左氧氟沙星替代阿莫西林的三联疗法治疗幽门螺旋杆菌感染的临床疗效分析

左氧氟沙星替代阿莫西林的三联疗法治疗幽门螺旋杆菌感染的临床疗效分析

廖乐乐唐干益李敏赵文洲

廖乐乐唐干益李敏赵文洲（深圳流花医院广东深圳518002）

【摘要】目的分析含左氧氟沙星的三联疗法根除幽门螺杆菌的疗效，并与奥美拉唑+阿莫西林+克拉霉素这一标准三联疗法进行比较。方法选择180例Hp阳性的没有接受过根除治疗的消化性溃疡及慢性胃炎患者，将所有患者随机分为对照组和治疗组。各组90例，对照组治疗方案采用奥美拉唑+克拉霉素+阿莫西林；实验组方案均采用奥美拉唑+克拉霉素+盐酸左氧氟沙星。2组均7天一疗程，每天口服两次。结果对照组患者的Hp根除率是73.5%（66/90），实验组患者的Hp根除率是89.8%（81/90），实验组根除率明显高于对照组，两组间差异明显有统计学意义(P<0.05)。两组出现的不良反应都不严重而且较类似。结论奥美拉唑+克拉霉素+盐酸左氧氟沙星三联方案治疗Hp感染的效果优于奥美拉唑+阿莫西林+克拉霉素这一标准三联疗法。

【关键词】Hp盐酸左氧氟沙星奥美拉唑阿莫西林克拉霉素根除率

【中图分类号】R453【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2013）15-0147-01

慢性胃炎和消化性溃疡是一种常见病，目前国内外学术界均认为它是由于幽门螺杆菌（Helicobacterpylori，Hp）依附着于胃上皮细胞的表面所导致的疾病，世界卫生组织已将Hp确定为胃癌的第一致癌因素[1-2]。尽管医疗人员一直致力于Hp根除方案及其致病机制的研究，但是我国Hp的感染率已经超过50%，而且我国现行的标准三联疗法根除率已经下降到较低水平（70%）[2，3，4]。针对以上情况，我院采用奥美拉唑+克拉霉素+盐酸左氧氟沙星方案根除Hp，与当前国内推荐使用的标准三联疗法比较，效果较满意，现报告如下。

1.资料与方法

1.1临床资料

选择2011年3月～2013年2月我院接收的经(14C-UBT)证实为Hp阳性的患者180例，女91例、男89例，年龄20～69岁，平均45岁。慢性胃炎10例，复合溃疡15例，十二指肠球部溃疡35例,胃溃疡20例，胃镜检查已确诊消化性溃疡，对奥美拉唑、克拉霉素、左氧氟沙星和阿莫西林无过敏史。180例患者平均分为实验组和对照组，比较各组的病情、病种、性别、年龄等方面的差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2治疗方法

实验组和对照组各90例，分别采用以下方法，实验组：奥美拉唑20mg，2次/天，口服；克拉霉素0.5g，2次/天，口服；盐酸左氧氟沙星胶囊0.2g，2次/天，口服。对照组：奥美拉唑20mg，2次/天，口服；阿莫西林1.0g，2次/天，口服；克拉霉素0.5g，2次/天，口服[5,6]。

两组一疗程均为7天。停药后采用13C呼气试验验证Hp是否根除（阴性为根除）。

1.3统计学处理数据

使用SPSS17.0软件包对数据进行统计学处理，采用卡方检验比较根除率，P<0.05为差异有统计学意义。

2.结果

对照组患者的Hp根除率是73.5%（66/90），实验组患者的Hp根除率是89.8%（81/90），实验组根除率明显高于对照组，两组间差异明显有统计学意义(P<0.05)。两组出现的不良反应都不严重而且较类似(21.23%，22.25%)。停药后采用13C呼气试验复查法，发现对照组的Hp根除率为83.28%明显低于实验组的根除率92.36%(P<0.05)。见表1.

表1实验组和对照组患者Hp根除率和临床效果

组别例数14C–UBT临床效果

阴性阳性有效无效有效率（%）

实验组9082（91.11）8（8.8）88297.55

对照组9075（83.33）15（16.67）85594.44

检验值x2=5.01x2=0.33

PP＜0.05P＞0.05

3.讨论

随着社会的变革，人们的生活节奏不断加快、工作压力逐渐提高，同时慢性胃炎和消化性溃疡发病率呈上升趋势，经大量的研究证实这几种病是由Hp引起的，当Hp根除率大于90%的方案为理想治疗方案[7,8,9]。意大利学者经研究发现以左氧氟沙星为主要治疗药物的效果要明显优于标准三联治疗[10]。本研究中实验组以盐酸左氧氟沙星替代阿莫西林（标准三联）治疗Hp感染，与标准三联疗法相比疗效显著，根除率分别为92.36%、83.28%（P<0.05）。经13C呼气试验复查实验组为阴性82，对照组75例，实验组根除Hp患者数量明显多于对照组。从以上可以看出，使用奥美拉唑+克拉霉素+盐酸左氧氟沙星（替代阿莫西林）的三联疗法，在成功根除HP之后的复发率明显降低且不良反应明显降低。因此我们经过研究后认为，在更好的Hp感染治疗方案还未成形之前，可将以左氧氟沙星替代阿莫西林组成治疗Hp感染的三联方案应用到临床中。

参考文献

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