胃食管反流病内镜治疗怎么做

胃食管反流病内镜治疗怎么做

曲木马里

曲木马里

（四川省峨边彝族自治县人民医院；四川峨边614300）

胃食管反流病是由食管黏膜组织防御破坏、胃及十二指肠功能失常等原因诱发，以胃灼热、反酸、吞咽困难、声嘶、咽部不适、异物感等为主要表现，临床一旦发现需及时进行治疗，避免其诱发各类并发症，增加临床治疗难度。临床对胃食管反流病多实施内镜、药物治疗，为确保治疗效果，需在内镜治疗同时配合进行护理操作，提高病人舒适性、配合程度，确保治疗顺利进行，现对胃食管反流病内镜治疗流程进行论述。

一、内镜治疗准备

胃食管反流病病人在实施内镜治疗前，医务人员需引导其进行全身常规性检查，从而明确其各器官、组织功能状态，并结合检查结果对可影响治疗进展的因素进行干预，叮嘱其停止吸烟、饮酒，确保PH值在合理范围内。

二、内镜治疗方法选择

医师需给予胃食管反流病病人全身麻醉，与此同时于下腹部行一切口，建立人工气腹，并将人工气腹压力维持在12-14mmHg范围内，对胃食管反流病不典型增生患者可事实上内镜下射频治疗、注射治疗，对胃食管反流病伴典型增生患者实施腹腔镜改良折叠手术治疗。

三、内镜射频治疗

在对胃食管反流病病人实施射频治疗时，需从活检通道将囊球探头射频管道输送至齿状线周围，并于胃-食管、肌层组织连接处刺入电极（针样），结合其实际病情、身体情况逐级加大射频能量，对病灶组织进行灼烧、消融，在射频治疗中，可通过加大食管下括约肌压力、厚度，达到促进胃食管组织再生，避免其再次反流的目的，有效缓解其临床症状。

四、内镜注射治疗

在对胃食管反流病病人实施注射治疗时，首先需注射5mlPMMA到Z线肛端下（1.5cm）黏膜下层组织，医师需将注射速度控制在0.5-1ml/min内，待食管括约肌组织膨胀后，便可通过增加食管下括约肌压力、强度，从而到达缓解其临床症状，促进病灶组织消散的目的。

五、腹腔镜改良折叠手术治疗

在对胃食管反流病病人实施腹腔镜改良折叠手术治疗时，医师需先经胃路径为病人建立腹壁通道，并使用缝合器沿胃食管结交部位在其齿状线下（2cm）位置，实施折叠缝合术，且在折叠缝合术实施中，医师需将每针间距控制在1.5-2cm之间，每一褶皱位置走2-3针，并将每褶皱控制在2cm内，达到抗胃食管反流的目的，从而缓解其临床症状。

六、围术期注意事项

（一）术前：

1.心理护理：在手术实施前医护人员需结合病人年龄、病史、病情、手术认知程度、心理状态等，对其心理进行针对性疏导。首先，主管医生需详细为病人讲述手术实施目的、方法、流程，本院医师在治疗胃食管反流病方面资历，提高病人对本院医师、护士的信任程度；其次，主管医生对病人提出的胃食管反流病相关疑问、疑惑需及时进行解答，消除病人及其家属对手术实施的顾虑，提高其临床配合程度。

2.手术准备：医护人员需协助病人进行血尿便常规检查、肝肾功能等全身检查，入手术室实施治疗前，除去身上衣物、饰品。

（二）术中：护士需根据患者病情协助麻醉人员、手术医师进行治疗，待病人进入手术室需在巡回护士协助下为病人取左侧卧位，满足内镜治疗所需。此外护士需加强对病人血压、呼吸、血氧饱和度等生命体征的观察，一旦发现病人出现异常情况，需及时告诉主治医师，并在主治医师引导其进行针对干预，手术完成，撤出内镜，待病人意识清晰，观察其生命体征无异常后，由护理人员将其护送回病房。

（三）术后：

（1）生命体征观察：护士需遵医嘱加强对病人生命体征的观察，并为其安置去枕平卧体位，床头抬高10-30°，定时询问病人是否存在不适，若其主诉出现恶心、反酸等症状，护理人员需遵医嘱进行药物治疗，并指导病人将头偏向一侧，避免发生误吸现象，增加其临床不适感或诱发并发症。

（2）饮食护理：胃食管反流病患者内镜治疗后3天内需禁止饮食，并实施静脉补液治疗，待3天后可指导其进食高营养流质饮食，避免进食生冷、刺激、坚硬、粗糙及高脂肪饮食，且进食需遵循少食多餐原则，逐渐从半流质-普食过渡。且叮嘱病人进食后需避免即刻卧床、休息，睡前1h内禁食，此外术后康复期间可进行适量运动，但运动量需结合病人实际身体情况，并以不感疲劳为宜。（四）出院指导：叮嘱病人按时复查，遵医嘱服药。

综上所述，在对胃食管反流病患者实施内镜治疗时，需结合病人实际病情选择合适治疗方法，并做好围术期的指导，降低术后并发症发生率，促进病员早日康复。