前列腺等离子电切术护理

前列腺等离子电切术护理

王艳

（江苏省无锡市无锡人民医院江苏无锡214002）

【摘要】目的：通过此次临床研究，探讨和分析前列腺等离子电切术的护理，总结护理效果。方法：本次临床研究主要以我院的经尿道前列腺等离子电切术治疗患者为研究对象以及借鉴其他医院2008年9月份到2012年9月份收治的实施经尿道前列腺等离子电切术治疗的300例前列腺增生患者的研究结果为参考，通过对患者实施完善的术前护理的术后护理，同时对患者的术后并发症进行完善处理。总结和分析所有患者的护理效果。

【关键词】经尿道前列腺等离子电切术治疗；护理

【中图分类号】R473.6【文献标识码】B【文章编号】1007-8231（2016）10-0144-02

随着国家经济的发展和科学技术水平的提高，医疗技术也得到广阔的发展前景。经尿道前列腺等离子电切术作为一种新型的医疗技术，被广泛应用在前列腺增生的临床治疗上。本次临床研究主要以我院的经尿道前列腺等离子电切术治疗患者为研究对象以及借鉴其他医院2008年9月份到2012年9月份收治的实施经尿道前列腺等离子电切术治疗的300例前列腺增生患者的研究结果为参考，经过对患者进行完善的护理方法，效果显著。详细报道如下。

1.资料与方法

1.1资料收集

在此次的临床研究中，借鉴其他医院的研究资料显示，2008年9月份到2012年9月份收治的实施经尿道前列腺等离子电切术治疗的300例前列腺增生患者，年龄范围为62岁到84岁，平均年龄为73岁，存在排尿困难史1～15年，其中有87例存在急性尿潴留，有29例存在术前合并冠心病，有37例存在高血压，有17例存在慢性肾功能不全，有29例存在糖尿病，有59例存在尿路感染，有42例存在膀胱结石。

1.2手术方法

所有患者经过硬膜外麻醉或者腰麻后取截石位，医护人员将电视镜插入患者的尿道中，并将摄像头接通，医师通过电视反映的画面对患者尿道口进行观察，医师在治疗过程中，需要结合电视所观察到的实际情况对患者进行合理切割，并时刻对电切镜进行冲水，保证观察范围的清晰，直到医师将增生的前列腺切除干净。在手术治疗结束后，需要放置一条三腔导尿管用于引流，用20毫升到30毫升的液体对气囊进行填充，最后将导尿管接上，冲洗过后将患者送回病房。

1.3护理方法

1.3.1术前护理

1.3.1.1一般护理医护人员需要对患者术前的各项指标进行检查，包括血液、尿常规、肝肾功能、血液生化、凝血功能、电解质、b超以及心电图等检查。在手术治疗前一天进行备皮，在手术前一晚对患者进行灌肠，并且禁食12个小时，禁饮4小时到6小时。同时要对患者进行保暖，防止出现受寒感冒，对于存在尿路感染的患者，医护人员需要对术前抗生素使用进行说明，病嘱咐患者多饮水。对于存在糖尿病的患者在术前需要进行血糖监测，在术前协助患者进行体位练习。

1.3.1.2心理护理医护人员需要对患者说明手术的治疗和疾病的情况，缓解患者焦虑紧张的情绪，同时对患者存在的疑惑要进行耐心解释，对手术治疗的微创性和优越性进行介绍，增强患者的治疗信心，提高配合度。

1.3.2术后护理

1.3.2.1生命体征的观察患者在返回病房后，需要去枕并平卧6小时。由于患者在术中和术后经过膀胱冲洗，因此存在着血压波动、肺水肿、以及脑水肿等现象。因此，医护人员需要对患者的生命体征进行密切观察，直至患者状态较为稳定。患者在禁食6到12个小时后，可以食用半流质食物进行营养补充。

1.3.2.2导尿管留置护理留置导尿管容易导致患者出现尿路感染，因此护理人员需要加强相关的护理。引流袋需要确保连接得当，并进行合理固定。尿道管需要利用生理盐水进行清洗，并对尿道管进行定时挤捏，保证导管的引流畅通。同时要嘱咐患者多饮水，从而保证有足够的尿液对尿道进行冲洗。会阴部需要保持卫生，利用稀释碘伏棉球对尿道外口进行清洁，每天两次。严格落实无菌操作原则，防止患者出现尿路感染。尿液颜色变清之后，膀胱停止冲洗。术后7天左右可以拔出导管。

1.3.2.3疼痛护理术后患者腹部和尿道可能会出现疼痛现象，因此护理人员需要对患者进行解释，缓解患者的心理情绪。

1.3.3并发症的观察和护理

1.3.3.1出血术后24小时内，患者经常会出现出血现象，医护人员因此需要对患者血压和引流液颜色、性质以及数量进行观察和记录，保证尿管引流的通畅。如果引流液的颜色呈现深红，同时存在小血块，则需要利用注射器抽吸生理盐水对患者膀胱进行冲洗，保证通畅，可以适当调节冲洗速度，直至引流液颜色变浅。患者如果出血情况得不到缓解，或者出现血压下降、脉搏增快以及出血加重的情况，则需要停止冲洗，同时加快输液和输血的速度，根据医生的说明进行止血药服用，并协助医生进行处理。

1.3.3.2发热和感染尿道管的留置以及膀胱的持续冲洗，容易导致患者出现尿路感染，临床表现为发热，包细胞增多。因此护理人员在常规的退热护理的基础上，还需要嘱咐患者多饮水，引用敏感抗生素进行治疗，落实无菌操作。平常需要对患者的床位进行清洁，保持卫生，对于老年患者还需要对肺部感染进行预防，嘱咐患者多做深呼吸，协助患者进行翻身和拍背。

1.3.3.3预防静脉血栓患者由于年龄较大，并且由于手术创伤、止血药服用、术后卧床等，血液容易出现粘稠现象，从而导致静脉血栓的形成。因此，护理人员在术后需要协助患者进行下肢功能训练，加强对双下肢的按摩。

1.3.3.4预防便秘术后需要给与患者流质以及半流质食物进行营养补充，并加强床上活动，多饮水，对腹部进行定期按摩，保持大便通畅，必要时按医嘱给与软化大便及轻泻的药物，如麻仁软胶囊及大黄苏打等。

1.3.3.5预防静脉血栓形成因患者均为高龄，加上手术创伤，术中术后应用止血药等，可使血液粘稠，血流滞缓及高凝状态，导致静脉血栓形成。为防止静脉血栓形成，术后需加强下肢功能锻炼，未下床前在床上每天定时按摩双下肢，作裸关节的伸屈活动，多作深呼吸及咳嗽动作。避免在下肢建立静脉通道，尤其是左下肢，注意维护血管内壁的完整性。

出院指导：①嘱病人勿吸烟、饮酒，忌食辛辣刺激的食物，注意营养调配，保持正常的生活规律，注意休息，适当运动，增强机体抵抗力，防止感冒；②预防便秘可多吃新鲜的水果、蔬菜及粗纤维食物，多做下蹲仰卧屈髋动作，并定期按摩腹部，以保持大便通畅，必要时使用开塞露或低压灌肠；③预防泌尿系感染，不憋尿，多饮水（白天多饮，夜间少饮，以免夜尿增多影响睡眠），24h饮水量超过两热水瓶（2500ml），才能起到尿液稀释和冲洗作用。注意会阴部卫生，防止逆行感染，术后1到3个月每10d复查小便1次，以检查是否出血，感染等情况，以便及时用药；④常做缩肛运动，以锻炼膀胱括约肌的功能；⑤术后3个月内禁房事，不提重物，不骑自行车，避免久坐，防止盆腔充血引起前列腺窝创面大面积脱痂的再出血。本组有2列患者出院后半个月左右因骑自行车并提重物后出血，需再次住院予止血、消炎后治愈；⑥观察记录排尿的次数、尿色、尿线的粗细，定时复查，出现尿线变细，排尿费力时及时就诊。

2.结果

本次研究的300多例患者经过完善的护理工作后，手术治疗顺利，手术过程中没有出现血管损伤，没有初选相关的严重并发症。

3.讨论

经尿道前列腺等离子电切术的特点是微创性、出血少、疗效明显以及手术时间短等。在泌尿外科，其已经作为一种先进的治疗手段并得到了广泛的应用。因此在临床护理工作中，护理人员也需要更新的工作观念，完善患者的术前术后护理，提高手术治疗效果。

【参考文献】

[1]潘春妹.前列腺增生合并高血压病人围手术期护理[J].井冈山医专学报，2004（03）.

[2]袁晓燕，万莉.前列腺增生伴糖尿病行经尿道前列腺电切术的观察与护理[J].齐齐哈尔医学院学报，2004（04）.