82例耳鼻喉科急诊病例分析

82例耳鼻喉科急诊病例分析

孟晔君王钢（通讯作者）

牡丹江市第一人民医院黑龙江牡丹江157011

哈尔滨铁路公安局牡丹江公安处刑事技术支队157000

摘要：目的：了解耳鼻喉科急诊就诊规律,提高其急诊医疗质量。方法：选取2016年12月至2017年6月我院耳鼻喉科急诊收治的82例患者病例进行分析总结。结果：耳鼻喉科急诊入院病人中男女比例为1.5∶1。高发年龄组为40～50岁年龄组；春夏季为高发季节；急诊入院的突聋患者在发病后7天内就诊的治愈率达50.1%,超过8天后就诊的治愈率仅为21.2%；急诊入院病人中5.1%的患者在其它医院或其它科室就诊时未能获得及时确诊与治疗。结论：耳鼻喉科急诊收治的患者男性多于女性，中老年组较为高发，医院应重视耳鼻喉科建设。

关键词：耳鼻喉科；急诊；分析

Analysisof82casesofemergencydepartmentinotolaryngology

Abstract:Objective:Tounderstandtheregularityofemergencytreatmentinotolaryngologyandtoimprovethequalityofemergencymedicaltreatment.Methods:Atotalof82patientsadmittedtotheemergencydepartmentofotolaryngologyinourhospitalfromDecember2016toJune2017wereselectedforanalysisandsummary.Results:Theratioofmaletofemaleintheemergencydepartmentofotolaryngologywas1.5:1.Thehigh-incidenceagegroupis40-50yearsold;thespringandsummeristhehigh-incidenceseason;theemergencyrateofsuddenhospitalizationintheemergencydepartmentis50.1%inthe7daysaftertheonsetofillness,andthecurerateafterthe8daysisonly21.2%;emergencyadmission5.1%ofpatientswerenotdiagnosedandtreatedpromptlyinotherhospitalsorotherdepartments.Conclusion:Thenumberofmalepatientsadmittedtotheemergencydepartmentofotolaryngologyishigherthanthatoffemales.Themiddle-agedandelderlygroupsaremorecommon.Thehospitalshouldpayattentiontotheconstructionofotolaryngology.

Keywords:otolaryngology;emergencydepartment;analysis

前言：急诊是医院的窗口,耳鼻喉科急诊病人约占各科急诊总数的1/12-1/8[1]。大部分人认为耳鼻喉科为“小科”,没有给予相应的重视。耳鼻喉科有些急诊病人如果不能及时处理,将导致疾病迁延不愈,器官变形,功能障碍,如突聋。甚至可能导致患者死亡,如急性喉梗阻等。耳鼻喉科急诊入院患者的病情多急、重、危或疑难复杂,重视不够可能会引发医疗纠纷。加强耳鼻喉科管理与协调,使重症急诊患者能及时入院治疗,进一步提高医疗质量,减少纠纷。为此,我们开展了对耳鼻喉科患者病例的回顾性调查。

1资料和方法

1.1基本资料：

选取2016年12月至2017年6月我院耳鼻喉科急诊收治的82例患者病例进行分析总结。其中男性50人，女性32人，最短者住院1天,最长者为37天,平均住院最短为2.32天,最长为18.8天。患者男女比例为1.5∶1，该数据统计与一般发病规律基本一致[2]。患者年龄28-69岁,平均年龄(47.9±11.3)岁；患者年龄、性别分布以及发病至入院时间等基线资料的统计学对比结果提示其无差异（P>0.05），具有可比性。最短者住院1天,最长者为37天,平均住院最短为2.32天,最长为18.8天

1.2基本方法：

对82例病人的病例进行分析整理，对病情、病因、患者分布年龄层次等进行归纳总结。

2结果：

82例患者中，40-50岁年龄组高发年龄组为40～50岁年龄组，具体分布情况见表一。

82例急诊患者中发生最多的疾病为突聋、鼻衄、急性扁桃体(扁周)炎，具体排序情况见表二。

从表中可以看出,在我科急诊病例中,以突聋发病率最高,占24.3%,次之为鼻衄和急性扁桃体(扁周)炎,发病率分别为18.3%和17.7%,再次之为急性会厌炎、食管异物、眩晕、外伤、急性咽喉炎和化脓性软骨膜炎,发病率分别为13.4%,8.5%,7.3%，6.1%，3.6%和1.2%。从表中可以看出,在我科主要的、多发的急诊病种中,男性发病率均高于女性。另外，病例分析发现耳鼻喉科急诊就诊多发在春季（32/82）和夏季（23/82）；耳鼻喉科急诊入院病人中男女比例为1.5∶1（50：32）。急性咽炎、急性扁桃腺炎、急性中耳炎以40岁以内的人发病率较高,急性咽炎在冬春季较多见.急性扁桃腺炎以春秋季节较多见,急性中耳炎以冬春季较多见。

3讨论：

很多医院对于耳鼻喉科的重视程度不足，从耳鼻喉科急诊入院病人调查看,急诊住院病人占全科入院病人的16.66%,而普外科急诊入院占总住院15.59%,心内科急诊入院占总住院4.9%,呼吸内科占总住院8.7%。这足以说明医院管理者应当重视耳鼻喉科急诊的建设与管理。

从耳鼻喉科急诊发病情况来看住院患者男性多于女性,40-50年龄组所占的比例高达27%,这可能与该年龄组发病以突聋、鼻衄、眩晕等多需入院治疗的较多有关。这提示耳鼻喉科大夫,对年龄较大的急诊患者应注意全身情况与就诊疾病相关情况联系分析。耳鼻喉科发病与季节也有关系:急诊入院患者中,多数在春夏2个季节,且以炎症、鼻衄、突聋多发。可能是因为春季属冬、夏季的转换季节,气候变化快,机体抵抗力降低,易受致病菌和病毒的侵袭,且夏季炎热,再加工作学习繁忙,使上述疾病易发。据此规律,应及时加强对这类多发病的预防及宣传,提高社会群体自觉防病意识,另外医院管理者,应及时提醒临床科室做好工作安排。

关于突发性耳聋的及时诊治:突聋发病后7天内确诊并及时治疗,治愈率为50.1%,而超过8天后确诊治疗者,治愈率仅21.5%。能否尽早确诊和治疗,直接关系到其治愈率。因此应加强对突聋发病病因,及时就诊的宣教。从医院管理看,应注意对该病入院诊治的协调,保证其及时入院和治疗。从急诊入院发生较多的几种疾病统计发现,突聋发病率呈逐年上升趋势[3]。其原因与人群中病毒感染机会增多、社会压力增加、精神紧张因素增多等心理因素有关。调查发现,突聋预后与病后听力损害程度,病后就诊时间,突聋性高峰时间及是否测出8HK听阈有关。而患者听力开始恢复时间是判断预后的重要因素。一般来讲,从起病到听力开始恢复间期越长,超过2周者,预后欠佳。而听力开始恢复时间又与患者就诊时间有关。发病7天内就诊高于8天后就诊的治愈率。综上所述，医院应加强对耳鼻喉科的建设和管理，以确保每一位就诊的耳鼻喉科患者能够得到及时和正确的处理，以防病情恶化。

参考文献：

[1]张立红，耿军力.耳鼻喉科401例急诊入院病历调查分析.中华医院管理杂志,1997,10(3):35-37.

[2]沈国光.华山医院急诊病例动态分析.中国急救医学,1993,13(6):514.

[3]余娇艳，杨柏球.突发性耳聋预后影响因素分析[J].河南医学研究,2016,01(3)：20-22.