PFNA治疗高龄骨质疏松性股骨粗隆间骨折的围手术期护理研究

PFNA治疗高龄骨质疏松性股骨粗隆间骨折的围手术期护理研究

周燕

（南部县人民医院四川南充637300）

【摘要】目的：分析PFNA治疗高龄骨质疏松性股骨粗隆间骨折的围手术期护理。方法：选择我院2016年8月至2017年9月期间收治的行PFNA治疗的高龄骨质疏松性股骨粗隆间骨折患者50例，依据护理模式差异性均分两组。采用基础护理的25例患者为参照组，采用围术期护理的25例患者为研究组，最后比对护理效果。结果：比对两组患者的优良率，研究组（96%）高于参照组（72%），数据结果经证实差异呈P＜0.05，统计学意义存在。结论：PFNA治疗高龄骨质疏松性股骨粗隆间骨折并配合围术期护理，不仅可以使骨折愈合优良率提升，还可以降低并发症发生率，可在临床上进一步实践。

【关键词】PFNA；高龄骨质疏松性股骨粗隆间骨折；围术期护理；效果

【中图分类号】R473.6【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2018）15-0304-01

骨质疏松性股骨粗隆间骨折在老年人群中有较高的发生率，临床对于该疾病首选术手术，虽然可以获取显著的治疗效果，但是术后有较高的并发症发生率。有学者研究后指出，在围术期配合有效的护理措施可以将手术应激和并发症减少，对其术后康复起到促进作用[1]。为此，此研究选择我院2016年8月至2017年9月期间收治的行PFNA治疗的高龄骨质疏松性股骨粗隆间骨折患者50例，对其实施围手术期护理的价值进行探究。

1.对象与方法

1.1基础信息

此次研究抽取的行PFNA治疗的高龄骨质疏松性股骨粗隆间骨折患者50例，收治时间为2016年8月至2017年9月。将所有患者依据护理方法的差异性均分研究和参照两组，患者各25例。研究组中，男性患者、女性患者分别为13例、12例，最大年龄为86岁，最小年龄为60岁，中位年龄统计后为（70.13±6.21）岁。参照组中，男性患者、女性患者分别为14例、11例，最大年龄为87岁，最小年龄为62岁，中位年龄统计后为（71.33±6.40）岁。在统计软件SPSS19.0中将研究组和参照组行PFNA治疗的高龄骨质疏松性股骨粗隆间骨折患者的基本信息输入，组间差异呈P＞0.05，则表示数据结果不具有统计学意义。

1.2护理流程

参照组患者接受基础护理，做好术前准备工作，手术期间协助主治医师。研究组患者则实施围术期护理，具体流程包括：（1）心理指导。由于骨折患者多为高龄老年人群，在一定程度上会降低反应能力，从而引发多种不良情绪。有学者研究后指出，对围术期手术患者予以有效的心理护理可以使手术成功率提升。因此，护理人员需依据患者的实际情况实施针对性心理指导，加强与患者之间的沟通，听取患者的主诉。为患者介绍我院治疗成功的案例，使其心理负担减轻的同时恢复治疗疾病的自信心[2]。（2）功能锻炼。在手术前，可予以患者局部肌肉筋膜痉挛松解复位，时间为20分钟，之后锻炼股四头肌，伸直踝关节，膝关节也需进行被动活动。患者完成手术后，待患者生命体征处于稳定状态，则实施早期锻炼。第一天，进行长收缩练习，如：肌肉和股四头肌，之后放平患者的患肢，让其伸直，保持收缩放松再收缩再放松的原则，反复锻炼。术后第2至4天，指导患者进行床上主动锻炼，如：髋、膝盖和踝关，这样不仅可以加快肌肉功能快速康复，还可以促使下肢静脉回流。在训练期间，需予以老年患者鼓励，让其保持良好心态。（3）并发症护理。骨科术后较易出现的并发症为深静脉血栓，同时该疾病也是引发肺栓塞的高危因素。因此，在手术后需定期变换患者的体位，患肢适当抬高，同时配合弹力长袜和功能锻炼。另外，患者术后会病房后可予以气垫床，配合康惠尔泡沫贴，这样可以对皮肤予以保护，之后使用毛巾垫，这样可以对压疮的发生进行有效预防。

1.3护理效果评估[3]

患者经护理后，骨折完全愈合，未出现并发症，表示护理效果优；患者经护理后，骨折愈合良好，未出现并发症，表示护理效果良；患者经护理后，骨折愈合较差，出现并发症，表示护理效果差。优良率为优比例、良比例相加。

1.4卡方的检验

将研究中的各项数据结果输入软件（SPSS19.0）进行证实，护理优良率的表现形式以（%）为基准，组间予以卡方检验，结果证实后差异呈P＜0.05，则表示统计学意义产生。

2.研究结果

比对两组患者的护理效果，实施围术期护理的研究组优良率更高，与参照组数据结果比对后差异呈P＜0.05，产生了统计学意义，表为详细数据，展开如下。

3.讨论

临床对于高龄骨质疏松性股骨粗隆间骨折首选PFNA治疗，虽然可以获取显著的效果，但是术后会伴有不同程度的并发症发生率。因此，在手术期间配合围术期护理措施对降低并发症具有重要意义。通过对患者实施心理指导、功能锻炼和并发症护理，促使患者骨折快速愈合，同时可以降低并发症发生率[4]。从此次研究结果可以看出，比对两组患者的护理优良率，实施施围术期护理的研究组高于实施基础护理的参照组，组间数据结果证实后差异呈P＜0.05，产生了统计学意义。

综上总结，PFNA治疗高龄骨质疏松性股骨粗隆间骨折并配合围术期护理，不仅可以使骨折愈合优良率提升，还可以降低并发症发生率，可在临床上进一步实践。

【参考文献】

[1]刘俊国,刘艳辉,国义民，等.PFNA治疗高龄骨质疏松性股骨粗隆间骨折的围手术期护理[J].河北医学,2014(12):2120-2121.

[2]梁芳红,黄金美.PFNA内固定治疗高龄骨质疏松性股骨粗隆间骨折患者的围手术期护理[J].全科医学临床与教育,2016,14(3):357-359.

[3]曹秋亚.高龄患者行PFNA手术的护理配合[J].健康前沿,2016,23(1):29.

[4]鄢丽,范小金,杨春梅，等.循证护理在PFNA治疗高龄股骨粗隆间骨折患者中的应用[J].齐鲁护理杂志,2012,18(35):64-66.