针灸治疗胃脘痛十法

针灸治疗胃脘痛十法

何守华

何守华（江苏省连云港市开发区猴嘴社区卫生服务中心222069）

【中图分类号】R245【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2011）17-0127-02

【关键词】胃脘痛针灸治疗

胃脘痛，是指以胃脘部疼痛为主要症状的一种病症，在现代医学中的急慢性胃炎，胃及十二指肠溃疡，胃神经功能症等多种疾病中皆可见到，属临床常见病症。其发病多和素体不足，饮食劳倦及情绪变化有关。针灸对于本病急性治法后徐徐图之，方能取得好的效果。笔者根据多年来对于此病的认识与体会，总结出胃脘痛治疗十法，以此为治疗准则，临床取得了较好的效果，现介绍如下：

1理气通降法

1.1适应症：胃脘胀痛，时轻时重，得嗳气或矢气则舒，胸闷痰塞或伴腹胀，其中夹食夹湿间或有之，但以气滞为主，多因饮食所伤，胃气阻滞引起。

1.2取穴：中脘，足三里，内关，公孙，列缺。

1.3方义：中脘为胃之募穴，足三里为胃之下合，二穴合之，能和胃畅中，为胃病之常用；内关公孙为八脉交会穴，通阴维冲脉，同疏胃心胸气机；再配通任脉宣肺气之列缺，使并降调，气机畅，则诸症俱消。

2温阳散寒法

2.1适应症：胃痛暴起，痛势较剧，畏寒喜暖及热饮，手足冷，大便或溏或软，苔白脉沉迟或沉弦，此型患者多有素中不足之象，稍有不慎，则易于受寒导致此症。

2.2取穴:内关，梁丘，中脘，神阙，关元，气海，脾俞，足三里。

2.3方义：内关为心包络穴，安神止痛效佳，合以胃郄梁丘，胃募中脘，共奏救急定痛之功，痛止后，当徐图之。神阙关元气海，脾俞足三里，皆为扶助中焦阳气之穴，每次取二三穴，加以灸疗，可健脾胃，扶阳气，以臻全功。

3清热泻火法

3.1适应症:胃脘灼热疼痛，嘈杂泛酸，喜冷食，口干苦或臭，牙龈肿痛，小便短赤，大便干结，舌红苔黄，脉数，其因食滞或气滞或肝火并之而致。

3.2取穴：巨阙，上脘，内庭，曲池，足三里，支沟，天枢，行间。

3.3方义:《脉经》：“关脉数，客热……针巨阙，上脘”，此属近部取穴；曲池足三里为手足阳明经合穴，配以足阳明荥穴内庭，直泻胃热；支沟配大肠募穴天枢，共同调理三焦肠腑，给邪火以出路；行间为肝经荥火穴，可泻肝热。

4消食导滞法

4.1适应症:胃脘胀痛，嗳腐酸臭，厌恶饮食或恶心呕吐，吐后痛减，腹满拒按，大便腐秽不畅，舌苔厚浊，脉弦滑。

4.2取穴：中脘，足三里，内关，气海，承满，梁门，天枢，建里。

4.3方义：中脘足三里建里三穴相合，以助脾胃运化，消食化积；内关气海，调理中焦气机的升降；承满梁门天枢，逐秽通腑。

5化痰和中法

5.1适应症：胃脘痞胀疼痛，不思饮食，头晕目眩，身重倦怠，口中粘腻或呕出涎沫，舌苔白腻，脉滑。

5.2取穴：脾俞，胃俞，肺俞，章门，中脘，足三里，膻中，丰隆。

5.3方义：脾为生痰之源，故取脾俞胃俞，加以章门中脘，俞募相配及胃经下合足三里，健运脾胃以消痰；取肺俞及气会膻中共宣上焦气化，气顺则痰易化；丰隆为化痰验穴。

6清利湿热法

6.1适应症:胃脘堵闷疼痛，口苦口粘，头身重着，饮食呆滞，肛门灼热，大便不爽，苔黄腻，脉象滑数，此症多因饮食劳倦，损伤脾胃，中焦升降失职，兼及肝胆疏泄失常，以致湿热蕴结中焦所致。

6.2取穴：脾俞，阴陵泉，公孙，胆俞，阳陵泉，丘墟，中脘，足三里。

6.3方义：脾俞与合穴阴陵泉接洽络穴公孙，刺之可健脾渗湿，调整中焦水谷运化；胆俞与之合穴阳陵泉接洽原穴丘墟，条达气机，祛除邪热；再合以中脘足三里，使中焦升降调，气机畅，湿热之邪则化。

7疏木调中法

7.1适应症：本法临床应用应详辨之，因木分肝胆，土有脾胃，病变脏腑不同，则取穴亦有所变，临床症状较为复杂，但总与情绪变化关系密切，胃脘胀痛多牵及胁肋，脉多带弦象。

7.2取穴：肝俞，期门，合谷，太冲，脾俞，章门，公孙，太白，胃俞，中脘，内关，足三里，胆俞，日月，阳陵泉，丘墟。

7.3方义：肝俞期门俞募相配及合谷太冲开四关疏肝理气；脾俞章门俞募相配及公孙太白以补脾土；胃俞中脘俞募相配加之足三里内关以和胃气；胆俞日月俞募相配，加以丘墟阳陵泉以利胆机。临床应用视不同脏腑病变，而取相应的穴位。

8行气活血法

8.1适应症：胃脘痛有定处，状若针刺且拒按，夜间痛甚，或见出血，舌质多黯或见瘀斑，脉象细涩，凡久病者皆可配用之。

8.2取穴：肝俞，膈俞，胃俞，期门，中脘，内关，血海。

8.3方义：肝俞期门与胃俞中脘，皆为俞募相配，以以调本脏之气血；膈俞血海皆为调血之要穴；内关既可调气亦可活血，更能定痛，故合用之。并可与膈俞，肝俞，胃俞等穴处叩刺拔罐，更助气血之运行。

9养阴濡润法

9.1适应症：胃脘隐隐灼痛，似饥不纳。或嘈杂易饥，口干舌燥，形体消瘦，大便干，舌体瘦，质红少津，舌苔花剥或苔少，脉象沉细数。

9.2取穴：脾俞，胃俞，章门，中脘，公孙，三阴交，幽门，解溪。

9.3方义：脾俞章门，胃俞中脘俞募相配，以养本脏；公孙通于冲脉，三阴交为三阴经交会穴，现穴合之，可助阴液之生化；幽门，肾经穴，近胃，可补阴液；解溪，胃经经火穴，泻胃热，治善饥不食。

10健运脾胃法

10.1适应症：脘痛绵绵，休息或得温稍缓，喜揉按，脘痞食少，神疲乏力，大便溏，面色萎黄，舌淡苔白，脉虚弱或沉迟。

10.2取穴：脾俞，胃俞，手三里，足三里，中脘，关元，气海，阴陵泉，太白。

10.3方义：脾俞，胃俞，合以气海关元，灸之，可健脾和胃，补中气之不足；手三里，足三里，中脘，疏调阳明胃气，加之阴陵泉太白补脾渗湿，共奏厚土之功。