超导可视联合米索前列醇用于早孕无痛人流的临床分析

超导可视联合米索前列醇用于早孕无痛人流的临床分析

王联芬

（富顺县妇幼保健院四川自贡643200）

【摘要】目的：分析超导可视联合米索前列醇用于早孕无痛人流的临床效果。方法：将在我院接受无痛人流术的早孕患者130例分为两组，其中65例患者为观察组，行阴道超导可视联合米索前列醇；65例患者为对照组，单独行阴道超导可视；两组患者均行无痛人流术。结果：两组患者手术时间、术中出血量、宫颈充分扩张效果及手术并发症比较，P<0.05。结论：阴道超导联合米索前列醇在无痛人流术中的应用，能增强患者手术安全性。

【关键词】超导可视；米索前列醇；早孕无痛人流

【中图分类号】R719.3+1【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2017）09-0186-02

早孕流产是妊娠期女性妊娠<10周以内时采取的流产。无痛人流术是目前非意愿妊娠早孕女性常选择终止妊娠方法，能减轻女性终止妊娠期间的痛苦，成功率高。同时女性在无意识状态下实施手术，可减轻期间不良情绪。随着无痛人工流产术应用日渐广泛，提高无痛人流手术安全性，减少并发症发生则显得至关重要。本文就在早孕无痛人流术中运用超导可视联合米索前列醇，分析如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

本组研究中130例早孕患者在2015年1月至2016年8月期间于我院行无痛人流术；患者自愿要求全程超导可视，自愿承认终止妊娠；排除人工流产禁忌证、初次妊娠、凝血机制异常、精神病史、药物过敏史、支气管哮喘病史、认知功能障碍者；患者停经45～70d；年龄18～32岁，平均（26.1±2.0）岁；根据完全抽样法分为观察组和对照组，两组患者年龄等资料经统计学软件处理后，P>0.05，可进行比较。

1.2方法

两组患者均行阴道超导可视下无痛人流术，患者术前禁食6h，禁水4h。入室后建立静脉通道，取芬太尼1μg/kg、异丙酚1mg/kg静脉注射麻醉，待患者意识消失后行手术操作，若术中存在肢体活动，继续追加异丙酚，然后实施手术。术中采用超导可视人流系统，根据患者子宫位置选择特制的窥阴器，在窥阴器安装阴道超声探头，根据超声显示情况实施手术。观察组在术前30min～2h舌下含服米索前列醇0.4mg；或术前4h取米索前列醇0.2mg滴上2～3滴生理盐水置入阴道后穹窿。在阴道有血性分泌物或下腹坠痛感后实施手术。

1.3观察指标及评价指标

观察两组患者宫颈扩张情况，宫颈充分扩张：用4.5号～6.5号或7.5号宫颈扩张器顺利无阻力插入宫颈[2]。手术时间：扩宫至停止吸引时间。用容量法计算患者术中出血量，注意患者术后并发症发生，包括术中宫腔粘连、子宫穿孔、漏吸、不全流产等。

1.4统计学方法

本次研究中需处理数据运用SPSS18.0统计学软件，计量资料和计数资料组间比较时，运用独立配对t值和卡方χ2进行检验，当P<0.05时，说明数据之间比较，差异有统计学意义。

2.结果

2.1两组患者术中具体情况比较

观察组患者宫颈充分扩张效果明显高于对照组，手术时间较对照组缩短，术中出血量较对照组低，差异具有统计学意义，P<0.05，详细数据见表1。

表1两组患者术中具体情况比较

组别宫颈充分扩张（例）术中出血量（mL）手术时间（min）

观察组95.4%（62/65）*5.0±1.1*3.55±2.08*

对照组58.5%（38/65）15.1±2.47.19±3.54

注：与对照组比较，*P<0.05。

2.2两组患者手术并发症发生情况比较

观察组患者手术并发症发生率1.54%（1/65），即1例漏吸；对照组患者手术并发症发生率20%（13/65），即2例不全流产，1例子宫穿孔，2例漏吸，8例宫颈粘连；两组术后并发症比较，P<0.05。

3.讨论

常规无痛人流术多是无视野操作，根据手术操作者经验和个人感觉行刮宫、负压吸引等，极易出现各种并发症。超导可视无痛人流术的应用，结合实时超声诊断与电动流产吸引器，通过特制探头与窥阴器操作，手术医师可以在可视系统引导下操作，针对可视系统显示的宫腔情况，准确操作，能快速准确取出孕囊，术中负压吸引器能准确到达孕囊部位并刮吸，避免损伤宫腔或宫壁等组织。同时可视系统监视下清除看到孕囊取出后宫腔内膜情况，避免过度刮宫对宫腔内膜造成损伤，提高了手术安全性。

但人工流产术中，对患者行机械性宫颈扩张会引起患者无意识应激反应如血压下降、心率减慢及损伤宫颈。米索前列醇属于前列腺衍生物，能兴奋子宫肌肉，扩张宫颈，不仅能够扩张和松弛宫颈，也能对抗麻醉药物导致子宫过度松软[3]。同时通过米索前列醇，能促进子宫收缩，减少术中出血量。同时宫颈充分扩张，利于手术顺利操作，明显缩短了患者手术时间，减少了术中出血量。本次研究中，观察组患者宫颈充分扩张95.4%明显高于对照组宫颈充分扩张58.5%，手术时间较对照组缩短，术中出血量较对照组降低，手术并发症发生率1.54%低于对照组并发症发生率20%，差异有统计学意义（P<0.05）。说明，超导可视联合米索前列醇用于早孕无痛人流，能提高无痛人流手术安全性，缩短手术时间，减少患者术后并发症的发生，促进患者更好恢复。在实施超导可视系统时，需根据患者子宫情况选择特制的窥阴器及超声探头，密切监测孕囊情况，准确操作，提高手术安全性。总而言之，阴道超导联合米索前列醇在无痛人流术中的应用，能增强患者手术安全性，减少术中并发症的发生，应用价值高。

【参考文献】

[1]杨帆，邓莉.全程超导可视联合米索前列醇用于无痛人流术分析[J].遵义医学院学报，2010，33(3)：265-266.

[2]韩红霞.超导可视联合米索前列醇在早孕无痛人流术中的应用[J].临床合理用药，2015，8(3A)：108-109.

[3]陈继明，高红艳，李沁，等.超导可视系统联合米索前列醇在早孕妇女无痛人流术中的应用分析效[J].中国性科学，2012，21(12):14-16.