探讨消化内科无痛胃镜临床的应用疗效李哲

探讨消化内科无痛胃镜临床的应用疗效李哲

李哲1张军2于继群2

（1秦皇岛市山海关区中铁山桥集团医院消化科河北秦皇岛066200)

(2秦皇岛市山海关区中铁山桥集团医院放射科河北秦皇岛066200）

【摘要】目的：研究分析无痛胃镜应用于消化内科的临床效率。方法：选我院消化内科接收的76例患者，入选时间为2016年3月至2017年3月。根据患者入院时间先后分为对照组和观察组。对照组患者采用常规方法诊断治疗，观察组患者应用无痛胃镜诊断治疗。比较两组患者检查结果。结果：观察组患者不良反应发生率为15.8%，显著低于对照组（39.5%），两组患者不良反应发生率差异显著(P<0.05)；对比分析两组患者放弃检查率、操作时间，观察组患者均具有显著的优势，差异明显(P<0.05)。结论：消化内科疾病检查中，无痛胃镜具有非常高的依从性，不会增加患者不适感，临床应用效果良好，具有推广应用的价值。

【关键词】消化内科；无痛胃镜；疗效

【中图分类号】R573【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2017）35-0114-02

胃肠道是从胃幽门到肛门的消化管，属于机体最强的免疫性器官，同时也是最大的排毒器官。在我国经济快速发展下，生活节奏不断加快，各方面压力逐渐增大，人们很难保持规律、健康的饮食习惯。在这种情况下，胃肠道疾病发生率不断升高。胃镜是消化内科患者诊断疾病期间常用设备[1]。胃镜检查可提供清晰视野，可很好的观察患者胃肠道情况。但胃镜检查是一种侵入性的操作，会增强患者不适感。部分患者因无法忍受这种痛苦放弃检查。在临床医学不断发展中，无痛胃镜开始逐渐应用于临床中。本文研究分析无痛胃镜应用于消化内科的临床效率。

1.资料与方法

1.1一般资料

选我院消化内科接收的76例患者，入选时间为2016年3月至2017年3月。根据患者入院时间先后分为对照组和观察组。对照组38例，男20例，女18例，患者年龄为16～55岁，平均年龄为（29.3±9.3）岁。病程1-40d，平均病程为（17.3±2.5）d。观察组38例，男21例，女17例，患者年龄为15～55岁，平均年龄为（29.5±8.9）岁。病程1～41d，平均病程为（17.4±2.6）d。对照组和观察组患者一般性资料并无实质性差异，具有可对比性。

1.2方法

所有患者接受检查时，均告知注意事项，依据患者年龄、职业、文化背景等展开相应的护理措施。告知患者检查前8h禁饮食，术前1d禁止吸烟饮酒。症状比较严重患者可静脉滴注葡萄糖，并测量患者血压、血氧饱和度与心率。

对照组：该组患者接受常规性检查。患者保持屈膝左侧位。咽喉部进行麻醉可口服利多卡因胶囊。麻醉后让患者含口垫，深吸气，放松身体。通过口垫将胃镜插入口腔。经过咽部时告知患者进行吞咽动作并将胃镜缓慢推送至食道、胃、十二指肠内。尽可能缩短诊疗时间。检查期间不断安慰患者，告知其放松。实行活检或手术操作动作要快、稳、准，减少出血。检查结束后观察患者消化道是否存在活动性出血、腹胀、咽喉部不适、腹痛，并观察患者各项生命体征。患者未出现严重不适或不良反应，就可回病房。

观察组：观察组患者应用无痛胃镜诊断治疗。操作时患者采取左侧卧位，并建立静脉通道，给予患者面罩吸氧，并准备好急救器械与药物。麻醉选择芬太尼、丙泊酚。静脉注射芬太尼0.5～1.0ug/kg，静脉推注丙泊酚1.0～2.0mg/kg，并注意观察患者麻醉药物使用中的反应，注意患者生命体征的变化。成功麻醉后可暂停给药。检查中如出现麻醉深度不够或时间较长，可追加丙泊酚，并注意缓慢静注。患者清醒后还需继续观察。检查后让患者卧床2h，不宜立即起床。检查结束后观察患者消化道是否存在活动性出血、腹胀、咽喉部不适、腹痛，并观察患者各项生命体征。患者未出现严重不适或不良反应，就可回病房。

1.3统计学分析

使用专用统计学软件SPSS19.0对此次研究活动产生的所有数据进行处理，计数资料利用χ2检验，计量资料以均数±标准差（x-±s）表示，分别采用卡方检验和t检验，以判断两组数据差异性，如P<0.05表明具有统计学意义。

2.结果

观察组患者不良反应发生率为15.8%，观察组患者中咳嗽2例，躁动1例，恶心呕吐3例，显著低于对照组（39.5%），对照组患者中恶心呕吐7例，咳嗽5例，躁动3例，两组患者不良反应发生率差异显著(P<0.05)；对比分析两组患者放弃检查率、操作时间，观察组患者均具有显著的优势，差异明显(P<0.05)，详情见表1。

表1两组患者检查结果对比（x-±s）

注：*为与对照组比较，*P<0.05

3.讨论

常见性的消化内科疾病主要有胃炎、慢性胃炎、胃癌等[2]。胃肠道疾病与人们的日常饮食具有一定的联系。不规律饮食、暴饮暴食、过度食用甜食、辣食都可能引发胃肠道疾病。在我国经济水平不断提高的过程中，人们生活节奏持续性加快，受到工作等各方面因素的影响，很难保持规律饮食，由此造成胃肠道疾病发生率升高。

胃镜检查在诊断消化内科疾病中非常广泛[3]。但胃镜是一种侵入性的操作，会刺激患者的胃肠与咽喉部，容易引发患者恶心、咳嗽、躁动等多种不良反应。且不少患者操作期间常由于不能忍受这种痛苦而放弃检查[4]。现代医学的快速发展，医疗器械更新速度不断加快。临床检查的过程中，越来越多患者倾向于无痛性。基于此，无痛胃镜在消化内科中应用的越来越广泛。无痛胃镜检查主要是利用麻醉处理，让患者在睡眠状态下完成胃肠道检查。该种检查方法，可避免患者检查中恐惧与排斥心理的干扰，提高检查的适应性。无痛胃镜检查期间所使用的芬太尼是一种有效的镇痛剂，安全性相对较高。同时丙泊酚起效时间快，有助于患者苏醒。通常情况下，在停药8min后，患者就可完全清醒。通过此次研究活动可发现，无痛胃镜检查相对于消化内科常规性检查，优势显著。无痛胃镜检查可减轻患者不适感，缩短患者检查时间，有助于患者顺利完成检查[5]。但为确保临床安全，医护人员需在患者检查的时候分析其病情，询问病史。如合并存在严重冠心病、哮喘与食道狭窄等病症就不能进行无痛胃镜检查。与此同时，患者检查期间还需仔细观察患者的实际情况，确保患者检查时空腹时间6h。如患者体质差，还需静脉滴注葡萄糖溶液[6]。

综上所述，消化内科疾病检查中，无痛胃镜具有非常高的依从性，不会增加患者不适感，临床应用效果良好，具有推广应用的价值。

【参考文献】

[1]陈星玲.探讨无痛胃肠镜在消化内科的应用和疗效分析[J].世界最新医学信息文摘:连续型电子期刊，2015，15(49):85-85.

[2]张瑜.无痛胃镜与普通胃镜在消化内科临床应用效果研究[J].医药卫生:引文版，2015(24):00054-00054.

[3]陶云建.无痛胃镜在消化内科临床诊疗中的应用价值[J].中外医学研究，2015，13(33):51-52.

[4]杨敬端.无痛胃镜诊疗术和常规方法检查消化内科疾病疗效对比研究[J].中国现代药物应用，2015，15(6):49-50.

[5]梁艳.探讨消化内科患者采用无痛胃镜诊治的临床应用价值[J].世界最新医学信息文摘:连续型电子期刊，2015，15(92):876.

[6]李慧娟.探析消化内科无痛胃镜临床的应用疗效[J].医学信息，2015，15(34):286-286.