肺癌患者院内下呼吸道感染病原菌种类及耐药特性研究

肺癌患者院内下呼吸道感染病原菌种类及耐药特性研究

石健刘培跃刘红兰杨秀秀杨丽萍

石健刘培跃刘红兰杨秀秀杨丽萍

(枣庄矿业集团中心医院检验科山东枣庄,277011)

【中图分类号】R372【文献标识码】B【文章编号】1672-2523（2011）01-0008-01

肺癌患者容易继发下呼吸道感染，使病情加重，本文总结了我院肿瘤中心2008年3月-2009年3月间，肺癌患者院内下呼吸道感染患者病原菌的分布特点，并分析各种细菌的耐药特性。

1资料与方法

1.1菌株来源为2008年3月-2009年3月从68例肺癌患者痰液中分离的76株病原菌。

1.2材料所用药敏纸片为英国OXOID公司产品，MH琼脂为法国梅里埃公司产品，菌株鉴定使用法国梅里埃公司生产的20E、20NE鉴定卡，部分菌株采用手工鉴定，所有操作均依据《全国临床检验操作规程》（第3版），质控菌株为大场埃希菌ATCCA25922、金黄色葡萄球菌ATCC25923，购于杭州天和微生物制品公司。

1.3方法药敏实验采用K-B纸片扩散法，菌株鉴定依据《全国临床检验操作规程》（第3版）进行。

1.4获得性下呼吸道感染诊断依据临床表现、X线检查、实验室检查、病原体检查等手段来确诊。诊断标准依据中华人民共和国卫生部制定的标准［1］。

2结果

2.176株病原菌分布以G—杆菌为主，占73.7%，G—杆菌/G+球菌为2.8：1，G—杆菌以大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌为前三位病原菌占百分比为17.1%、14.5%、13.2%；G+球菌以肺炎链球菌、溶血性葡萄球菌为主，占10.5%、5.3%；真菌占10.5%。

2.2主要病原菌对18种抗菌药物的耐药性分析可见大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌对亚胺培南、哌拉西林/他唑巴坦、头孢哌酮/舒巴坦完全敏感，对头孢西丁、奈替米星、培氟沙星的耐药率相对较低，铜绿假单胞菌对泰能存在18.2%的耐药率。肺炎链球菌对青霉素有12.5%的耐药率，对阿米卡星的耐药率达到50%；对红霉素耐药率达到37.5%。

3讨论

肺癌患者容易并发下呼吸道感染，这是由于患者肺部发生器质性病变，造成肺部自我保护能力下降，加之，肺癌患者免疫力下降，容易造成感染。

肺癌患者病原菌主要以革兰阴性菌为主，这是因为，近年来，呼吸道感染病原菌随病种、病情、时间、环境不同而发生明显改变，已转为以革兰阴性菌为主。［2］本研究，患者革兰阴性菌所占比重为73.7%，而革兰阳性球菌的数量较少，但是仍然不能忽视它们的致病特性。通过细菌耐药性分析可以看出，革兰阴性杆菌对不同抗菌药物均有不同程度的耐药性，这于患者所处的医院内环境，细菌耐药性强有关。细菌耐药性增强，与长期以来的不规范应用抗菌药物有很大关系，目前为规范肺部感染的经验性治疗，避免滥用抗菌药物，许多国家根据肺部感染病原体流行病学分布和药物开发与药敏情况制定了经验性用药治疗指南［3］，如此再结合细菌培养实验，这样对细菌感染的有效控制，降低细菌耐药率，有很大帮助。

参考文献

［1］中华人民共和国卫生部.医院感染诊断标准［S］.北京：中华人民共和国卫生部，2001.

［2］曹国强，杨肇亨，梁先万，等.COPD死亡病例医院获得性支气管-肺感染［J］.中华医院感染学杂志，1998，8（4）：196-197.

［3］姜素椿.进一步规范临床抗菌素用药［J］.中华内科杂志，2001，9（9）：577.