师晶鑫
师晶鑫口腔诊所163000
【摘要】目的研究分析根管治疗与冠修复治疗隐裂牙牙髓病的临床效果。方法选择在2010年4月~2013年4月入住我院接受治疗的80例隐裂牙牙髓病患者作为研究对象,将其临床资料进行回顾性分析,并随机分为对照组和观察组,每组各40例。对照组采用药物保守治疗,观察组采用根管治疗+冠修复治疗。比较两组治疗效果及治疗前后疼痛改善情况。结果观察组总有效率为97.5%,显著高于对照组的87.5%(P<0.05)。两组治疗前疼痛情况比较差异无统计学意义(P>0.05),观察组治疗后疼痛改善情况显著优于对照组(P<0.05)。结论采用根管治疗与冠修复治疗隐裂牙牙髓病临床效果显著,疼痛缓解效果明显,值得临床推广应用。
【关键词】根管治疗;冠修复;隐裂牙牙髓病
隐裂牙为常见的口腔疾病之一,指牙冠表面出现非生理性裂纹,多由牙结构强度下降引起,治疗不及时可侵犯牙体、牙髓、根尖组织而引发牙髓病变[1]。近年来随着根管治疗技术的广泛应用,隐裂牙牙髓病患者预后显著改善[2]。本研究选择本院2010年4月~2013年4月收治的80例隐裂牙牙髓病患者为研究对象,观察根管治疗与冠修复治疗的临床效果,现报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料选取本院收治的80例隐裂牙牙髓病患者为研究对象,均出现自发性疼痛、夜间疼痛、阵发性疼痛及冷热交替刺痛等,患牙无龋,经碘酊测试,没有明显的染色裂纹,经咬诊试验为定点醒咬合剧烈疼痛,经过X线片检查无明显的根裂情况,表现为牙周袋无瘘管,牙齿间未完全裂开等,均符合《口腔学》的相关诊断标准[3]。随机将患者分为对照组与观察组,每组40例。两组患者患牙及一般资料比较,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。
1.2治疗方法对照组患者采用药物保守治疗,将头孢硫脒2.0gb.i.d.溶于0.9%生理盐水250ml进行静脉滴注,静脉滴注加维生素C2ml的葡萄糖注射液,同时口服牛黄解毒片,3次/d,2粒/次,连续使用以上治疗后至患者主诉无患牙疼痛时,采用柱状、尖装、针状的磨针将患牙备好,进行取模、排龈,3d后无任何异常者可进行粘贴牙冠。观察组采用根管治疗+冠修复治疗。常规利多卡因局部麻醉后,备好患牙,开髓揭顶暴露牙髓后,用拔髓针、根管扩大针行扩根拔髓。然后将根管内残髓及其他残留物冲洗干净。吸干根管后,继续用100ml,含500mg的甲硝唑溶液反复冲洗根管,无菌下以氧化锌丁香油暂封。根管治疗后对患牙进行排龈、取模,待患者抗生素治疗2d未见异常后,给予牙胶尖、氢氧化钙碘仿糊剂行根冠充填治疗,最后将牙冠粘贴上去,调整咬颌,术毕。
1.3观察指标及疗效判定标准观察两组患者治疗7d后疼痛效果,无症状者为无痛;咬合无影响,有轻微疼痛为微痛;疼痛明显,需药物控制者为中度疼痛;治疗后自发性疼痛,且药物控制效果不佳者为重度疼痛。疗效判定标准:咀嚼功能恢复正常,临床症状及炎症完全消失,无松动、无瘘管形成,经X根片示尖周无阴影为治愈;咀嚼偶感不适,临床症状好转,但有轻微叩痛,无牙齿松动,无瘘管,经X片示根尖变小为有效;临床症状及X片较治疗前无变化或病情加重等则为无效。总有效率=(治愈+有效)/总例数×100%。
1.4统计学方法采用SPSS20.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差(x-±s)表示,采用t检验;计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。等级资料采用秩和检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。
2结果
2.1两组治疗效果比较观察组治愈29例,有效10例,无效1例,总有效率为97.5%;对照组治愈14例,有效21例,无效5例,总有效率为87.5%。观察组总有效率显著高于对照组(P<0.05)。
2.2两组治疗前后疼痛改善情况比较观察组治疗前无痛2例,微痛14例,中度疼痛20例,重度疼痛4例。治疗后无痛27例,微痛12例,中度疼痛1例。对照组治疗前无痛3例,微痛15例,中度疼痛21例,重度疼痛1例。治疗后无痛17例,微痛13例,中度疼痛8例,重度疼痛2例。两组治疗前疼痛情况比较差异无统计学意义(P>0.05),观察组治疗后疼痛改善情况显著优于对照组(P<0.05)。
3讨论
隐裂牙牙髓病临床治疗主要以去除病灶、感染,防止再感染为主,常用方法包括药物保守治疗及根管治疗、冠修复治疗等。药物保守治疗可消除患牙炎症,但缺乏对隐裂牙的修复,故很容易发生再次感染及根尖病变等。近年来随着根管治疗及冠修复治疗技术的不断进步,因其治疗效果显著而广泛应用与隐裂牙牙髓病的临床治疗中。
根管治疗为去除患牙及周围组织的感染,通过化学、机械辅助等方法进行根管预备后,可将牙髓内坏死组织、根尖周围病变的病原刺激物全部清理干净,根管清洁成形后,给予严格消毒及严密根冠充填治疗,可有效防止二次感染的发生。根管治疗+冠修复治疗后,可有效保存患牙,保留患牙咀嚼功能的完整。本组研究结果显示,观察组治疗总有效率及疼痛缓解情况显著优于对照组(P<0.05),分析原因可能为:①根管治疗+冠修复治疗手术操作简单、疗程短。冠修复+根管治疗无需进行调整患牙、粘结带环保护牙冠等措施,使收过程大大简化,通过先行的牙体预备,可有效避免咬合接触,减少治疗过程中牙齿劈开现象。手术时间大约为10~15d,显著短于保守治疗的1~2个月,有效减少患者频繁往来医院带来的各种不便。②根管治疗+冠修复治疗手术视野清晰、术后并发症少。通过先行牙体预后,后给予根管治疗,使手术视野更加清晰,操作空间也相应增大,利于开髓、拔髓、根管预备等手术操作的实施,减轻患者张大嘴巴的痛苦,有效防止颞颌关节受损。
综上所述,采用根管治疗与冠修复治疗隐裂牙牙髓病临床效果显著,疼痛缓解效果明显,值得临床推广应用。
参考文献
[1]李清松.冠修复与根管治疗隐裂牙牙髓病的临床效果观察.现代诊断与治疗,2014,25(22):5252-5253.
[2]陈贵霞.冠修复与根管治疗隐裂牙牙髓病的临床疗效评价.甘肃医药,2014,33(1):110-111.
[3]陈丰.冠修复与根管治疗同步治疗隐裂牙牙髓病的应用研究.河北医药,2011,33(24):3755-3756.