吴洁(广西北海市妇幼保健院乳腺科536000)
【中图分类号】R655.8【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2011)18-0239-01
据报告,目前在美国,女性青春期乳房发育绝大多数始于8~13岁,中国地区女童乳房发育一般在11~14岁,大城市发达地区有提早趋势,在9~10岁即开始发育。我科自2005年8月至2009年5月,共收治32例7岁以下女童乳房增大病例,报告如下:
1临床资料
本组32例,均为女性,年龄最小3岁,最大7岁,其中3~4岁2例,>4~6岁12例,>6~7岁18例,全部以“乳房肿大或乳晕下包块”为主诉就诊,3例伴有乳房疼痛,其余无症状,多数儿童喜肉食,经常光顾“肯德基”、“麦当劳”等西式快餐店。其中,单侧乳房肿大28例,双侧4例,身高、体重在同龄儿童标准的均值以下4例,正常11例,肥胖17例,肿块多在2~3.5cm之间,位于乳晕下,质软式质韧,与乳头成一体无明显分界,酷似青春发育初期乳房,其中1例5岁女童双侧乳房增大,伴有少许阴道出血,为一过性,3个月后未经治疗自行好转,追问病史高度可疑误服雌激素类药物,其余未发现有外源因素,均不伴有阴道流血及乳头色素沉着等其它体征,全部病例追踪观察半年以上无垂体、肾上腺等有关方面疾病,除1例因挤压乳房而出现红、肿、热、痛现象而用抗生素治疗外,其余儿童经给予饮食指导,补充维生素B族及微量元素锌剂治疗1~6个月,观察6个月以上,包块消失、缩小或未继续增大,未出现其它性发育体征,无一例儿童乳腺癌。
2讨论
近年来,由于营养状态的改善、饮食结构的改变及国外高脂肪低纤维素快餐饮食的冲击,女孩的青春期发育越来越早,而乳腺是性发育的第一器官,一般在其发育3~5年后月经初潮来临,这时期是女孩身高发育最快的阶段,如果乳房过早发育而不加以调理,月经初潮过早,将会影响女孩的身高,并为以后乳腺病埋下隐患。有报导,月经初潮早于13岁,今后患乳腺癌的危险性为年龄大于17岁者的2.2倍,因此,注意女孩饮食调节及防止误服雌激素类药是预防女童早发育的关键,同时当幼童出现乳房包块时不必紧张,更不要挤压,毕竟幼童乳腺癌尚未见报告,从理论上讲,乳腺是雌性激素的靶器官,女性只有到了青春期后,体内雌性激素水平不断增高,乳腺组织才开始发育,因此在青春发育前期患乳腺癌是非常罕见的。
参考文献
[1]程蔚蔚,胡修全.乳腺疾病.2009.4第1版.北京:中国医学科技出版社,2009:12-65.