速度，同时增加生理盐水的冲洗用量将残留药物冲出导管，减少导管非血栓性堵塞的发生。置管手术结束后及时进行x线片的拍摄以确定导管具体位置；密切观察穿刺点有无出血及炎性渗出物、导管有无脱出、局部疼痛、水肿等。

1.3统计学方法

本研究选用SPSS17.0软件进行研究数据的处理，相关临床资料的计量部分用（x±s）表示，计数部分则用%表示，比较两组并发症发生率差异，分别采用χ2检验与t检验，若P＜0.05，提示差异有统计学意义。

2.结果

观察组护理满意度为91.67%，高于对照组76.67%，差异有统计学意义（P＜

0.05）。观察组置管成功率为93.33%，高于对照组的76.67%，差异有统计学意义（χ２＝5.5511，P＜0.05）；观察组并发症发生率为10.00%，明显低于对照组的33.33%，差异有统计学意义（χ２＝9.6236，P＜0.01）。见表1。

3.讨论

PICC置管在临床上应用范围逐渐拓宽，在需要长期静脉输液或化疗、使用特殊药物的患者中尤为适用，具有科学性、安全。但PICC置管后发生相关并发症也是不可避免的，因此，需要强化护理干预措施，提升置管的安全性并延长置管时间。全程护理措施是指治疗过程中给予全面的护理干预，降低各个环节可能出现的并发症，改善预后状况[3]。临床研究显示，在治疗的各个环节中易发生并发症，对各个环节实施全程护理较为有效。本研究中，针对全程护理在PICC置管患者的临床护理中的应用价值加以探讨，结果显示，观察组护理满意度为91.67%，高于对照组76.67%，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组置管成功率为93.33%，高于对照组的76.67%，差异有统计学意义（χ２＝5.5511，P＜0.05）；观察组并发症发生率为10.00%，明显低于对照组的33.33%，差异有统计学意义（χ２＝9.6236，P＜0.01）。

综上所述，全程护理干预在普外科PICC置管治疗患者中的应用可提高置管成功率、护理满意度,同时降低并发症,安全可靠。

参考文献：

[1]陈克媛.全程护理干预在普外科PICC置管治疗患者中的应用效果观察[J].临床合理用药杂志,2017,10(8):122-123.

[2]肖云.持续质量改进在普外科PICC置管中的应用效果观察[J].中国医疗器械信息,2017,23(16):66-67.

[3]李玉娟,韦翠花,阮奶玲.护理干预结合药物治疗对PICC置管皮肤过敏性患者疗效分析[J].心血管病防治知识(学术版),2017(10):118-120.