临床护理路径在甲状腺肿瘤手术患者的应用分析

临床护理路径在甲状腺肿瘤手术患者的应用分析

吴君玲1齐莎2

1.新疆肿瘤医院乳腺头颈外科830011；2.新疆肿瘤医院乳腺头颈外科甲外病区830011

【摘要】目的探讨临床护理路径在甲状腺肿瘤手术患者中的应用。方法选取我院2015年5月—2016年5月收治的120例甲状腺肿瘤手术患者，将其平均分为观察组和对照组，每组60例，对照组患者采取常规手术护理，观察组在对照组的基础上采取临床护理路径，比较两组患者的护理满意度、住院时间和住院费用。结果护理后，观察组患者的护理满意度为96.67%；对照组患者的护理满意度为85.00%，观察组患者的护理满意度明显高于对照组，两组患者护理满意度对比差异有统计学意义（P<0.05）；观察组的住院费用和住院时间均低于对照组，两组对比差异具有统计学意义（P<0.05）。结论在甲状腺肿瘤患者手术过程中采用临床护理路径，可以有效缩短治疗时间，减少治疗费用，提高患者的护理满意度，值得在临床护理中应用推广。

【关键词】临床护理路径；甲状腺肿瘤手术；应用

甲状腺肿瘤是一种常见的颈部疾病，手术后的护理在患者的康复过程中非常重要。临床护理路径是一种特定的诊疗护理模式，能够针对甲状腺肿瘤患者的病情展开特殊护理。为了探究临床护理路径在甲状腺肿瘤患者手术护理中的应用效果，我院选取了120例甲状腺肿瘤手术患者作为研究对象，以探讨临床护理路径的护理效果，现将结果报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选择2015年5月—2016年5月在我院检查确诊的甲状腺肿瘤手术患者120例，将患者平均分成两组，每组各60例。对照组中男27例，女33例，年龄23—79岁，平均年龄（43.92±10.39）岁；观察组中男25例，女35例，年龄25—90岁，平均年龄（44.25±11.76）岁。两组患者的性别、年龄、学历等一般资料对比差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

对照组患者给予常规手术护理，观察组患者则进行临床护理路径，具体护理方法如下：首先护士应及时核对患者的入院信息，向患者介绍相关医护人员并且详细讲解手术的基本知识，让患者心情放松；及时进行标本采样以及送检，按时进行检查资料、核对送检情况等辅助检查；遵医嘱患者术前1d吃清淡的食物，保证肠胃的舒适；术后严格监护患者的各项生命体征，并且及时观察患者的切口情况，及时换药。出院时叮嘱患者需在家静养，尽量不要进行重体力运动。同时嘱咐患者多吃软食，忌坚硬、难消化的食物。此外，医护人员还需多提醒患者注意伤口情况，如遇到身体不适等特殊情况要及时回院就诊。

患者入院第一天，护理人员核对患者信息，向其介绍主治医师及护师，开展常规入院健康教育，同时护理人员要先进行入院护理评估，详细了解患者病情及其对甲状腺肿瘤相关知识的知晓程度及住院期间注意事项，帮助患者尽快熟悉医院环境，适应新环境，建立良好的护患关系。第二天做好标本的留取及送检，同时遵医嘱完善其它辅助检查。向患者介绍甲状腺肿瘤相关知识，并详细指导术前准备相关知识，并给予患者针对性的心理护理，根据患者年龄、生活背景、文化水平等制定个性化护理方案，并备皮处消毒。第三天术前半小时肌内注射术前针，更换病员服，留置导尿管；术毕手术室与病房护士详细交接患者，并填写“手术患者围手术期护理记录”；先取平卧位，血压平稳后取半卧位；给予患者吸氧、心电监护，使用镇痛泵；观察伤口敷料、切口渗血情况；引流管位置；颈部引流管引流液的量、性质、颜色；防止各种导管扭曲、受压、脱落、堵塞。告知术后可能出现的不适感觉，头、颈部制动，沙袋加压，床旁备气切包，如发生呼吸困难，以备急用。[1]密切观察有无并发症早期征象；术后禁食6h后无不适可进高营养流质饮食，温度宜低。第四天执行外科术后护理常规；第五天观察伤口敷料、切口渗血情况，引流管位置，引流量、性质、颜色，保持各种导管畅。做好患者的心理护理，稳定情绪。输液完毕可下床活动。第六天给予普通饮食；协助医师拔出引流管；指导患者普通饮食，保持大便通畅，多食蔬菜、水果。并做好出院指导。第七天由护理人员协助办理出院，留取随访电话，以便继续进行健康宣教。

1.3观察指标

临床护理满意度评定标准采用本院自制的护理满意度调查表进行调查，主要分为非常满意、满意和不满意3个等级。观察两组患者住院费用、住院时间和护理满意度。

1.4统计学方法

采用SPSS18.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（±s）表示，采用t检验；计数资料以率（%）表示，采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2结果

2.1两组患者护理满意度比较

护理后，观察组护理满意58例，不满意2例，护理满意度96.67%；对照组护理满意51例，不满意9例，满意度85.00%，两组患者护理满意度对比差异有统计学意义（P<0.05）。

3讨论

临床护理路径将护理人员进行分工，并帮助护理人员及时、准确的记录护理过程中出现的问题，并采取措施进行改进，通过与患者进行语言沟通和健康指导，给患者提供更加优质的服务。从患者角度来说，能够让患者清楚具体的治疗护理方案，提高了其自我护理意识以及能力，在这种护患双方相互促进的模式下，使得护理工作变成了主动护理和主动参与相结合的模式，能够提高护理人员的健康教育意识，以确保患者能够掌握甲状腺肿瘤手术的适应证、可能出现的并发症及其预防措施，能够大大降低其心理应激反应的发生率，防止护理过程中的漏洞，减少不良反应和并发症的出现[2]。

本次研究发现观察组患者的住院费用、平均住院时间显著低于对照组，两组对比差异有统计学意义（P<0.05），说明了临床护理路径不仅缩短患者住院时间，还可以减少患者医疗费用。另外，观察组患者的护理满意率为96.67%，显著高于对照组的85.00%，表明临床护理路径较常规手术护理在临床中应用价值更为广泛。综上所述，在甲状腺肿瘤手术过程中应用临床护理路径，可以有效的缩短患者的治疗时间，减少住院费用，提高患者的护理满意度和生活质量，值得在临床中推广应用。

参考文献：

[1]黄燕萍，赵翠兰，李玉珠.临床护理路径在甲状腺肿瘤手术患者健康教育中的应用[J].吉林医学，2013，05：942-943.

[2]潘银珍，梁智强，曾伟红，林慕贞，胡琴.临床护理路径在甲状腺手术患者的应用[J].岭南现代临床外科，2011，04：315-316.