瑞替普酶静脉溶栓治疗急性心肌梗死疗效及不良反应分析

瑞替普酶静脉溶栓治疗急性心肌梗死疗效及不良反应分析

张志远胡春芳

张志远胡春芳

（泰州市人民医院江苏泰州225300）

【摘要】目的：观察并分析在急性心肌梗死患者的临床治疗过程中，应用瑞替普酶静脉溶栓治疗的临床疗效，并评价其安全性。方法：将我院自2013年6月～2014年12月期间收治的78例急性心肌梗死患者作为研究对象，随机分组治疗。结果：两组患者在经过不同方案的分组治疗后，对比两组治疗后的溶栓情况发现，应用瑞普替酶治疗的试验组各项指标明显优于尿激酶治疗的对照组，差异显著，有统计学意义(P<0.05)。对比两组之间的不良反应情况差异不显著，无统计学意义(P＞0.05)。结论：在急性心肌梗死患者的临床治疗过程中，应用瑞替普酶静脉溶栓治疗方案临床效果显著，可有效改善患者各方面的临床症状，应广泛推广。

【关键词】瑞替普酶；静脉溶栓治疗；急性心肌梗死；疗效；不良反应

【中图分类号】R453【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2015）10-0113-02

急性心肌梗死（acutemyocardialinfarction，简称AMI），是冠状动脉闭塞，血流中断，使部分心肌因严重的持久性缺血而发生局部坏死[1]。患者多表现为剧烈而较持久的胸骨后疼痛，发热、白细胞增多、红细胞沉降率加快，血清心肌酶活力增高及进行性心电图变化，可发生心律失常、休克或心力衰竭[2]。本病起病急骤，如诊疗不及时，患者可能发生猝死，严重影响患者的生命安全。为此，本研究旨在探究急性心肌梗死患者的临床治疗过程中，应用瑞替普酶静脉溶栓治疗的临床疗效，并评价其安全性，详细报道如下。

1.资料和方法

1.1临床资料

在我院相关科室选择了2013年6月～2014年12月期间收治的，且均为急性心肌梗死患者78例。患者年龄45～79岁，平均年龄（52.12±4.76）岁；梗死部位：下壁+正后壁：24例，广泛前壁：22例，前壁：12例，下壁+右室：10例，下壁：10例。将所有研究对象随机分为各39例的对照组与试验组，对比两组患者的一般资料，无差异（P＞0.05）。

1.2方法

基础治疗：停止患者其他药物治疗。口服各300mg的阿司匹林和波立维，次日减轻口服药物剂量，100mg的阿司匹林和75mg的波立维。此外，根据患者的临床表现，选择其他ACIE类和硝酸酯类药物。

对照组：采用尿激酶原治疗。尿激酶150U与5%葡萄糖100mL混合，静脉滴注30min。

试验组：采用瑞替普酶治疗。以10×106为用药量，日两次，每次间隔半小时，每次注射时间≥2min。

1.3溶栓成功标准

临床溶栓再通间接指征：（1）胸痛缓解或完全消失在溶栓后2h内；（2）溶栓后2h内，心电图检测，抬高的ST回落＞50%；（3）溶栓后2h内，短暂性再灌注心律失常；（4）心肌酶谱发生改变，CK峰值前移至16h内，CK-MB峰值前移至14h内。再通：具备≥2项，但仅有1和3项时不视为再通。

1.4统计学方法

采用SPSS17.0软件对所有研究数据进行统计学处理，各项测定指标结果的显著性检验采用卡方检验，以P＜0.05为差异显著。

2.结果

2.1比较两组患者溶栓后情况

两组患者在经过不同方案的分组治疗后，对比两组治疗后的溶栓后情况发现，应用瑞普替酶治疗的试验组各项指标明显优于尿激酶治疗的对照组，差异显著，有统计学意义(P<0.05)，详情见以下表。

表比较两组患者溶栓后情况(n/%)

组别例数30min60min90min120min

试验组398（20.5）*20（51.3）*30（76.9）*34（87.2）*

对照组392（5.1）13（33.3）19（48.7）25（64.1）

注：与对照组治疗后相比，*P<0.05。

2.2比较两组患者的不良反应情况

经统计两组患者治疗期间的不良反应发现，应用瑞普替酶治疗的试验组与对照组之间的不良反应情况差异不显著，无统计学意义(P＞0.05)。

3.讨论

在急性心肌梗死的临床治疗中，大多选择经皮冠状动脉介入治疗，虽然其疗效显著，但是无法在基层医院开展起来。因此，多数医院均采用静脉溶栓进行治疗，其早期疗效显著，通过调控心肌缺血情况改善患者的预后[3]。

在本研究中，两组患者在经过两种不同的溶栓药物治疗后，对比两组治疗后的溶栓情况发现，应用瑞普替酶治疗的试验组各项指标明显优于尿激酶治疗的对照组(P<0.05)。这是因为试验组所用的瑞替普酶是溶栓药物的第三代代表作，其具有较长的半衰期，较长时间地维持溶栓效果，快速地恢复心肌供血情况，大幅度地降低心肌的损伤程度，有利于患者的预后[4]。此外，通过对比两组之间的不良反应情况差异不显著，无统计学意义(P＞0.05)。说明两种药物的安全性相当，均可以作为急性心肌梗死溶栓治疗的安全性药物。

综上所述，在急性心肌梗死患者的临床治疗过程中，应用瑞替普酶静脉溶栓治疗方案临床效果显著，可有效改善患者各方面的临床症状，应广泛推广。

【参考文献】

[1]李晓辉.瑞替普酶治疗急性ST抬高性心肌梗死的临床观察[J].当代医学,2013,19(27):82-83.

[2]高颖.瑞替普酶静脉溶栓治疗急性心肌梗死的疗效及安全性分析[J].中国医药指南,2015,13(5):97-98.

[3]张玲,李鹏飞,赵向阳等.瑞替普酶与阿替普酶在急性ST段抬高型心肌梗死溶栓治疗中的疗效比较[J].中西医结合心脑血管病杂志,2013,11(3):359-360.

[4]温春鸣.瑞替普酶用于急性心肌梗死治疗的有效性与安全性研究[J].中国当代医药,2013,20(3):70-73.