牙髓病患者塑化根管再通治疗中Resosolv溶塑液联合应用TF镍钛锉的效果

牙髓病患者塑化根管再通治疗中Resosolv溶塑液联合应用TF镍钛锉的效果

王强刘洋张璐

哈尔滨市口腔医院黑龙江哈尔滨150010

摘要：目的：分析在塑化根管再通治疗牙髓疾病时,联合应用Resosolv溶塑液和TF镍钛锉的临床疗效。方法：104例行塑化根管再通治疗牙髓疾病的患者,采取随机抽样的方式分为参照组与研究组,各52例。参照组经C形先锋锉以及Resosolv溶塑液疏通塑化根管治疗,研究组联合应用Resosolv溶塑液和TF镍钛锉治疗,观察比较两组的临床疗效。结果：研究组再通率84.62%显著高于参照组的63.46%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论：在塑化根管再通治疗牙髓疾病时,联合应用Resosolv溶塑液和TF镍钛锉治疗能够提高根管再通率,值得应用。

关键词：牙髓病；塑化根管；Resosolv溶塑液；TF镍钛锉

EffectofTFni-tifilecombinedwithResosolvsolutioninplasticizedrootcanalrecanalizationforpatientswithpulpdisease

Abstract:objective:toanalyzetheclinicaleffectofthecombinedapplicationofResosolvsolutionandTFnickel-titaniumfileinthetreatmentofpulpdiseaseswithplasticizedrootcanalrecanalization.Methods:104patientswithplasticizedrootcanalrecanalizationwererandomlypidedintoacontrolgroupandastudygroupwith52caseseach.Thereferencegroupwastreatedwithc-shapedpioneerfileandResosolvplasticizingsolutionfordredgingandplasticizingrootcanal,andtheresearchgroupwastreatedwithResosolvplasticizingsolutionandTFnickel-titaniumfile,toobserveandcomparetheclinicalefficacyofthetwogroups.Results:therecurrencerateof84.62%inthestudygroupwassignificantlyhigherthanthatofthecontrolgroup(63.46%),andthedifferencewasstatisticallysignificant(P<0.05).Conclusion:inthetreatmentofpulpdiseaseswithplasticizedrootcanalrecanalization,thecombinedtreatmentwithResosolvsolutionandTFnitifilecanimprovetherecanalizationrateofrootcanal,whichisworthyofapplication.

Keywords:pulpdisease;Plasticizedrootcanal;Resosolvsolution;TFnickeltitaniumfile

相关研究［1-3］指出,塑化的治疗成功率只有63%,基于塑化治疗的成功率不高,因此需要实施根管再通的治疗。现阶段,根管疏通方式主要是采取超声器械、根管锉以及镍钛系统等,其中,相较于其他机用的镍钛系统而言,TF机用的镍钛锉比较安全,抗折能力较强。此次研究将在本院行塑化根管再通治疗牙髓疾病的104例患者作为对象,探究在塑化根管再通治疗牙髓疾病时联合应用Resosolv溶塑液和TF镍钛锉治疗的有效性,现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取本院2017年10月~2018年10月收治的104例行塑化根管再通治疗的牙髓疾病患者,采取随机抽样的方式分为参照组与研究组,各52例。参照组中男29例,女23例；年龄24~78岁,平均年龄(45.00±11.00)岁。研究组中男28例,女24例；年龄23~78岁,平均年龄(44.00±11.33)岁。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

1.2方法

溶解液选自法国碧兰公司所产Resosolv的溶塑液/二甲基苯基吡唑酮,将牙齿原有的充填物去除,将根管口与髓腔暴露,然后构建通路。经DG16探针对根管口数目与位置进行确定。

1.2.1研究组

联合应用Resosolv溶塑液和TF镍钛锉治疗,经Resosolv的溶塑液溶解,溶解片刻之后通过TF镍钛锉处理,主要采取0.12锥度的25号沿着根管走向,于根管中进行上下的提拉与移动,若有阻力需要稍微加速,逐渐扩大至根管颈部的1/3,首先除去根管口附近的塑化物,将Resosolv的溶塑液滴入,实施片刻的溶解之后通过TF镍钛锉处理,采取0.1锥度的25号疏通根管中部,在冲洗以后,通过15号不锈钢K锉(DentaPly)对根尖部进行探查与疏通。疏通根管以后,经ProPeX测量仪(DentaPly)测出根管的长度,将扩大针置入,或者拍摄X线片,通过0.04、0.06、0.08锥度的25号TF锉来预制根管至工作长度。

1.2.2参照组

通过C形先锋锉、Resosolv溶塑液进行疏通,然后实施根管治疗,经Resosolv溶塑液进行片刻溶解以后,通过1号或2号Ｇ钻除去根管口的堵塞物。对溶塑液进行提拉,经15号C形先锋锉进行多次提拉,再导入根管深部,渐渐深入。经10号C形先锋锉将根管中下段疏通,整个疏通过程需要借助EDTA的凝胶润滑,如果需要阻力,需要减小用力,按照X线片预弯根管,对凝胶与溶塑液进行交替应用,逐渐疏通。

1.3观察指标及判定标准

观察比较两组再通情况。再通判定标准：每一个根管的操作时间>30min为再通失败。同时对失败根管数目、牙位以及治疗成功情况进行记录：经X线片诊断显示填充的材料与根尖孔相距<2mm,充填材料与根尖孔的距离>2mm,根尖区破坏吸收的阴影不够明显,根管实际长度与桩修复相关要求相符,根管没有发生侧穿为再通成功。在根尖区不存在破坏影响,没有将根管扩至根尖位置,即便根尖区不存在明显的破坏情况,只要根管长度与桩修复要求不符,就代表再通失败。

1.4统计学方法

采用SPSS22.0统计学软件对研究数据进行分析处理。计量资料以均数±标准差(x-±s)表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2、结果

研究组再通率84.62%显著高于参照组的63.46%,差异具有统计学意义(P<0.05)。见表1。

3、讨论

塑化疗法主要是在牙髓根管中导入未凝聚酚醛树脂,使得塑化液渗透至根管系统中。酚醛树脂杀菌作用比较好,可以阻塞根管,短期疗效比较好,具备一定成功率,成本低廉与操作简单,在很多基层的医院中比较常见。但是这种疗法失败率比较高,主要是因为塑化遗漏与塑化不全所致,伴随现代化修复技术与根管治疗的技术发展,人们对于基牙保存要求逐渐提高,很多患者需要进行反复治疗。在根管再通时,其前提就是去除根管中的塑化物,然而基于根管塑化的内容物容易与牙本质壁产生固化反应,通过X线片没有显影,导致取出塑化物难度比较大,应用塑化剂溶解液能够加快清理速度与提升塑化根管再通率,目前,Resosolv是临床常用的一种溶塑液。Resosolv溶塑液能够溶解塑化物,会顺着松动的塑化物间隙进入至根管深部,利于根管的再通。Resosolv溶塑液能够给根管扩大、定位与清理奠定基础。但是Resosolv溶塑液自身存在毒性,会经皮肤与呼吸道吸收,对全身器官与系统产生影响,所以在使用时需要重视患者安全。通常情况下,塑化物的堵塞集中于根管上段以及中1/3段,而下段经常会存在塑化不全的情况,导致治疗受到影响,还要联合TF镍钛锉进行治疗。因为TF镍钛锉采用表面涂层、温度处理以及扭制制作等工艺,可以提高抗折断性能与弹性,提高根管再通率。本次研究显示,研究组再通率84.62%显著高于参照组的63.46%,差异具有统计学意义(P<0.05)。综上所述,在塑化根管再通治疗牙髓疾病的患者时,联合应用Resosolv溶塑液和TF镍钛锉治疗,能提高根管再通率,可推广。

参考文献

［1］张伟锋.根管显微镜联合超声技术在阻塞根管治疗中的应用效果观察.心理医生,2016,22(15):120.

［2］梁永棠,邱冬梅.显微超声技术联合Resosolv溶塑液去除根管塑化物体外评价.医学理论与实践,2016,29(22):3099-3101.

［3］邝容.纳米纤维多孔微球支架材料在牙髓牙本质组织再生中的应用研究.第四军医大学,2015.