社区护理干预对高血压患者血压控制的影响

社区护理干预对高血压患者血压控制的影响

张珠

张珠（无锡市新区新安街道社区卫生服务中心江苏无锡214100）

【中图分类号】R473【文献标识码】B【文章编号】1672-5085(2011)18-0315-02

【摘要】目的探讨高血压患者的社区护理干预方法及效果。方法选取2009年6月至2010年6月至我院门诊确诊的高血压患者120例为研究对象，对该组患者进行社区护理干预，措施有基本的高血压知识宣教，心理疏导，用药护理及运动指导。观察该组患者实行干预前后的平均动脉压和精神状态评分。结果该组患者实施护理干预后平均动脉压较干预前显著下降，P<0.05。且焦虑、抑郁评分也较治疗前显著下降，P<0.05。结论对高血压患者实施社区护理干预有助于减轻其不良心理反应，降低血压。

【关键词】高血压护理干预效果

高血压病是临床常见多发病，也是我国人群脑卒中和冠心病的最重要的危险因素，常伴有脂肪和糖代谢紊乱以及心、脑、肾和视网膜等器官功能性或器质性改变[1]。其并随而来的各种急慢性并发症，给患者带来了极大的痛苦，且由于该病治疗的长期性和终身性，患者以产生焦虑、抑郁等负担心理，而情绪变化对血压、血糖的影响很明显，某些程度上会加大并发症的发生。我院2009年6月至2010年6月对我社区高血压患者120例进行护理干预，效果较好，现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

本组患者120例，均为我院门诊确诊的高血压患者120例，均符合全国心血管疾病防治会议的诊断标准及分期条件。无胃肠道、肝、肾等主要脏器严重疾病。其中男71例，女49例，年龄在17～79岁，平均年龄51.2±5.6岁，病程3个月至18年，其中轻度高血压患者23例，中度高血压61例，重度高血压36例。临床表现以头晕、耳鸣、头痛、失眠最为常见，心前区隐痛、心慌、胸闷为主，部分患者心尖区Ⅱ级以上收缩期杂音，肢体麻木。其中合并心力衰竭10例、脑梗死13例、糖尿病15例、肾功能不全9例、冠心病8例。

1.2社区护理干预

1.2.1基本高血压知识宣教

对患者及家属详尽讲解有关高血压治疗知识，介绍疾病发生、发展的过程。向患者讲解自我监测血压的重要性，教会患者自我监测血压的方法。告知其只要通过有效的方法，高血压是能够得到良好的控制不会产生严重并发症，减轻患者的心理负担。

1.2.2心理疏导

护理人员要关怀患者的内心，调整心态，纠正对高血压错误认知和行为，主动与患者交流沟通导致患者主动诉说，获得患者的信任，以评估患者存在的护理问题。可使患者通过情绪转移法、身心松弛法，使患者保持一个比较平和的心态，消除杂念，达到调身、调息、调心、降低血压的目的。

1.2.3用药护理

降压药物应按照药物的起效时间和血压的双峰-谷规律或患者的动态血压测量结果指导服用时间，注意按时给药，严格按医嘱掌握药物剂量和间隔时间。对患者及其家属进行用药指导，使其正确对待药物的副作用，不会因为药物的副作用为过分惊恐。在使用利尿剂时应监测电解质变化，剂量宜从小到大、间歇使用，以防止低血钾发生[2]。

1.2.4运动指导

鼓励患者在平日多运动，运动是非常有效的降血压方法。采用强度较小有规律的有氧运动，运动时要注意放松性、循序渐进、持之以恒，强度控制在最大心率的70～80%（最大心率=170－年龄），要使肌肉达到一定的刺激强度，比如散步、太极拳、竞走、慢跑等。

1.3评价指标

比较护理干预前后患者平均动脉压(MAP)及心理状态的变化，MAP=舒张压+1/3脉压[2]。应用医院焦虑及抑郁量表(HAD)测定患者的干预前后的心理状态。

1.4统计学处理

记数资料采用结果以(x-±s)表示，用SPSS13.0统计软件。t检验做组间比较，卡方检验做计数资料比较，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2结果

该组患者实施护理干预后平均动脉压较干预前显著下降，P<0.05。且焦虑、抑郁评分也较护理前显著下降，P<0.05。详见表2-1。

表2-1患者心理干预前后MAP变化

注：﹡心理干预前后相比，P<0.05。

3病例分析

陈某，男，58岁，机关干部，血脂增高1个月。患者6年前在例行体检时发现血压升高，最高达160/100mmHg，偶尔头晕、头痛及心悸，饮食规律，缺少运动，无糖尿病史、肝炎史、哮喘病史，服用氨氯地平及美托洛尔治疗，血压控制在130/90mmHg左右。经我社区护理干预指导其适当运动，通过情绪转移法、身心松弛法进行心理疏导，血压控制在120/80mmHg左右,无咳嗽等不良反应。

4讨论

高血压会加速动脉硬化、导致心、脑、肾等靶器官的损害，严重威胁着我国居民的健康。老年高血压的合并症较多，常见的有心力衰竭、脑梗死、糖尿病、肾功能不全等[3]。高血压患病后，患者容易发生头痛，头晕，耳鸣，倦怠等躯体不适，情绪也容易焦虑、抑郁、烦躁，而情绪变化对血压、血糖的影响很明显，某些程度上会加大并发症的发生[3]。本研究通过加强对高血压患者的社区护理干预，具体措施有健康宣教、心理护理、用药护理等，结果表明，患者的平均动脉压较干预前显著下降，P<0.05。且焦虑、抑郁评分也较干预前显著下降，P<0.05。这充分提示，对高血压患者实施护理干预有助于减轻高血压患者的不良心理反应，缓解其心理负担，降低血压，提高患者的生活质量。

参考文献

[1]安瑞，苏玉凤.老年高血压病的预防及护理[J].黑龙江医学，2005，29(3)：227．

[2]邹新花，赵瑞英.原发性高血压患者的心理干预探讨[J].护理学杂志，2003，18(5)：382-383.

[3]张秀荣.高血压患者的心理观察与干预[J].中国民族民间医药，2010，19(5)：158.