结肠镜下治疗肠息肉的手术方式与有效性探析

结肠镜下治疗肠息肉的手术方式与有效性探析

朱伟张玉帆

（冕宁县中医医院四川凉山州615600）

【摘要】目的：研究结肠镜下治疗肠息肉的手术方式与有效性。方法：根据随机数字表方法对2012年1月—2017年2月40例肠息肉患者分组。对照组采用传统手术进行治疗，结肠镜组采取结肠镜下切除结肠黏膜的方法治疗。就两组患者手术相关指标和肠息肉治疗总有效率、术后出血等并发症发生率进行比较。结果：结肠镜组肠息肉治疗总有效率明显高于对照组，P＜0.05。结肠镜组术后出血等并发症发生率明显低于对照组，P＜0.05。结肠镜组患者手术相关指标均明显优于对照组，P＜0.05。结论：结肠镜下治疗肠息肉的手术方式有效性高，可有效提高治疗效果，减少并发症，优化手术指标，促进患者转归。

【关键词】结肠镜；肠息肉；手术方式；有效性

【中图分类号】R574【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2018）01-0154-02

肠息肉为直肠和结肠隆起性病变总称，其具有多种类型，临床最为常见的肠息肉类型是腺瘤样息肉，属于癌前病变之一，其病变发生和进展过程主要为：增生性息肉转化为冠状腺瘤，再转化为绒毛状腺瘤，最后转变为浸润癌以及早期癌变，该过程发生时间8～10年，因此，需提高对肠息肉的早期诊断率，并及早采取有效措施切除息肉，根除病变，将恶性病变过程阻断，以有效改善患者预后。本研究探讨了结肠镜下治疗肠息肉的手术方式与有效性，报道如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

根据随机数字表方法对2012年1月—2017年2月40例肠息肉患者分组。对照组男12例，女8例。年龄54岁～77岁，平均65.13±2.12岁。其中，升结肠息肉、横结肠息肉、降结肠息肉、乙状结肠息肉、直肠息肉各有6例、5例、4例、3例和2例。结肠镜组男13例，女7例。年龄54岁～76岁，平均65.19±2.34岁。其中，升结肠息肉、横结肠息肉、降结肠息肉、乙状结肠息肉、直肠息肉各有6例、5例、3例、3例和3例。两组一般情况无明显差异。所有患者存在不同程度血便、腹痛、排便次数增加甚至肠梗阻症状。

1.2方法

对照组采用传统手术进行治疗。结肠镜组采取结肠镜下切除结肠黏膜的方法治疗。术前3天嘱咐患者避免进食多渣食物，手术当天禁食禁饮，并进行灌肠清洁，给予血常规、凝血时间、血性和心电图等检查，并常规遵医嘱给予咪达唑仑等药物进行镇静。对于条状息肉和带蒂息肉，直接在结肠镜下用圈套器将其切除；对于无蒂息肉和基底比较大的息肉，先给予0.01%肾上腺素盐水注射至肠壁黏膜下，促使局部组织隆起之后再将息肉切除。桥状、柱状息肉和比较小的息肉可进行热活检钳直接对息肉头部或桥状息肉中段进行钳夹和灼除。

1.3观察指标

对比两组患者手术相关指标和肠息肉治疗总有效率、术后出血等并发症发生率。

优：症状解除，手术后无相关并发症，恢复良好；良：症状改善，术后出现一定并发症；差：达不到上述标准[1]。

1.4统计学处理

用SPSS19.0软件进行数据统计，计数资料/计量资料进行χ2检验/t检验，P＜0.05说明差异有统计学意义。

2.结果

2.1两组患者手术相关指标比较

结肠镜组患者手术相关指标均明显优于对照组，P＜0.05。如表1。

表1两组患者手术相关指标比较

3.讨论

近年来，随着人们生活方式和饮食习惯发生变化，肠息肉发病率有所增加，其发病缓慢、发病时间长且并发症多，可威胁患者身体健康和正常生活工作。肠息肉主要包括腺瘤样息肉、增生性息肉、淋巴性息肉、家族性结肠息肉和炎症性息肉等，其中以腺瘤性息肉最为常见。目前对于肠息肉治疗首选方法为手术治疗，但传统手术时间比较长、出血多，创伤大，不利于术后恢复。而结肠镜则是微创技术发展的产物，其视野良好，手术切口小，创伤少且手术时间短，更容易被患者接受，且适用范围广。结肠镜下可直接对息肉情况进行观察，并根据息肉大小、带蒂情况和病变程度等选择合适的手术方法进行切除和灼烧，有利于提高治愈率，降低息肉残留率和复发率，加速患者术后康复[2-3]。

本研究中，对照组采用传统手术进行治疗，结肠镜组采取结肠镜下切除结肠黏膜的方法治疗。结果显示，结肠镜组肠息肉治疗总有效率明显高于对照组，P＜0.05。结肠镜组术后出血等并发症发生率明显低于对照组，P＜0.05。结肠镜组患者手术相关指标均明显优于对照组，P＜0.05。

综上所述，结肠镜下治疗肠息肉的手术方式有效性高，可有效提高治疗效果，减少并发症，优化手术指标，促进患者转归。

【参考文献】

[1]覃桂聪,黄璐,覃爱娜等.结肠息肉内镜下治疗257例回顾性分析[J].广西医科大学学报,2015,32(3):487-489.

[2]俞旻皓,王正实,秦绍岚等.腹腔镜监控肠镜下(LMCP)息肉摘除术对比常规肠镜下息肉切除的随机对照临床研究[J].现代生物医学进展,2015,15(10):1858-1861

[3]黄斌,张玉茹,刘连成等.结肠镜辅助腹腔镜手术治疗结直肠息肉疗效分析[J].中国中西医结合外科杂志,2017,23(1):82-84.