手术室麻醉配合的护理体会

手术室麻醉配合的护理体会

邱晓霞1郭英1张娟英2

邱晓霞1郭英1张娟英2

(1广东省韶关市第一人民医院手术室广东韶关512500)

(2广东省韶关市第一人民医院产科广东韶关512500)

【摘要】目的：阐述手术室麻醉配合的护理经验，总结麻醉配合的相关护理体会。方法：护理人员在麻醉前、麻醉中、麻醉后等麻醉整个环节高度配合麻醉医师，努力做好病人的护理工作。结果：患者在手术和麻醉过程中得到了较好的护理，麻醉顺利进行，手术圆满成功。结论：护理人员应高度配合手术室麻醉工作，从而有利于手术的顺利进行和圆满成功。

【关键词】麻醉配合手术室护理体会

【中图分类号】R472.3【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2012）26-0265-02

Anesthesianursingexperienceforoperatingroom

【Abstract】Objective:toelaboratetheanesthesianursingexperienceforoperatingroomandsummeduptheexperience.Methods:Nursesstrivetodotheworkofthepatient'scarebeforeanesthesia,intheprocessofanesthesiaandaftertheanesthesia.Results:patientsduringsurgeryandanesthesiagotgoodcare,anesthesiawascarriedoutsmoothlyandthesurgerygotacompletesuccess.Conclusion:Nursesshouldhighlycompleteoperatingroomanesthesiawork,whichisconducivetothesmoothoperationandcompletesuccess.

【Keywords】anesthesiaoperatingroomnursingexperience

近年来，随着麻醉医学的快速发展，麻醉药物的种类也逐渐增多，同时，与麻醉相关的监护仪器等也不断得到完善而变得更加精密和复杂，这对护理人员的麻醉配合要求更高。由于麻醉过程中，护理人员较好的麻醉配合工作往往对麻醉的成功起到十分关键的作用，而这也在一定程度上影响患者手术的成功率，因此，护理人员应全面掌握麻醉配合的相关知识，从而为手术的成功进行建立充分的保障[1]。本文从手术患者的麻醉前、麻醉中、麻醉后相关麻醉配合的护理知识进行阐述，为广大手术室护理人员提供一定的参考。

1麻醉前的护理[2]

1.1手术室环境准备

手术室优良、无菌的环境是手术和麻醉成功的第一步。护理人员应保证手术室内温度和适度均在适当范围内，从而使手术患者的体温保持在正常范围内。这是由于麻醉的时候，多要求患者裸露身体的部分甚至全部，此时若较低的手术室温度不但会给患者带来身体的不适感，而且还极有可能导致患者凝血功能障碍以及心率失常等，对患者的麻醉和手术成功十分不利。而温度过高，常常会使患者出现流汗、烦躁等不适感，影响手术的麻醉的进行。一般而言，手术室的温度多维持在24度左右，室内湿度维持在45%左右。若天气较为寒冷，则可酌情对患者输注的溶液进行保温处理。

1.2病人的心理护理

部分患者由于对麻醉知识了解较少，加之对即将进行的手术产生恐惧和害怕的情绪，护理人员应该在术前对患者进行相应的心理疏导和安慰，与患者交流应当真诚和热心，缓解患者的紧张情绪。护理人员应采用简单易懂的语言向患者讲述手术中的麻醉相关知识，告诉患者麻醉过程中可能产生的一些不是感觉，让患者对麻醉有着一定的了解。同时，护理人员应鼓励患者，提高患者治愈疾病的信心，从而使患者积极配合医务人员进行麻醉和手术。

1.3麻醉前给药

麻醉前多给病人肌注阿托品等，提高病人对各种麻醉药物的耐受程度，有效减少病人的麻醉药物中毒可能性。若病人麻醉平面较高或者心率较缓慢，则阿托品可有效预防患者心率骤停，降低患者麻醉过程中的风险。同时，护理人员在给病人给药后，应该严密观察患者的血压等重要生命体征，并适当问询患者的主观不适感觉，以采取相应措施进行及时和有效的缓解。

1.4病人准备

护理人员应在麻醉前嘱咐病人排空膀胱，对于存在活动义齿的或者随身佩戴的首饰等应嘱其暂时摘除，并由病人家属代为保管。病人穿手术衣，根据麻醉师的要求，取合适的麻醉体位。若患者行连续硬膜外麻醉方法，则应嘱咐病人侧卧，必要时可适当抱紧双膝，使脊柱向后弯曲，增大棘突间隙，从而有利于麻醉穿刺的进行。

2麻醉中护理[3]

2.1增强医务人员核对意识

在病人麻醉前，医疗人员须与麻醉医生共同认真的核对病人姓名、年龄等基本资料，及病人所进行的手术的名称、部位等。检查与检测病人的使用药物的状况、皮试结果、有无遵循医生的要求(禁食、饮等)。

2.2对患者体位要求

医务人员对病人采取的麻醉体位，主要是由病人的手术方式决定。合理的麻醉体位，对麻醉医生的操作十分有利。在麻醉时，要尽可能的避免病人的肢体、神经的受到压迫，也不能对病人的呼吸等造成影响。对要求病人改变体位以便配合医生时，必须遵守动作缓慢等原则。同时避免给患者造成体位性低血压，严格确保病人的呼吸等指标正常。

2.3保证患者的静脉畅通

为了确保病人术中及时有效的补液和给药，护理人员应在麻醉医生的指导下，于术前开始缓慢滴注平衡液或预防用抗生素，以保证病人静脉通道畅通和体内水电解质稳定，而这是麻醉和手术成功的重要前提之一。若患者脱水严重，血压降低明显，则应予以快速补液，而对于小儿和老年患者则应该在麻醉医师的嘱咐下严格控制输液量。护理人员在输液过程中应密切观察患者的输液相关反应，如出现异常反应，则应及时减慢输液速度或停止输液，并配合麻醉师予以相关的处理措施。

2.4对病人病情变化的检测

人体中枢神经、循环及呼吸等系统对麻醉药物较为敏感，受到其很大的影响，如果病人麻醉较深，极易导致病人的舌部位的不适症状，对病人的正常呼吸有较大影响，进而也导致患者的SO2(血氧饱和度)有所降低。这就要求医务人员要对病人的生命体征等进行严密的监测，注意病人的呼吸畅通、频率、有无呼吸分泌物等情况。同时要及时观察患者的膀胱充盈，帮助病人导尿等。观察病人的体温(防止病人温度过高、低等)。

2.5密切配合抢救工作

各种手术都存在一定的风险，术中病人随时都可能发生一些突发意外，所以，护理人员应当充分掌握和熟悉各种急救措施，特别是对于一些常规抢救工具和特殊抢救药物的剂量、用法等，护理人员更应熟练操作和应用。如果术中病人出现血压骤降，同时心率过速，则可能出现失血过多导致的血容量不足，此时应及时补液，并快速应用升压药物，避免病人出现失血性休克等危急情况。一旦病人发生休克症状，则应维持静脉通畅，紧急予以补液，纠正病人水电解质紊乱。若病人发生呼吸骤停，则护理人员应配合医生进行及时的心肺复苏，尽可能挽救患者的生命。

3麻醉后护理[4]

3.1观察患者全麻后情况

病人在全麻后常会出现由于麻醉药用量较多而导致的苏醒延迟状况，在病人的正常意识没有回复正常前，护理人员须全程陪伴病人，直至病人苏醒。同时，为了保证病人的呼吸畅通，需将病人头侧向一方，便于鼻腔等分泌物的排除，以防影响呼吸畅通。

3.2观察各项指标

手术结束后，护理人员应陪同麻醉师一起将病人护送回病房。由于麻醉药物在一定程度上会抑制病人的循环系统，而且可能会持续一定的时间，因此，术后应给予心电监护，密切检测患者的各项重要生命体征变化情况，并定时掌握病人体温、尿量等变化，在麻醉师的指导下给予术后补液用药等。

总之，手术室麻醉对患者的手术成功有着十分关键的作用，护理人员应在病人麻醉前、麻醉中、麻醉后等整个麻醉环节高度配合麻醉师的工作，从而有利于手术的顺利进行和圆满成功。

参考文献

[1]曲辉.巡回护士麻醉配合的临床护理体会[J].航空航天医学杂志，2012，23(5)：612-613.

[2]黎串雄.浅谈手术室护理与麻醉配合的体会[J].中国医学创新，2010，7(16)：115-116.

[3]LockeyJ,U1HassanM.Holisticapproachtopre-operativeassessmentforcataractpatients[J].BrJNurs,2009,18:323-327.

[4]向峰.手术室麻醉护理体会[J].中国临床医药研究杂志，2008，192：57-58.