早期胰岛素强化治疗糖尿病患者对于胰岛功能的改善作用

早期胰岛素强化治疗糖尿病患者对于胰岛功能的改善作用

亚库甫江•,阿布多热依木

新疆喀什地区第二人民医院844000

【摘要】目的：探讨早期胰岛素强化治疗糖尿病患者对于胰岛功能的改善作用。方法：对120例2型糖尿病患者根据随机数字表法分为治疗组与对照组，每组各60例，对照组给予常规降糖药物治疗，在此基础上治疗组加用早期胰岛素强化治疗，都治疗4周。结果：治疗后两组空腹血糖及餐后2h血糖值都呈现明显下降的趋势（P<0.05）；与治疗前相比，两组患者治疗后胰岛素抵抗指数明显升高，而胰岛素分泌指数明显降低；治疗后两组的上述指标组间对比差异显著（P<0.05）。结论：早期胰岛素强化治疗糖尿病能有效降低血糖，改善胰岛功能，有很好的应用效果。

【关键词】早期胰岛素强化之劳；胰岛功能；2型糖尿病

2型糖尿病（Type2DiabetesMellitus，T2DM）是当前比较常见的疾病，虽然其具体的发病机制还不太明确，但是胰岛素抵抗和胰岛β细胞功能缺陷是其中的两个主要环节[1]。在治疗中，多采用药物口服治疗，包括二甲双胍、噻唑烷二酮类、磺脲类、格列奈类等药物，但是对于胰岛功能的改善作用不大。而早期胰岛素强化治疗能有效发挥内源性胰岛功能，促进血糖的降低[2]。本研究具体探讨早期胰岛素强化治疗糖尿病患者对于胰岛功能的改善作用，现报告如下。

1资料与方法

1.1资料

2013年12月-2015年8月选择在我院就诊的2型糖尿病患者120例，纳入标准：经内分泌科医师确诊为2型糖尿病，年龄20-80岁，体重指数（BMI）<35.0kg/m2；自愿参加本研究并签署知情同意书。排除标准：经常出现严重低血糖反应或无警觉的低血糖事件；无合并其他影响糖代谢的疾病，如库欣综合征、肢端肥大症等；2周内合并应用口服降糖药者。其中男68例，女52例；平均年龄55.25±4.11岁；平均BMI为26.39±5.10kg/m2；平均病程7.39±2.11年。根据随机数字表法分为治疗组与对照组各60例，两组患者的一般资料对比差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2方法

对照组：给予常规降糖药物口服治疗，胰岛素促泌剂（磺脲类/格列奈类）联合二甲双胍治疗。治疗组：在对照组治疗的基础上给予早期胰岛素强化治疗，应用人胰岛素诺和灵R3餐前15min-30min皮下注射；同时睡前注射甘舒霖N笔芯，22时皮下注射。两组都连续治疗4周。

1.3观察指标

血糖检测：治疗前后抽取空腹与餐后2h静脉血，采用全自动生化分析仪进行空腹血糖及餐后2h血糖的检测，检测方法为葡萄糖氧化酶法。

胰岛功能检测：在治疗前后选择同样的血液样本，进行胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）和胰岛素分泌指数（HOMA-IS）的测定与计算。

1.4统计方法

选择SPSS14.00进行数据分析，结果的计量数据以均数±标准差表示，两对比采用t检验，以P<0.05为有统计学意义。

2结果

2.1血糖对比：治疗后两组空腹血糖及餐后2h血糖值都呈现明显下降的趋势（P<0.05），同时治疗后治疗组的上述值明显低于对照组（P<0.05）。见表1。

2.2胰岛功能对比：与治疗前相比，两组患者治疗后胰岛素抵抗指数明显升高，而胰岛素分泌指数明显降低；治疗后两组的上述指标组间对比差异显著（P<0.05）。见表2。

3讨论

在糖尿病群体中，2型糖尿病占约95%以上，可引起多系统损害，可发生急性代谢紊乱。研究显示糖尿病患者空腹血糖超过10mmol/L时，在葡萄糖的刺激下，胰岛素分泌呈现低平的状态，同时持续高血糖可直接损伤β细胞功能及胰岛素敏感性，致血糖进一步升高形成恶性循环[3]。

2型糖尿病治疗目的是在细胞功能保留更多的情况下，提前启动胰岛素治疗，降低胰岛素抵抗，降糖药物的使用是控制2型糖尿病高血糖的基本措施。根据中国糖尿病防治指南，降糖治疗应根据患者的体重指数来选择不同的方案[4]。而早期胰岛素强化治疗保留了降糖药物的快速起效和对餐后血糖有效控制的特点，同时提供基础胰岛素分泌[5]。本研究治疗后两组空腹血糖及餐后2h血糖值都呈现明显下降的趋势（P<0.05），两组的胰岛素抵抗指数明显降低，而胰岛素分泌指数明显升高（P<0.05），同时治疗后治疗组的上述值与对照组对比差异有统计学意义（P<0.05）。

总之，早期胰岛素强化治疗糖尿病能有效降低血糖，改善胰岛功能，有很好的应用效果。

参考文献：

[1]郭凤祥，陈林冲.甘精胰岛素与那格列奈联合治疗初发型2型糖尿病患者的疗效[J].中国实用医刊，2014，41（22）：59-60.

[2]张妙增，张荀芳.甘精胰岛素治疗2型糖尿病患者的临床效果和安全性分析[J].中国现代医生，2014，52（5）：47-49.

[3]李翔.胰岛素强化与常规降糖药物治疗早期糖尿病肾病的临床疗效对比观察[J].中国医药指南，2014，22（5）：109-110.

[4]王芳，高婧，阎胜利，等.有或无糖尿病家族史的初诊2型糖尿病患者胰岛素泵强化治疗前后早期胰岛素分泌功能的比较[J].中华糖尿病杂志，2014，7（22）：133-134.

[5]韩瑛，吕肖锋，赵晶，等.不同治疗方法对初诊2型糖尿病血内脏脂肪素水平的影响[J].中国热带医学，2011，11（1）：67-68.