头面部烧伤病人的护理对策研究

头面部烧伤病人的护理对策研究

何信英

(荣县人民医院四川自贡643100)

【摘要】目的：研究头面部烧伤患者的护理对策。方法：以104例烧伤患者为研究对象，从常规、心理、饮食、创面、五官等方面来观察病情，重视基础护理及心理分析，并统计护理后康复结果等。结果：104例患者住院时间为10-35天，平均（18.5±6.8）天，均痊愈出院，护理满意度达98.3%。结论：头面部烧伤因其部位特殊、病情变化快、护理要求高，对患者进行精心的护理有利于促进患者康复，值得临床推广。

【关键词】头面部；烧伤；护理

【中图分类号】R473【文献标识码】B【文章编号】1007-8231（2018）01-0203-02

烧伤是指在外界热液、电能、射线、火焰等作用下从而导致皮肤组织受到不同程度的损害，其中热液烧伤在临床上比较常见。本文回顾性总结本院2011年1月—2014年1月收治的104例烧伤患者的治疗及护理，现总结如下。

1.资料与方法

1.1一般资

选取2011年1月—2014年1月我院收治的104例头面部烧伤患者为研究对象，其中男62例，女42例；年龄3～69岁，平均（29.1±9.6）岁；其中因爆炸烧伤7例，热液烧伤35例，火焰烧伤26例，电弧烧伤10例，化学烧伤7例；烧伤面积为4%～65%，单纯头面部烧伤62例，多处皮肤烧伤联合头面部烧伤42例；所有患者中浅Ⅱ度烧伤29例，深IⅡ度烧伤63例，Ⅲ度烧伤28例。

1.2救治护理

1.2.1迅速建立双静脉通道患者入院后立即安排在烧伤监护病房，迅速建立双静脉通道[1]，18号静脉针专供输入水份及药物，16号静脉针专供胶体及电解质，保证电解质液体、胶体、水分三者均匀输入，两处液体维持输液速度在90～120滴/min，有效补充血容量。

1.2.2生命体征的监测本科采用监护仪有创测量的方法连续监测患者的血压、心率和心电图，及时了解重症患者生命体征的变化过程；对于手指被烧伤难于监测血氧饱和度者，可利用夹测脚趾的方法监测血氧饱和度，及时发现问题，及时处理。

1.2.3保持呼吸道通畅及时清除口鼻呼吸道分泌物，遵医嘱予高流量吸氧，注意保持输氧管通畅。呼吸道烧伤的患者容易发生呼吸道组织黏膜水肿，引起窒息。加强观察，若发现患者有刺激性咳嗽或咳黑痰、呼吸困难、呼吸频率增快、血氧饱和度下降等表现时，应积极做好气管切开或气管插管的准备。

1.2.4尿量的观察成人尿量应维持在30～50mL/h，小儿20mL/h，吸入性烧伤的患者，每小时尿量应维持在20mL左右，若尿量过少，说明有效循环血量不足，应加快补液速度，反之则应减慢补液速度。

2.护理方式

2.1严格消毒隔离制度

保持病室空气流通，定期进行空气消毒，每日用紫外线照射消毒2次；床单被套均经高压灭菌处理，其他室内物品每天用84消毒液擦拭消毒，便器用消毒液浸泡，接触新鲜创面时要戴无菌手套。室内温度控制在夏天28～30℃，冬季32～34℃，湿度为50%～60%。

2.2局部基础护理

2.2.1创面护理在创面护理的过程中，护理人员积极学习新式护理方法，对患者采用给暴露疗法，清除烧伤部位的异物，及时剃去毛发，暴露创面。及时清理创面分泌物，利用无菌生理盐水冲洗。

2.2.2头部护理头面部烧伤避免烧伤部位长期受压，定时改变头部位置，休克期过后抬高床头15°～3O°；保持面部创面干燥，及时用棉签或纱布吸干渗出物；颈部烧伤时，应充分暴露创面置颈部于过伸位[2]。

2.2.3面部护理护理人员及时检查患者创面，保证创面清洁，及时用消毒棉纸或纱布拭干渗出物，对于颈部烧伤的患者，充分将颈部创面位置暴露，保持创面清洁干燥。

2.2.4眼部护理因眼睑水肿，眼不能睁开，渗出液不能及时排出，易造成结膜或角膜炎症，应及时用无菌棉签清除眼部分泌物，先用等渗盐水冲洗，用0.25%氯霉素液或1%庆大霉素液滴眼，1次/4h。

2.2.5鼻部护理及时清理鼻腔内分泌物及痂皮，鼻黏膜表面涂烧伤膏或抗菌软膏以保持局部湿润、预防因干燥出血，合并感染者用庆大霉素等抗菌药物滴鼻。

3.结果

3.1104例头面部烧伤患者心理反应调查情况

见表1。

表1104例患者心理反应调查情况

3.2104例头面部烧伤患者护理结果

104例患者住院时间为10～35d，平均（18.5±6.8）d，经清创换药、抗休克、抗感染以及对症支持治疗和精心护理均痊愈出院。

4.讨论

给予患者心理支持，引导他们讲心里话，将压抑的情绪及时表露出来，有针对性的实施心理护理。以焦虑、恐惧心理为主者，应态度和蔼，言语温和深入浅出地向其解释，给予心理安慰，帮助其克服恐惧心理以悲观、绝望为主者，要耐心疏导，给与积极的心理支持[3]。加强烧伤知识宣教提高医疗、护理操作技术，减轻病人的痛苦，多向患者介绍病情，治疗、护理经过，手术方法，类似病例及疗效。启发和指导患者认识到虽面部烧伤严重，但通过及时正确治疗，可有效减轻毁容和畸形程度，增强患者治疗信心，积极主动配合治疗。

综上所述，通过科学、合理的护理措施，可有效减少头面部烧伤患者并发症几率，提高患者的康复效率，并在一定程度上减轻患者生理与心理上的痛苦。

【参考文献】

[1]吴在德.外科学[M].6版.北京:人民卫生出版社,2003:195-205.

[2]卢海玲.86例头面部烧伤病人的护理[J].全科护理,2010,2(8):330-331.

[3]汪英香.68例头面部烧伤患者的护理体会[J].中国民族民间医药,2010,7(2):14.