腹腔镜肝胆胰脾手术的临床疗效分析

腹腔镜肝胆胰脾手术的临床疗效分析

董立朋黎璐璐

安康市中医医院725000

【摘要】目的对肝胆胰脾手术进行腹腔镜下治疗，分析其治疗效果，为今后的治疗做依据。方法选取在我院进行住院治疗的肝胆胰脾患者50例，采取腹腔镜下手术的方式。分析其治疗效果和各项指标。结果50例患者中，均接受腹腔镜下手术治疗，没出现较严重的并发症，术后，经过对应的护理，50例患者均痊愈，效果明显。结论在腹腔镜下行肝胆胰脾手术可有效提高治疗效果，降低不良反应发生率，因此，该手术方法是值得推广的。

【关键词】腹腔镜；肝胆胰脾；临床疗效

肝胆胰脾是人体临床上较为常见的患病部位，近年来，肝、胆、胰、脾的发病人数不断激增，并呈逐年上升的趋势。更为重要的是此类疾病常常引起较为严重的并发症，从而极大的危害了人们的生命健康。传统上往往采用手术疗法对其进行治疗，但由于患病器官的复杂性，导致手术难度较大。随着医学技术的不断发展，以及医疗器械的进一步完善，腹腔镜被广泛应用于肝、胆、胰、脾疾病的诊断和治疗。肝胆脾胰为人体重要器官组织，也是临床常见的发病部位，一旦出现疾病，如果不及时给予有效治疗，会给患者的健康及生命安全造成严重威胁。因为腹腔镜技术有疼痛轻、术后出血量少、创伤小等优点，在肝胆胰脾外科手术中得到越来越广泛的应用。为了进一步对腹腔镜下肝胆胰脾手术的治疗效果进行分析，笔者对我院收治的50例肝胆胰脾手术患者进行随机对照研究，现报道如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

取我院收治的50例需接受肝胆胰脾手术治疗的患者作为此次研究的对象，患者均经CT、B超、核磁共振等影像学检查，确认须接受手术治疗。其中有男性31例，女性19例；年龄在33-77岁之间，平均年龄为（55.24士9.67）岁；有16例肝癌，27例肝内外胆管结石，3例胰腺假性囊肿，4例肝硬化、脾功能亢进以及门脉高压。

1.2方法

对患者的病情予以对应的腹腔镜手术。手术采取全麻的方式进行，患者卧位为头高足低，具体体位视患者情况酌情调整。肝癌患者予以肝切除术；肝内外胆管结石予以胆囊切除术与取石术；胰腺假性囊肿予以胰腺囊肿胃吻合术或者脑中空肠治疗术；肝硬化、脾功能亢进以及门脉高压行脾切除术。

1.3评价指标

①术中出血量；②手术时间；③住院时间；④康复情况。以参考文献：标准对治疗效果进行评价，治愈：患者的临床症状完全消失；有效：患者的临床症状得到明显改善；无效：患者的临床症状没有改善，甚至加重。治疗有效率=治愈率+有效率。

1.4统计学方法

采用SPSS20.0统计学软件对研究数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（）表示，采用t检验；计数资料以率（%）表示，采用检验。以P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2结果

本组患者中有全部接受了腹腔镜下手术，患者在术中与术后未发生严重的并发症，术后经过对应的治疗与后护理均痊愈。手术时间在61分钟到513分钟之间，平均为（143.51士16.27）分钟；术中出血量平均达到（82.52士0.42）ml；住院时间平均为（7.14土1.52）天。

3讨论

肝、胆、胰、脾是临床上较为常见的普遍性疾病，尤其是原发性肝癌、肝海绵状血管瘤、肝局限性结节状增生、肝内外胆管结石伴胆囊结石、胰腺假性囊肿伴胆囊结石、肝硬化和脾功能亢进等发病率较高，并不断攀升，严重威胁着人们的健康。而此类器官往往具有相对复杂性和特异性，以往治疗方法主要以外科开腹手术为主，但开腹手术创伤较大、并发症较多，术后容易发生死亡病例。

肝胆胰脾是重要的人体器官，其发病较为常见，随着社会生活方式的改变.肝胆胰脾疾病的发病概率也在逐年的上升，常见的疾病包括肝癌、胆囊结石、肝内外胆管结石、肝硬化等。这些疾病的发生会为患者带来较大的痛苦，且治疗极具复杂性，传统的开腹手术难度较大，容易对患者造成一定的创伤，同时术中与术后也容易发生严重的并发症，所以即使及时予以手术治疗，患者的死亡率仍然较高。随着社会的发展，人们对手术治疗效果的要求愈加升高，因此，以何种方式对患者予以有效的治疗成为医疗工作者应当重点思考的问题。医疗技术的进步使得腹腔镜在手术中的应用越来越广泛，该方法的优势在于手术中不会给患者留下较大的创口、治疗效果较好、具有极强的可视性、安全性高。本次研究使用腹腔镜为患有肝胆胰脾疾病的患者予以手术治疗，取得了显著的效果。本组患者中有全部接受了腹腔镜下手术，患者在术中与术后未发生严重的并发症，术后经过对应的治疗与后护理均痊愈。手术时间在61分钟到513分钟之间，平均为（143.51士16.27）分钟；术中出血量平均达到（82.52士0.42）ml；住院时间平均为（7.14土1.52）天。

近年来，随着经济水平的不断发展及医学技术的不断进步，人们对健康需求越来越高，腹腔镜技术在肝胆脾胰手术中得到广泛应用，该手术具有创伤小、安全性高等优点。由此可见，腹腔镜适用于肝胆胰脾手术，能够辅助提高治疗的效果与安全性。具体来说，在腹腔镜的辅助下开展的肝胆胰脾手术具有以下优点，第一，在肝切除术中，手术以切除病灶为目的，不会对肝脏器官造成较大的伤害，这一手术方式更适用于不超过5厘米的浅表病灶的病灶切除，手术中不会挤压肝脏，术后不会造成严重的腹腔粘连，总的来说能够减轻患者的痛苦；第二，在胰腺手术中，胰腺手术主要包括囊肿引流与囊肿切除，在假性囊肿的治疗中，腹腔镜术使患者所受到的创伤微乎其微，手术方法更为合理，当胰腺体尾部位置存在呈现游离状态的囊肿时最适宜采用腹腔镜手术进行治疗；第三，在胆总管取石术中，患者能够及早的恢复健康，且不会受到较大的伤害.例如在一期缝合中，接受腹腔镜手术治疗的患者无需长时间携带T形管，治疗效果极佳；第四，在脾切除术中，传统开腹手术进行脾蒂处理时，患者很容易出现大出血现象，造成安全隐患，而腹腔镜手术则不会对患者器官的生理功能进行过多的干扰，因此风险性较低。

肝胆胰脾四大器官对人体的健康发展具有重要的作用，因此对相关疾病的治疗一定要谨慎细致。传统的开腹手术风险性加大，手术时间与住院时间都相对较长，且患者在手术中很容易发生大出血等不良事件，术后也容易发生较多的并发症，随着微创理念在医疗工作中的深人与落实，腹腔镜被逐渐应用于肝胆胰脾类疾病的手术治疗中，实践证明腹腔镜手术值得被推广应用。

参考文献：

[1]王大玉.腹腔镜下肝、胆、胰、脾手术的临床应用[J].中国社区医师，2015，（18）：42-43.

[2]郭瑞林.腹腔镜肝胆胰脾手术的临床疗效观察[J].中国卫生标准管理，2015，（14）：57-58.