脊柱外伤的平片、CT和MRI诊断价值对比王强

脊柱外伤的平片、CT和MRI诊断价值对比王强

王强

（遂宁市中心医院放射科四川遂宁629000）

【摘要】目的：探讨脊柱外伤的平片、CT和MRI诊断价值对比。方法：选取2015年6月-016年9月该院94例脊柱外伤患者，根据不同诊断方式将其分为常规组与研究组，两组均为47例。其中常规组采取平片诊断方式，研究组进行MRI诊断，诊断结束后，分析对比两组诊断价值。结果：经过采用不同诊断方式，研究组脊椎损伤、神经根损伤、脊髓损伤、前纵韧带损伤、后纵韧带损伤等检出率均高于常规组，诊断价值更高，两组对比具有差异性（P<0.05）。结论：在对脊柱外伤患者诊断方案的选择上，采用MRI对脊柱外伤患者损伤情况进行诊断，可有效提升诊断价值，具备临床意义与价值。

【关键词】脊柱外伤；平片；CT；MRI；诊断价值

【中图分类号】R445.2【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2017）23-0101-02

脊柱外伤为临床多发疾病，由于脊柱解刨结构较为复杂，脊柱骨折后可导致曲度、椎管容积改变、脊髓损伤、脊神经受压、软组织改变等变化[1]。此外，损伤程度对临床选择何种治疗方案以及判断预后均产生直接影响[2]。以往临床采用X线平片对脊柱外伤进行诊断，随着医疗水平逐渐提升，采用CT或MRI诊断脊柱损伤在临床中占有重要地位，近年来临床将此种诊断方式应用于临床中取得较好反响，选择更为合适的诊断方案可为后续治疗提供参考。本次研究选取2015年6月-2016年9月该院94例脊柱外伤患者进行对比，取得较为满意结果，现分析讨论如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

选取2015年6月-2016年9月该院140例脊柱外伤患者，根据不同诊断方式将其分为常规组与研究组，两组均为47例。常规组男性26例，女性21例，年龄32～73岁，平均年龄（48.72±13.43）岁，体重46～78kg，平均体重（67.42±7.34）kg；研究组男性28例，女性19例，年龄34～72岁，平均年龄（50.76±12.63）岁，体重48～77kg，平均体重（68.36±7.42）kg，两组在一般数据等方面无差异（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

两组采用不同诊断方式，常规组采用X线平片进行诊断，诊断过程中，可选用GEDR机进行诊断，并对其相关参数进行调整，按常规方法选择脊柱节段正侧位平片。研究组采用MRI诊断方式，MRI诊断使用1.5T超导型磁共振仪，扫描方位按常规方法选用轴位、失状位，根据损伤情况加用冠状位，此外，对其相关参数进行正确调整。TE10GEDR机20ms，TE105GEDR机120ms；ST1R序列TR610ms，TI120ms。层厚、层距4.0mm，矩阵256×256。

1.3观察指标

分析两组采用不同诊断方式后诊断价值，将两组脊椎损伤、脊髓损伤、神经根损伤、前纵韧带损伤、后纵韧带损伤等检出率进行对比，评估不同诊断方式诊断价值。

1.4统计学处理

对采集数据使用SPSS13.0进行统计学分析，以率（%）表示计数数据，组间对比采用卡方检验；P<0.05则说明组间对比差异具有一定意义。

2.结果

经过诊断，分析对比两组诊断价值，研究组脊椎损伤、神经根损伤、脊髓损伤、前纵韧带损伤、后纵韧带损伤检出率均高于常规组，诊断价值更高，两组对比具有差异性（P<0.05），参考表1。

3.讨论

脊柱损伤以椎体受累较为多发，同时伴有附件骨折，多由剧烈暴力致使脊柱过度屈曲导致压缩性骨折。由于脊柱解剖结构较为复杂，骨折后可造成脊柱曲度改变、骨折碎片移位、椎管容积改变、脊神经受压等改变，严重影响患者生理及心理健康。此外，脊柱外伤诊断方案的选择可对后续治疗产生影响[3]，应及早进行相关诊断，并选择诊断价值更高的诊断方式，保障治疗效果。

由于脊柱外伤受力方式、持续时间以及作用力的差异性，导致脊柱外伤的损伤程度有所不同[4]。平片无法对脊髓损伤进行判断，MRI具备更高的软组织分辨力，在脊髓损伤无外形改变的情况下，仍可进行正确判断，诊断效果更好，与此同时，椎体压迫骨折的类型有所不同，MRI可对其所导致的不同脊髓损伤进行诊断。CT对于韧带损伤的诊断敏感性较差，且清晰度较低，且对韧带外形以及边界的诊断效果较差，且密度无特征性改变。MRI软组织分辨力更高，诊断结果不受外源性因素影响，可判断韧带是否发生撕裂。损伤椎体周围可产生水肿、肿胀等症状[5]，平片无法对软组织水肿进行评估，MRI对软组织肿胀、肌肉水肿信号改变较为敏感，可对血肿的形态、信号进行判断，效果更好。本文两组采用不同诊断方式，研究组脊椎损伤、神经根损伤、脊髓损伤、前纵韧带损伤及后纵韧带损伤检出率均高于常规组，两组对比具有差异性（P<0.05），说明不同诊断方式无法相互取代，应根据病情选择更为合适的诊断方式，保障诊断及治疗效果。

综上所述，采用MRI对脊柱外伤进行诊断具有较大意义，必要时可二者联合应用，可对脊柱外伤的诊断产生积极影响。

【参考文献】

[1]张金强.CT与MRI在脊柱外伤诊断中的效果评价[J].现代实用医学,2015,27(5):576-577.

[2]张俊,卢杨柳,周品全等.X线平片和多层螺旋CT对脊柱外伤诊断价值对比分析[J].现代医用影像学,2015,24(2):264-266.

[3]阙呈光,叶德亮.多层螺旋CT扫描技术在脊柱外伤诊断中的临床价值分析[J].医学影像学杂志,2012,22(12):2146-2147.

[4]张宏,余玉盛.CT与MRI对脊柱外伤诊断价值的比较[J].中国基层医药,2013,20(5):706-708.

[5]张治军,傅海鹰,何大川等.全脊柱MRI检查在脊柱外伤诊治中的应用价值[J].中国伤残医学,2012,20(6):19-20.