神经内外科脑脊液标本细菌流行病学分布和耐药性分析

神经内外科脑脊液标本细菌流行病学分布和耐药性分析

温美芳陈素兰

中山大学附属第三医院.岭南医院广东广州510000

摘要：为更好的治疗颅内感染，探究神经内外科脑脊液标本细菌流行病学分布情况和其耐药性情况。方法选取本院内的脑脊液标本来做细菌培养试验、鉴定试验和抗菌药物敏感试验，根据试验现象和结果分析细菌流行病学分布和耐药性。结果脑脊液标本中分布的细菌有革兰阳性菌（菌）、铜绿假单细胞菌、鲍曼不动杆菌。（菌）在神经内、外科所占比例分别为67.2%、56.1%，铜绿假单细胞菌在神经内科革兰阴性菌（菌）、神经外科中所占比例分别为20.4%、6.7%，鲍曼不动杆菌在神经外科革兰阴性菌、神经内科中所占比例分别为37.8%、22.4%。菌对万古霉素和利奈唑胺比较敏感，菌对亚胺培南和阿米卡星比较敏感。铜绿假单胞菌位于神经外科较之神经内科对环丙沙星更为敏感。结论神经内外科中枢系统感染菌多为菌，有效观测病原菌的分布和药敏情况，可以促进正确的抗菌药物治疗。

关键词：神经内外科；脑脊液；菌；，菌

引言

控制和治疗颅内感染不仅是神经内科的重点关注问题，也是神经外科重点关注问题，如果不能及时治疗颅内感染，很容易造成严重后果。对脑脊液标本做细菌培养试验，研究分析其细菌分布情况和抗敏性情况，有利于神经内外科治疗颅内感染进行科学用药，提高疾病治疗效果。

1、一般资料和方法

1.1将本院2015年到2017年神经内外科送来微生物实验室的脑脊液标本作为研究对象。首先采取无菌技术取得脑脊液标本中的脑脊液3至5毫升，将抽取的脑脊液送入儿童培养瓶中，保持在35度的温度环境中进行培养。出现阳性标本的报警提示时，需要采取措施：①进行涂片染色；②由儿童培养瓶中转移到血平皿中，还是保持在一样的温度，培养18到24小时。如果出现了细菌生长的情况，立马将其送往专业的仪器设备进行鉴定试验。

1.2将研究收集到的数据采用SPSS20.0进行统计学处理，神经内外科脑脊液细菌构成比和药敏比较采用卡方检验，用确切概率法进行分析。

2、结果

2.1神经内外科脑脊液标本细菌培养中细菌的分布情况

神经外科在试验中得到的病原菌总计655株，分别有菌、菌和真菌三大类，培养株数分别为440株、209株、6株。病原菌构成中，凝固酶阴性葡萄球菌（CNS）、不动杆菌以及金黄色葡萄菌所占比例较高；神经内科得到的菌、菌和真菌分别有65株、49株、2株。病原菌构成中，凝固酶阴性葡萄球菌（CNS）、不动杆菌以及铜绿假单细胞菌所占比例较高，神经内外科具体的细菌构成情况可以参考图1。把神经内外科革兰阴性菌、革兰阳性菌的构成情况进行对比，详细对比情况，可以参考图2、图3。

2.2病原菌药物抗敏性分析

菌对万古霉素和利奈唑胺比较敏感，对青霉素类、红霉素类药物不是很敏感，菌对亚胺培南和阿米卡星比较敏感，不动杆菌对各种药物的敏感性都偏低，肺炎克雷伯菌对抗生素比较敏感，另外，铜绿假单细胞对多种药物，例如头孢他啶、他唑巴坦、哌拉西林等都有敏感表现。神经外科的肺炎克雷伯菌、表皮葡萄球菌较之神经内科，对药物的敏感性更高，神经内外科的不动杆菌对药物的敏感性没有太大差别，神经内外科的铜绿假单细胞菌对环丙沙星都比较敏感。

3、讨论

根据本试验可以知道，在神经内外科脑脊液标本中，阳性细菌重要为革兰阳性菌，病菌构成中主要为CNS菌和金黄色葡萄球菌，而阴性病菌中主要为革兰阴性菌，主要包含不动杆菌、铜绿假单胞菌等。不同的病菌对药物的敏感性有不同表现，其中，菌对万古霉素和利奈唑胺比较敏感，对青霉素类、红霉素类药物不是很敏感，菌对亚胺培南和阿米卡星比较敏感，不动杆菌对各种药物的敏感性都偏低，肺炎克雷伯菌对抗生素比较敏感等。不同病菌对药物的不同敏感性研究，有助于帮助临床医学中颅内感染的治疗。目前医院针对颅内感染，已经应用了多种药物进行治疗，但是随着细菌耐药性的增加，很多药物已经不能起到良好的治疗效果，需要及时研究出新型药物进行治疗，这就需要相关科研人员，针对脑脊液标本细菌分布还有耐药性进行不断的研究分析。

参考文献：

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作者简介：温美芳，（1990，11），（女），（汉），（中国），（现职称初级），（本科）。