高龄骨质疏松性髋部骨折患者行内固定与关节置换手术治疗的对比研究及影响术后并发症

高龄骨质疏松性髋部骨折患者行内固定与关节置换手术治疗的对比研究及影响术后并发症

王炜

（新宁县人民医院湖南邵阳422700）

摘要：目的探究高龄骨质疏松性髋部骨折患者行内固定与关节置换手术治疗的临床效果及术后并发症情况。方法对我院2016年11月到2017年12月收治的84例老年骨质疏松性髋部骨折患者的手术方式进行回顾分析，患者行内固定和关节置换手术，通过比较两种手术后患者的临床效果和并发症发生率，分析高龄骨质疏松性髋部骨折患者行内固定与关节置换手术的治疗效果。结果手术治疗后两种术式的病人治疗成功率比较，行关节置换手术的患者成功率高于内固定患者，差异有统计学意义（P<0.05），并且其术后并发症发生率明显低于内固定患者，差异有统计学意义（P<0.05）。结论对高龄骨质疏松性髋部骨折患者行关节置换手术进行治疗能取得较好的临床效果，减少术后并发症的发生，值得临床医生推广采用。

关键词：高龄；骨质疏松性髋部骨折；内固定；关节置换

髋部骨折为各种骨科骨折中的较常见的一种，多发于老年人，由于髋部股骨颈、转子间等结构特殊，骨折后易坏死，因此临床上应予以重视。老年人发生髋部骨折，不能下地行走，会引起多种并发症，加上保守治疗不能很好的改善患者的情况、减少并发症的发生，因此手术治疗是本病的主要治疗手段[1]。本次研究通过回顾性分析我院84例行内固定和关节置换手术治疗的高龄髋部骨折患者，比较两种手术后患者的临床治疗效果和术后并发症的发生情况，分析内固定和关节置换手术在高龄骨质疏松性髋部骨折患者中的应用价值，具体报告如下。

１资料与方法

1.1一般资料选取我院2016年11月到2017年12月收治的84例老年骨质疏松性髋部骨折患者，其中行内固定治疗的患者42例，为对照组，男22例，女20例，年龄60～84岁，平均年龄（72.4±10.3）岁；行关节置换治疗的患者42例为试验组，男24例，女18例，年龄59～85岁，平均年龄（73.4±11.2）岁。两组患者的年龄、性别等一般资料进行对比，差异无统计学意义，可进行比较。

1.2方法对照组患者全部采用内固定手术治疗，包括空心螺钉手术、DHS内固定术以及Gamma钉内固定术；试验组患者全部采用关节置换进行治疗，其中全髋关节置换22例，股骨头置换20例，在患者治疗后，由主治医生负责告知患者如何加强髋部肌肉恢复锻炼，告知患者禁忌姿势以及动作，定期回院复查，若伤口出现肿痛、渗液或出现异常声响需立即回院检查。

1.3观察指标观察并记录两组患者的术后成功例数以及术后两组患者中发生褥疮、肺部感染、切口感染以及骨折再手术等并发症的发生情况。

1.4统计学方法采用spss19.0系统软件进行处理分析，计量资料以均数±标准差（`x±s）表示，实施t检验；计数资料以率（%）表示，组间比较实施χ2检验。P<0.05表示差异有统计学意义。

2结果

2.1两组患者手术成功率比较对照组患者行内固定手术治疗成功32例，手术成功率为76.19%，试验组患者行关节置换手术治疗成功39例，手术成功率为92.86%，试验组手术治疗成功率明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），如表1。

表1两组患者手术成功率比较

3.讨论

老年人由于年龄因素，容易骨质疏松，骨质脆性增加，加上髋部为身体主要承力部位，因此易发生骨质疏松性髋部骨折，加上老年人体质差，因此临床治疗效果差，合并症多。据文献资料记载[2]，老年骨质疏松性髋部骨折采用保守治疗由于患者长期卧床，因此临床并发症多，患者功能恢复差，严重者患者死亡，因此目前临床上对骨质疏松性髋部骨折的治疗还是以手术为主。

目前针对骨质疏松性髋部骨折的手术方式主要有内固定术和人工关节置换，二者均有一定的临床效果，但据临床资料统计[3]，对骨质疏松性髋部骨折患者采用内固定术治疗，手术创伤较大，耗费时间长且术中患者失血多加上髋部解剖结构复杂，内固定后常常会有固定不稳定，需要再手术或并发症发生等情况出现，因此临床上目前还是以人工关节置换为主要术式。本次研究通过回顾性分析我院行内固定和关节置换进行治疗的老年骨质疏松性髋部骨折患者的临床治疗效果和术后并发症情况，可以看出，行人工关节置换手术治疗的患者其手术成功率明显高于内固定治疗的患者，差异有统计学意义（P<0.05），并且其术后并发症发生率也明显低于内固定治疗的患者，差异有统计学意义（P<0.05）。

综上所述，对高龄骨质疏松性髋部骨折患者采用人工关节置换进行治疗能显著提高患者的治疗成功率，降低患者术后不良反应发生率，值得临床医生推广采用。

参考文献

[1]曾永新，聂友疆，赵岩，等.老年骨质疏松性髋部骨折的综合治疗[J].中国实用医药，2013，8（27）：49.

[2]朱磊.52例老年骨质疏松性髋部骨折患者的临床治疗分析[J].中国实用医药，2018，13（01）：92-94.

[3]黄庆铭.老年骨质疏松性髋部骨折的研究进展[J].临床医药文献电子杂志，2017，4（91）：18007-18008+18010.