舒适护理在根管治疗四手操作护理中的应用价值

舒适护理在根管治疗四手操作护理中的应用价值

贾敏

南京大学医学院附属口腔医院南京市口腔医院210008

摘要：目的探究根管治疗四手操作护理中舒适护理的应用价值。方法择取的对象为89例根管治疗患者（选取于2017年4月~2018年4月），随机数字表分组，常规组42例，应用常规护理干预；舒适组47例，应用舒适护理，比较两组患者护理总有效率、护理满意度、舒适度评分及疾病知识掌握评分。结果舒适组患者护理总有效率为93.62%，高于常规组78.57%，有统计学差异性（c2=4.304，P＜0.05），满意度95.74%高于常规组80.95%，统计学差异性强（c2=4.866，P＜0.05），两组患者舒适度评分、疾病知识掌握评分组间对比统计学无差异性（P＞0.05），舒适组患者干预后的舒适度评分、疾病知识掌握评分高于常规组，存在强差异性（P＜0.05）。结论根管治疗四手操作中应用舒适护理，护理成效显著，具有重要的推广应用意义。

关键词：舒适护理；根管治疗；四手操作；护理

根管治疗术是牙齿疾病常用的一种治疗方法，主要用于牙髓病、根尖周炎等疾病的治疗[1]。四手操作是指在对患者口腔治疗过程中，医师、护士均取坐位，医生、护士采取四手操作，相互协调，完成器械、物品、材料的传递，从而完成治疗。根管治疗术虽然可以达到治疗目的，但是手术繁琐，对患者造成极大的痛苦，因此，在治疗期间，辅助一定的护理干预，可以提高整体疗效，减轻患者的疼痛症状。舒适护理是指通过一系列的护理措施，使人在生理、心理、社会均达到舒适状态的一种护理模式[2]。本次研究选取对象为89例根管治疗患者，探究舒适护理的应用效果，现报道如下。

1资料与方法

1.1基础资料

择取89例应用根管治疗患者为研究对象，纳入时间从2017年4月~2018年4月，采取随机数字表法分组，常规组：42例，男性患者24例，女性18例，年龄范围23~72岁，平均年龄（38.6±7.2）岁，病程1~8年，平均病程（4.7±1.1）年，疾病类型：龋齿14例，根尖周病12例，牙髓病16例；舒适组：47例，男性患者24例，女性患者23例，年龄范围24~70岁，平均年龄（38.9±7.0）岁，病程2~10岁，平均病程（4.9±0.8）年，疾病类型：龋齿12例，根尖周病18例，牙髓病17例。纳入标准：符合根管治疗指证，在告知研究目的后，自愿参与；排除标准：存在牙齿疾病史患者，恶性肿瘤患者[3]。SPSS24.0统计学软件处理分析纳入本研究所有资料数据指标，统计学显示无明显差异性（P＞0.05）。

1.2方法

所有患者均采取根管治疗四手操作，在此基础上，常规组患者应用常规护理干预，（1）术前：准备好相关的材料、物品，协助患者坐在治疗椅上，为医生提供无菌手套、口罩等，检查治疗相关器械是否可以正常运行，告知患者牙体预备中的注意事项，让患者做好准备；（2）术中：密切观察患者反应，一旦患者出现不适，需要立即停止操作，若患者需要漱口，可以通过调整座椅，协助患者漱口，漱毕，需要及时为患者提供纸巾。（3）术后：将患者座椅下调，告知患者术后的注意事项，叮嘱患者加强口腔卫生护理，讲解口腔保健的重要性，告知患者下次预约时间，提醒患者定期进行复诊。

舒适组患者开展舒适护理干预，即在常规护理基础上增加了对患者体位护理、环境护理、疼痛护理、宣教护理、心理护理方面的干预，具体如下：（1）体位护理：通过对患者治疗椅进行调整，在保证医生可以顺利治疗的同时使患者保持最舒适的体位，以缓解患者的疲惫感。（2）环境护理：为患者提供安静、清洁的就诊环境，所有医生统一着装，衣着颜色可以为淡蓝色，以营造温馨氛围，使患者保持舒适的状态，如果就诊患者人数过多，需要长时间就诊，可以向患者免费发放疾病知识手册，供患者阅读，消遣时间。（3）疼痛护理：在对患者进行根管治疗时，患者会出现疼痛不一的症状，护理人员要对该症状予以足够的重视，护理期间，护理人员需要密切观察患者的表情变化，耐心安慰患者，通过评估其疼痛程度，采取针对性的对症干预，例如对于可忍受的患者，多通过播放轻柔、舒缓、宁静的音乐，以舒缓患者的不安情绪，或者通过为患者提供下棋、阅读场所等，以转移患者注意力，减轻疼痛症状，对于疼痛症状严重的患者，可以应用镇痛药物或者麻醉药物，以改善患者疼痛症状。（4）宣教护理：根据患者的不同阶段采取积极的宣教，术前护理人员可以用通俗、易懂的语言向患者介绍治疗的流程、意义、重要性及可能出现的问题，促使患者积极配合治疗，有一定的心理准备，术后告知患者注意事项，明确复查时间，并对患者的疑问耐心疏导。（5）心理护理：患者因对疾病知识缺乏认知会表现为恐惧、烦躁等不良心理，影响病情恢复效果，护理人员要根据患者的性格特点、接受能力等，采取个体化的疏导方式，以改善其负面心理。

1.3观察指标

比较两组患者的护理总有效率、护理满意度、干预前后舒适度评分及疾病知识评分，探究根管治疗四手操作护理中舒适护理的应用价值。

1.4指标评估

（1）护理总有效率评估标准：a显效：经过干预后患者的压痛、发炎等症状基本消失，无感染发生，可以正常进食；b好转：干预后患者的压痛、发炎等症状明显好转，有轻度感染，进食基本正常；c无效：干预后患者的压痛、发炎等症状无变化，有中、重度感染，不能正常进食，总有效率=（a+b）/（a+b+c）×100%[4]。

（2）护理满意度评估标准：满意情况应用我院自拟的量表进行评估，该量表从护理人员的操作方法、沟通技巧、妆容仪表、专业知识方面评估，总分100分，满意：评分＞70分，尚满意：40~70分，不满意：评分＜40分，满意率+尚满意率为调查后患者的护理满意度。

（3）舒适度评分标准：应用BCS（舒适评分）对患者的舒适情况进行评估，量表总分4分，0分表示持续疼痛；1分表示安静时无痛，但深呼吸（或者咳嗽时）存在严重疼痛；2分表示平卧时无痛，深呼吸（或者咳嗽时）存在轻微疼痛；3分表示深呼吸时无疼痛；4分表示咳嗽时无疼痛，可见，分数越高，患者舒适度越好[5]。

（4）疾病知识掌握评分标准：应用我院自拟的疾病知识调查量表对患者疾病知识掌握情况进行评估，量表满分10分，分数与患者对疾病掌握情况之间为正比关系。

1.5统计学分析

研究指标数据通过统计学软件工具SPSS24.0处理，采取t检验计量资料，采取c2检验计数资料，对应表示形式为（x±s）、（%），检验后以0.05为界点，数据比较有差异性，用P＜0.05表示。

2结果

2.1护理总有效率组间对比结果

舒适组患者护理总有效率为93.62%，高于常规组78.57%，有统计学差异性（c2=4.304，P＜0.05），见表1。

表1两组患者护理总有效率数据比较（n，%）

3讨论

根管治疗术临床上又称其为牙髓治疗，在牙医学中得到广泛的应用。根管治疗术的开展，可以保留牙齿，还可以弥补拔牙术的不足，取得的成效十分明显。根管治疗术治疗原理是通过清除根管内的病变感染物，并予以严密充填，从而预防细菌进入根管，以加快病变的愈合。四手操作是常用的一种口腔操作技术，不仅可以预防感染的发生，还可以提高医护人员的工作效率，在根管治疗中极为重要的环节。采取四手操作进行口腔治疗的过程中，每名医生均配备一名护士，并始终保持坐位操作，在治疗过程中，通过平稳传递相关的手术器械、材料，完成治疗。但实际操作中，该手术十分繁琐，需要就诊2~4次才可以完成整体治疗，对患者身心造成极大的伤害。根管治疗术治疗后容易出现肿胀、疼痛等不良反应，影响患者术后恢复效果。此外，相关研究报道还指出，根管治疗要求高，主治医生需要高度集中精力，容易造成疲劳，且术中操作患者因保持张口状态，如果操作时间过长，则会影响患者舒适度，进而对患者的治疗效果造成严重影响[6]。基于此现状下，在根管治疗四手操作中实施有效的护理，可以减轻患者的不适感，提高整体疗效。如何缩短患者的手术时间，减轻患者的疼痛，是牙科医生关注的重点问题。

以往临床在根管治疗四手操作护理中多开展常规护理，常规护理主要针对患者在治疗过程中的操作采取对症的干预，缺乏针对性、个体性，且在常规护理中，多由一名护理人员服务多名医生，增加了工作量，影响医生的工作效率，延长了患者的治疗时间，影响患者的就诊舒适度[7]。医学模式的改变，患者对护理要求越来越高，常规护理因缺乏针对性、个体性特点，不能满足现代人的需求。舒适护理是综合性学科，该护理模式除了基础护理外，更注重患者的舒适感受及满意度。舒适护理作为新型护理模式，是一种个体化、整体化的护理模式，通过对患者予以多方面的的干预，最大程度满足患者的需求，从而提高患者的舒适程度，改善护患关系，提高患者治疗效果。胡春月[8]研究中对288例开展根管治疗患者分组观察，对照组采取常规护理、实验组应用舒适护理，结果显示，实验组患者满意度98.6%比对照组74.3%高，疾病知识率91.7%高于对照组61.8%，有统计学差异（P＜0.05），该结果说明舒适护理的应用可以减少口腔疾病的发生，改善了患者的舒适程度，患者对该护理模式满意度高，证实了该护理模式的可行性。对本次研究结果分析，舒适组患者护理总有效率、满意度均比对照组高（P＜0.05），该研究结果说明与常规护理比较，舒适护理可以明显缓解患者的症状，护患关系改善明显，取得成效突出。疾病知识掌握及舒适度评分方面，舒适组均比常规组高（P＜0.05），对该结果分析，舒适护理干预中，增加了对患者体位、环境方面、疼痛、宣教、心理方面等对患者舒适有影响的因素进行干预，明显增加了患者对疾病的认知，缓解了患者的不适，患者舒适度显著提升。

综上所述，根管治疗四手操作护理中，舒适护理的开展，护理有效率高，满意度好，提高了患者舒适评分，增加了患者对疾病知识的掌握，是重要的护理模式，值得推广应用。

参考文献：

[1]张岩，彭佳，曹力燕.六手操作与四手操作行引导性组织再生术的护理[J].中日友好医院学报，2016，30（1）：62-62.

[2]李世英.四手操作在老年患者根管治疗术中的护理体会[J].天津护理，2018，26（05）：67-68.

[3]巫巧存，李桂宝，黄少颖，邓丽玲.根管治疗中四手操作与传统护理的比较[J].数理医药学杂志，2018，31（04）：623-624.

[4]邢媛.四手操作配合在根管治疗术中的护理体会[J].吉林医学，2017，16（11）：196-197.

[5]杨媚.浅议根管治疗中四手操作护理的应用[J].养生保健指南，2016，14（23）：158-158.

[6]代劲.四手操作运用于根管治疗护理配合中的效果分析[J].中国医药指南，2018，16（35）：254.

[7]刘红丽.根管治疗中四手操作技术的护理配合临床价值[J].中国医药指南，2016，14（36）：210-211.

[8]胡春月.探讨舒适护理在根管治疗四手操作护理中的应用[J].实用临床护理学电子杂志，2018，3（27）：201-206.