南丽霞邹红梅羊林陈琴(四川省绵阳市中心血站621000)
【摘要】目的了解绵阳市无偿献血者RhD阴性的血清学表型分布情况。方法应用血清学方法对献血者进行RhD阴性筛选、确认及血清学表型的检测分析。结果在78579份标本中共确认RhD阴性214例,检出DU型6例,RhD阴性献血者中ABO血型分布的。结果A型82例(38.3%),B型43例(20.1%),O性73例(34.1%),AB性16例(7.5)。结论通过这次的筛选了解绵阳市无偿献血者RhD阴性的血清学表型分布的初步状况,并掌握绵阳市RhD阴性血型频率,DU型及血清学表型分布情况。
【关键词】RhD阴性筛选及确认血清学表型
【中图分类号】R195【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2013)23-0354-02
Rh血型系统是红细胞血型系统中最复杂的遗传多态性血型系统之一。其在临床上的重要性仅次于ABO血型系统,可引起溶血性输血反应和新生儿溶血病等[1]。对Rh阴性血型分布情况进行检测有利于建立完善本地区Rh稀有血型档案管理,有效地预防免疫性输血反应的发生,为临床输血的安全性及有效性提供保障。因此,准确检出RhD变型体对输血安全有重要意义。我们对本站2011年及2012年初筛为Rh阴性的标本进行再确认后,对Du型分布,Rh阴性献血者的比例及血清学表型进行了调查研究,现报道如下。
1.材料与方法
1.1标本来源:2011年及2012年绵阳市无偿献血者标本共78579人份,献血者年龄18~55岁,标本量5ml/份,全血EDTA-抗凝。
1.2主要试剂及仪器:抗-D(IgM)(上海血液生物医药有限公司);抗-D(IgM+IgG)(英国Millipore(UK)Ltd);抗-D(IgM)(Bio-RadMedicalDiagnosticsGmbh);抗-D(IgM+IgG)(法国DiaGast);抗-D(IgG)(上海血液生物医药有限公司);IgM型抗-C、抗-c、抗-E、抗-e(上海血液生物医药有取公司);直接抗人球蛋白试剂盒抗-IgG,C3d(多特异性)(上海血液生物医药有限公司);抗-A、抗-B血型定型试剂(北京金豪)(上海血液);低速台式离心机80-2(上海医疗器械有限公司)。
1.3Rh阴性筛选及确认试验:在街头用抗-D试剂(IgM)采用微量板盐水法对所有标本进行初筛,对于初筛Rh阴性标本,采用3批不同厂家IgG或IgM+IgG试剂做抗人球蛋白实验进行确认,以排除Du型。
1.4Rh血清学表型鉴定:分别用单克隆IgM抗-C、抗-c、抗-E、抗-e血型试剂对Rh阴性标本进行血清学抗原分型。
2.结果
2.1Rh阴性检出比例:街头初筛78579份献血者标本,初筛为阴性220例,其中Du型6例,确认为Rh阴性214例,Rh阴性献血者中ABO血型分布的结果:A型:82(38.3%)B型:43例(20.1%)O型:73例(34.1%)AB型:16(7.5%)。
2.2Rh阴性献血者血清学表型分布结果:见表1
表1214例Rh阴性献血者血清学表型分布
表型n百分比(%)
ccdee10549.07
Ccdee7735.98
CCdee125.61
ccdEe167.48
CcdEe41.87
3.讨论
Rh血型系统是人类目前发现的30个血型系统中最为复杂的血型系统,在临床输血中其重要性仅次于ABO血型系统。Rh血型系统包括50多个抗原,其中D抗原具有很强的免疫原性,与临床关系最为密切,其次为抗-c、抗-E、抗-C和抗-e抗体,虽不如抗-D常见,也能引起临床溶血性输血不良反应及新生儿溶血病。文献报道抗CcEe复合物抗体,这些复合物的抗体不是两种抗体的简单混合物[2],关于抗Rh复合物抗体的资料目前尚不完善。由于Rh血型系统基因遗传的复杂性,D抗原存在多种变异体,包括DU,部分D,DEL等。已有D变异性的红细胞会引起RhD阴性受血者产生抗-D的报道。因此对D变异性的准确检定已成为输血医学的重要课题之一。我们在78579份献血者标本中共检出RhD阴性220例,其中DU型6例,确认为阴性者214例,其中A型82例,B型43例,O型73例,AB型16例。从结果可以看同绵阳市无偿献血者Rh阴性血型频率为0.27%,符合汉族人群Rh阴性分而比例(0.2%-0.5%)[3],其中AB型Rh阴性占比例极少,更为稀有。DU出现频率在各民族间差异较大,中国人群约为万分之一[2],我们筛出DU在绵阳市无偿献血人群中的比例为0.008%,与这一报道值接近。目前,分子生物学的基困技术证明是鉴定DU型红细胞上带有D抗原的最可靠方法。Rh阴性献血者的血清学表型分布结果表明,各表型分布不平衡,以ccdee多见,占49.07%,Ccdee次之,占35.98%,其他表型较低.我国Rh阴性血源稀少,地方差异很大,为适应临床输血发展需求,我站建立了一支稳定及有详细资料的Rh阴性献血者队伍,并开展冰冻红细胞项目,及时满足临床用血需要,保障我市输血事业的发展。
参考文献
[1]杨波.Rh血型系统的多态性研究进展[J].中国输血杂志,2007,20(4):355~357.
[2]安万新,于卫建主编.输血技术学.第2版,北京:科学技术文献出版社,2010.9:63~72.
[3]朱自严,郭忠慧,张雄民.人类血型系统[A].刘达庄.免疫血液学[M].上海,上海科学技术出版社,2002,65~68.