小切口阑尾切除术治疗急性阑尾炎临床疗效

小切口阑尾切除术治疗急性阑尾炎临床疗效

肖祺

湖南省邵阳市洞口县石江镇中心卫生院422300

【摘要】目的：分析小切口阑尾切除术治疗急性阑尾炎的临床疗效。方法：资料随机选取2013年8月-2016年8月本院收治的50例急性阑尾炎患者，按照不同手术方法分为两组，每组分别为50例患者；研究组患者小切口阑尾切除手术，对照组行传统切口阑尾切除术，分析比较两组患者临床疗效情况。结果：两组患者治疗后的手术时间、引流管放置率以及术中出血量等未存在较大差异，而差异无统计学意义（P＞0.05）；研究组患者的术后切口外观满意度以及伤口愈合满意度显著高于对照组，二者比较差异具有统计学意义（P＜0.05）；研究组患者的睡眠质量、社会功能等生活质量四维度评分情况显著优于对照组，二者比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：急性阑尾炎患者行小切口阑尾切除术的安全性和实用性效果较高，且患者对于手术外观以及愈合的满意度高，值得推广。

【关键词】治疗；小切口阑尾切除术；疗效；急性阑尾炎

阑尾炎属于一种颇为常见的急腹症，本病患者的主要临床表现为转移性右下腹痛、反跳痛，多数患者存在恶心以及呕吐等相关临床症状，发病早期部分患者未存在显著的全身症状[1]。急性阑尾炎发病急，疼痛感剧烈，严重影响患者的生活质量，本文对我院收支的50例急性阑尾炎患者行不同阑尾炎手术的临床疗效进行分析，以期为临床研究提供依据，现将结果报告如下：

1.资料和方法

1.1一般资料

资料随机选取2013年8月-2016年8月本院收治的50例急性阑尾炎患者，按照《中华医学会第十三次全国超声医学学术会议论文汇编》中关于阑尾炎的诊断标准进行评定，患者的腹部局限性有下腹固定压痛、反跳痛以及肌紧张等确诊为急性阑尾炎患者[2]。按照不同手术方法分为两组，可分成研究组和对照组，每组各25例，其中研究组的男女比例为11：14，年龄18-65岁，平均（40.12±2.53）岁；对照组的男女比例10：15，年龄19-66岁，平均（41.23±2.52）岁。本研究选取的两组患者性别、年龄等基本资料无显著差异（P＞0.05）。

1.2治疗方法

对照组患者均行传统切口阑尾切除术治疗：本组患者采用局部麻醉或者全身麻醉的方式，本组患者均采用经周口阑尾切除手术，于患者的脐部下方造一个U形切口，依次切开患者的皮肤、皮下组织以及筋膜，随后直接置入套管充气，待上述所有操作完成后行经周口传统阑尾切除手术，临床医师在术后选择逐层缝合。研究组患者均行小切口阑尾切除手术：本组患者的麻醉方式与对照组一致，但本组患者均选择经脐切口开腹手术，临床医护人员需要于术前选择酒精棉球对患者的脐部行彻底消毒处理，术中行组织钳钳夹脐部两侧皮肤，上述操作完成后选择患者脐部正中位置，从其脐底部行皮肤切开操作，延伸至脐环，之后行经脐切口开腹手术；本组患者伤口均采用全层缝合，切口关闭后采用纱布于脐部盖上敷料予以加压包扎处理。

1.3观察指标

观察两组患者的治疗情况、术后满意度情况以及生活质量情况。治疗情况：包括手术时间、术中出血量以及引流放置、切口感染、肠粘连人数等；术后满意度情况：采用本院自编的调查表调查予以记录，评分范围为0-10分，不满意为小于1分，较为满意为4-6分，满意为7-10分[3]。生活质量情况：采用SF-36生活质量调查问卷予以评定，满分100分，评定指标包括睡眠质量、社会功能、肢体功能和心理功能四维度，得分的高低与生活质量情况之间呈正比例关系[4]。

1.4统计学分析

所有研究数据资料均以SPSS21.0软件统计分析，一般资料以标准差（x±s）表示，组间比较采用t检验，计数资料以百分比（%）表示，采用X2检验，当P＜0.05时，差异具有统计学意义。

2.结果

2.1两组治疗情况的比较

据统计，50例患者中出现引流管放置发生率共3例，其中研究组发生率为4%（1/25），对照组发生率为8%（2/25），比较差异无统计学意义（P＞0.05）；而研究组手术时间以及术中出血量等与对照组相比较优，但二者比较差异无统计学意义（P＞0.05）；如表1。

注：与对照组相比，#P＜0.05。

3.讨论

分析本研究数据可知：?据统计，50例患者中出现引流管放置发生率共37例，其中研究组发生率为4%（1/25），对照组发生率为8%（2/25），比较差异无统计学意义（P＞0.05）；而研究组手术时间以及术中出血量等与对照组相比较优，但二者比较差异无统计学意义（P＞0.05）；?研究组患者的术后切口外观满意度以及伤口愈合满意度显著高于对照组，二者比较差异具有统计学意义（P＜0.05）；?研究组患者的睡眠质量、社会功能等生活质量四维度评分情况显著优于对照组，二者比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。

上述研究结果表明两种手术的安全性以及实用性效果无显著差异，而小切口阑尾切除手术的术后美容效果高于传统切口手术，且患者的术后生活质量较高，故小切口开腹手术更具有临床实用价值。分析其原因主要在于，采用经周脐切口手术属于传统切口阑尾切除术，该术式主要将第一个建立套管及时准确置入患者腹腔，而经脐切口阑尾切除术多采用垂直性地从脐部皮肤切开筋膜的方式，具有创伤小和术后恢复快的优势；此外，该方法有效地延伸了患者脐环长度，不仅减少了套管进入腹腔的时间，而且有效简化手术操作方式，故手术时间较短，术中出血量较少，且术后美观度高，患者满意度佳。受到样本量、时间以及环境等诸多因素的影响，本研究各项数据有待进一步的研究予以验证。

综上所述，急性阑尾炎患者行小切口阑尾切除术的安全性和实用性效果较高，且患者对于手术外以及愈合的满意度高，具临床推广价值。

参考文献：

[1]王肇伟.阑尾炎的开腹外科手术治疗的临床疗效观察[J].医护论坛，2011，18（04）：176-177.

[2]肖中华.阑尾炎的超声诊断[J].中华医学会全国超声医学学术会议，2013，2（1）：463.

[3]高展.小切口阑尾切除术治疗阑尾炎的临床疗效观察[J].河南外科学杂志，2014，20（02）：82.

[4]何寒.开腹小切口与传统手术治疗急性阑尾炎的临床观察[J].国外医药（抗生素分册），2014，35（01）：36-37