临床护理路径对提高血透护士综合护理能力的效果探析

临床护理路径对提高血透护士综合护理能力的效果探析

钱腾云郭洋

（安徽省妇幼保健东区院血液净化中心；安徽合肥230000）

【摘要】目的对临床护理路径在提高血透护士的综合护理能力方面的作用进行分析。方法选取我院血透室2016年1月-2016年12月实行临床护理路径之后收治的56例患者，作为观察组，并选取2015年1月至2015年12月未实行临床护理路径时收治的56例患者，作为对照组。对两组患者的血透并发症发生率及患者对血透护士综合护理能力的满意度进行比较。结果观察组患者的血透并发症发生率低于对照组，患者对血透护士综合护理能力满意度高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论临床护理路径能够使血透护士的综合护理能力得到有效的提高，提高患者的满意度，降低血透并发症发生率。

【关键词】血透；综合护理能力；临床护理路径

作为一种新型护理标准化方法，临床护理路径提高了护理的针对性，将持续改进、质量保证、整体护理、循证医学等融合起来，是一种先进的护理模式。接受血透的患者大多为60岁以上老人，其本身的自我管理能力差，应用临床护理路径能够减少血透并发症的发生率。本文选取了我院血透室实行临床护理路径前后的患者，对其血透并发症发生率和对护理人员综合护理能力的满意度进行了调查，现报告如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

选取我院血透室2016年1月-2016年12月实行临床护理路径之后收治的56例患者，作为观察组，并选取2015年1月至2015年12月未实行临床护理路径时收治的56例患者，作为对照组。观察组共有男性24例，女性32例，年龄22-82岁，平均年龄（57.1±11.2）岁。对照组患者共有男性27例，女性29例，年龄21-79岁，平均年龄（56.2±10.9）岁。两组患者在一般资料方面的差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2方法

对照组患者进行常规血透护理，包括血透之前进行一次血压测量，血透过程中每小时进行一次血压测量，根据具体病情进行参数设置，并观测病情变化等。观察组患者进行临床护理路径，具体护理措施如下。

1.2.1血透前护理

对患者的内瘘进行检查和评估，查看是否存在狭窄、血管瘤和感染，内瘘侧肢体是否存在破溃、皮疹和红肿，对血管通路进行评估。对抗凝剂剂量、种类和透析器材进行检查。穿刺时动作熟练、轻柔，选择合适的穿刺点，并严格执行无菌操作，熟练使用绳梯穿刺法或串珠式穿刺法，减少患者疼痛。穿刺后询问患者疼痛情况，指导患者对内瘘进行护理。

1.2.2上机护理

检查抗凝剂是否有效，检查血管通路，对血管管道情况、连接处严密性以及透析器运转情况进行检查，对患者的血压、体重和身心状态进行评估。严密观察患者的生命体征，牢固固定血管通路，对血透机器进行正确设置和操作。每15分钟进行一次巡视，每30分钟进行一次血压和脉搏测量。观察患者是否出现空气栓塞、凝血、失血、低血压等并发症，并及时进行处理[1]。

1.2.3下机护理

检查透析用药、管路凝血、血管通路及患者的生命体征，正确填写护理记录单，评估患者是否有空气栓塞、内瘘闭塞、失血、外伤等风险，如发现异常情况要进行及时处理，对患者血压进行测量，确认完成治疗目标[2]。

1.3评价标准

记录患者是否出现血透并发症。向患者发放调查问卷，对血透护士的专业操作技能、护患沟通能力、应急能力等方面的满意度进行调查，均当场填写回收。

1.4统计学处理

采用SPSS13.0统计软件处理数据，计数资料以率（%）表示，采用x2进行检验。以P＜0.05为差异有统计学意义。

2.结果

观察组患者共发生16例血透并发症，分别为2例渗血、3例高血压、3例低血压、4例呕心呕吐、4例肌肉痉挛，血透并发症发生率为28.5℅；对照组患者共发生35例血透并发症，分别为渗血12例、7例高血压、4例低血压、7例肌肉痉挛，5例呕心呕吐，血透并发症发生率为62.5℅，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

观察组患者对血透护士综合护理能力的满意度为100.0%，对照组患者对血透护士综合护理能力的满意度为91.7%，差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

注：与对照组相比，*P＜0.05。

3.讨论

血液净化技术具有很强的技术性和专业性，而且血透患者多为老年患者，对血透护士的综合护理能力要求较高，要求血透护士必须具备一定的专业操作技能、护患沟通能力、应急能力等。临床护理路径是一种更为标准化的护理模式，针对疾病种类及患者的具体情况，对各项护理行为进行规范，从而提高护理行为的规范性和预见性[3]。护理人员要对患者进行针对性分析，包括患者是否存在基础性疾病、是否具备自理能力、是否存在体液过多或心理障碍问题，对于存在基础性疾病、不良生活习惯、高龄、行动不便、心理状态不佳的患者，要为其增加床栏、助行器、轮椅等设备，准备好急救设备。如有需要在血透之前还要进行心理护理，稳定患者情绪[4]。

临床护理路径可以有效的提高血透护士的综合护理能力，将血透护理行为分为不同的护理阶段，要求血透护士掌握不同阶段的护理要点，并对患者的病情进行评估，根据评估结果进行及时的处理，从而降低患者血透并发症的发生率。临床护理路径不仅有利于提高血透护士的专业护理能力，也要求护士能够与患者进行及时的沟通，减少护理差错，增进护患之间的信任度。在本次研究中，观察组患者的血透并发症发生率低于对照组，患者对血透护士综合护理能力满意度高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，临床护理路径有利于提高血透护士的综合护理能力，值得临床推广。

【参考文献】

[1]秦艳玲.临床路径管理模式在肿瘤科护理实践教学中的应用[J].中华现代护理杂志,2013,19(19):2322－2324.

[2]许雪芳.临床护理路径在肾穿刺活检术中的应用[J].医学信息,2013,(9):320－321.

[3]陈琼,高燕.基层医院血透室感染管理现状及对策[J].中国实用医药,2012,7(31):271－272.

[4]吴玲飞，谢敏红.行动学习法在血透室新晋护士培训中的应用[J].中国高等医学教育,2013,27(8):112-113.

作者简介：钱腾云，女，1989年出生，本科学历，职称：护士。