一例大面积烧伤病人护理体会

一例大面积烧伤病人护理体会

董晓婷苏嫦娥刘礼燕

（陆军第81集团军医院ＩＣＵ河北张家口075000）

2018年11月28日，张家口市发生一起爆炸事件，其中1名特重度烧伤（总面积97%，III度70%，深II度27%）患者入住我科。在我院医护人员的共同努力之下，患者的病情逐渐得到了缓解，而病人的护理体会如下所示。

1临床资料

患者男性，31岁，于2018年11月28日00：40时许所在现场不明原因爆炸致全身广泛烧伤，伤后由他人救起送来我院，急诊科给予行气管切开，保证呼吸道通畅，静脉补液等治疗后，以“全身烧伤”收入我科。初步诊断：1、特重度烧伤（总面积97%，III度70%，深II度27%）2、烧伤休克；3、吸入性损伤（重度）；4、爆震伤；5、混合气体吸入中毒；6、急性肾损伤；7、急性呼吸窘迫综合征（ARDS）。在病人进入医院之后针对病人的病情进行了较为全面的分析并且通过对病人病情的分析进行了相应的护理治疗、经各级专家、医生、护理人员以及医院各个科室的共同努力之下，病人的病情逐渐得到了缓和，身体的综合指标也慢慢恢复了正常。

2护理体会

2．1通过对患者气管进行相关手术来帮助患者们脱离呼吸不顺的困境

患者入院后，急诊科立即给予气管切开术。术后保持呼吸道通畅，由于烧伤和吸入性损伤直接损伤皮肤和呼吸道天然屏障，肠粘膜缺血缺氧，易发生全身感染［1］。在病人进行气管手术的过程中，为了保证病人不受到感染，手术全程要注意进行无菌操作。每次抽吸使用1根吸痰管，不能反复提拉。通过患者不同的颈部水肿要进行不同程度的调整，更好的缓解患者呼吸不顺方面的情况。使用呼吸机过程中，每4小时监测气囊压力，保持气囊压力在安全范围内。

2．2更好解决病人们自身的血量无法供应的问题

在患者们受到一定程度的烧伤之后，皮肤组织由于得到了大量的破坏，所以导致自身血量受到大量的流失，为了保证病人不会因为失血过多而导致休克，医院采取静脉通道来帮助患者们进行血液的运输，保证患者自身的血液可以维持身体各项机能的需求和运转。在针对病人进行全面的检测之后，对病人进行相应的护理，其中包括各种补液的补充，在这个过程中一定要针对患者的尿量以及cvp进行严格的控制，更好的帮助患者度过危险期。

2．3为保证病人可以得到更好的护理，增加护理人员的数量

在遇到突发情况时一定要保证及时对患者进行及时的护理，有时医院也会面临“高峰期”，所以就更要保证医院护理人员的质量以及数量，在需要的时候可以随时调遣护理人员。在医院值班方面的安排，经验丰富的护士是不可缺少的，避免遇到突发情况时，一些经验不足的护士对患者病情加重造成间接的影响。

2．4保证患者的心理健康

患者在受到一定程度烧伤时，可能会影响到患者之前的容貌，甚至会导致与以前判若两人的程度，所以在进行病人康复治疗的过程中一定也要注重对病人进行相应的心理辅导，为病人们打开心结，积极的接受治疗，从而达到更高效的治疗恢复。［2］平时多与患者们进行沟通，增加对患者的了解，更好的了解到患者自身的想法，从而针对患者的心理进行相关辅导。

2．5针对病人的出入量进行严格监管

通过对病人病情的了解来进行相关补液的严格监管，更好的针对补液补充的量数以及速度进行控制，在保证病人各项机能正常的情况下进行补液的补充。

出量的护理：烧伤早期，针对患者的尿量要进行相对严格的监控以及记录，更好的通过患者的小时尿量来进行调查和对比。

2．6基础护理

口腔和会阴护理：烧伤初期每日行口腔2小时一次，主要用生理盐水进行口腔的护理，以清除口腔内残留异物，针对患者进食进行严格的口腔护理，日常中也要采取相关措施保证患者的口唇健康，会阴护理每日三次。

眼部护理：该患者眼睑外翻，为保证患者不受到感染，要选择无菌棉签进行眼部处理，同时要用生理盐水进行清洗，清洗后常用玻璃酸钠滴眼液和氧氟沙星滴眼液点眼，用合适的凡士林纱布进行包扎，覆盖双眼，每4小时一次，预防眼部因受到感染而产生的部分症状。

鼻耳护理：为保证鼻部的清洁，首先要清除鼻子内的鼻毛，再清除内壁的分泌物。耳部则为了保证外耳道不受到渗出物的影响而使用棉签进行护理。

2．7为病人更好的恢复运用翻身床

烧伤患者在进行恢复的过程中，必须要针对身体烧伤部位进行全面的恢复。所以在正常治疗过程中也需要针对各个体位进行更换，所以就需要翻身床的应用，帮助病人更好的

防窒息：该烧伤患者头面部严重烧伤，在烧伤初期，患者自身的状况比较严重，身体各项机能也相对脆弱，所以在进行初次翻身时主管医生必须也要在现场，防止意外的发生。首次俯卧时间未超过1小时，针对患者的情况以及反应进行详细的观察以及严格的检查。

防坠床：翻身床虽然相对方便，但是由于本身体积受到了一定的限制，有时也会影响患者的情绪，从而引发坠床事故。［4］我们在使用翻身床时，增加护理人员，注意固定牢固，动作一致。在病人进行翻身之后进行严格的看管，减少病人坠床的情况发生。

2．8．消毒隔离护理：患者因烧伤的关系，皮肤组织受到了影响，同时也会影响身体各项机制的正常运行，在进行治疗的过程中需要针对患者进行消毒隔离，防止病人发生感染，对病人进行隔离，并且出入的人员也要进行严格的控制，穿隔离衣，按照医院要求来进行相关流程。

3讨论

烧伤病人主要分为两种，一种为大面积型烧伤，这种病人则需要进行严格的护理，使用正确的疗法来进行恢复，过程中也要及时对病人进行心理梳导，然后再根据病人的病情发展进行下面的治疗。另外一种则是批量烧伤型病人，这类病人情况可能相对复杂，所以就病人恢复的关键就是进行抢救，医院必须具备丰富的人力资源以及设备储备，更好的解决患者面临的突发情况，为保证病人更好的接受抢救，相对丰富的人力资源也是必不可少的，发挥自身的作用来帮助病人脱离危险期。

参考文献

［1］卜平元，安如俊，郑乐知．汽车内爆炸烧伤的护理［J］．当代护士（中旬刊），2008．4：80－81

［2］李黎，社会支持对烧伤患者生存质量的影响，中华护理杂志，2005，21：273－274

［3］杨宗城．烧伤治疗学［Ｍ］．3版．北京：人民卫生出版社，2006：604－605