腹腔镜技术在妇科领域的应用现状与进展综述

腹腔镜技术在妇科领域的应用现状与进展综述

农芳琼

农芳琼

（广西省天等县人民医院妇产科532800）

【摘要】腹腔镜技术在妇科领域的应用十分广泛，已经成为妇科常用的一种治愈效果好、术后切口恢复快、术中出血少以及创伤小的首选治疗手段。本文出于对其腹腔镜技术在妇科领域的应用现状进行了解，对其应用进展进行综述的目的，从腹腔镜在良性疾病的治疗中的应用、腹腔镜在恶性妇科肿瘤治疗中的应用、腹腔镜在妇科领域的并发症及处理等方面进行了阐述。

【关键词】腹腔镜；妇科领域；应用；临床价值；进展

【中图分类号】R615【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2015）07-0019-02

临床上应用的腹腔镜手术是一种借助摄像系统、光源以及器械展开的手术操作，在临床应用较为广泛，特别是在妇科领域。随着医疗技术的不断发展，使得腹腔镜技术已经具备了开腹手术与微创手术共同的优势，伤口小、损伤少、出血少、恢复快等[1]。本文出于对其腹腔镜技术在妇科领域的应用现状进行了解，对其应用进展进行综述的目的，从腹腔镜在良性疾病的治疗中的应用、腹腔镜在恶性妇科肿瘤治疗中的应用、腹腔镜在妇科领域的并发症及处理等方面展开了综述，详见下文。

1.腹腔镜在良性疾病治疗中的应用

1.1腹腔镜在子宫内膜异位症治疗中的应用

曾有研究证实[2]，子宫内膜异位症在慢性盆腔疼痛、痛经患者中的发生率在20%-90%之间，有5%-15%的患者在妇科手术过程中发现内膜异位症，流行病学调查结果显示，近几年的发病率呈现逐年升高的趋势，该疾病的临床效果不是十分理想，复发率在6%-40%之间。近几年随着腹腔镜技术的广泛应用，使得其在子宫内膜异位症治疗中发挥了重要的作用，其不但能够使患者的盆腔慢性疼痛症状得到明显改善，并且对于子宫内膜异位症的临床诊断、病理分期等具有重要意义[3]。

1.2腹腔镜在良性附件肿瘤治疗中的应用

随着腹腔镜技术的发展，特别是取物袋、双极电凝、超声刀等手术器械的推广与使用，使得腹腔镜手术技术逐渐成为了卵巢单纯性囊肿、卵巢畸胎瘤、输卵管积水等诸多的良性附件疾病临床治疗的首选手段。实践与研究证实[4]，该技术可以将病变组织完整的切除，从而在最大程度上对患者的卵巢功能进行了保护，按照患者肿瘤类型的不同、病情程度等对手术的方式进行合理的选择。

1.3腹腔镜在子宫肌瘤治疗中的应用

子宫肌瘤为临床上十分常见的一种妇科疾病，随着肌瘤旋切器技术的发展，使得腹腔镜技术在子宫肌瘤切除治疗中已经成为一种理想的治疗手段，然而值得注意的是，该治疗手段要求手术操作者具有高超的镜下缝合技术，并且存在一定的缺陷，因此，在术前术者应对患者肌瘤的数量、大小及位置等进行准确的探查[5]。

2.腹腔镜在恶性妇科肿瘤治疗中的应用

传统观念认为，腹腔镜技术在恶性肿瘤治疗中无法应用，究其原因主要为恶性肿瘤治疗所需时间较长、风险较大、操作难度也大。然而有文献报道[6]，在恶性肿瘤的临床治疗中，以CO2为气腹介质，可以使肿瘤的扩散速度增加，曾有学者[7]经CO2对人体肝癌细胞株、结肠癌细胞株展开了干预，结果发现，CO2可以使细胞的增长速度得以增加，从而诱发了癌细胞的快速种植与扩散。随着超声刀技术的问世与广泛应用，腹腔镜治疗设备的逐渐完善，使得妇科临床医师在卵巢癌、子宫内膜癌、宫颈癌手术治疗中逐步倾向于采取腹腔镜技术。

2.1腹腔镜在卵巢癌治疗中的应用

调查显示[8]，美国癌症协会在2010年展开了对各类妇科新发癌症进行统计的研究，结果发现，卵巢癌的死亡率位居第五位，发病率位居第九位，因卵巢癌早期无明显临床症状，多数患者在确诊后已是晚期，从而导致临床治疗效果差，死亡率高。对于晚期卵巢癌患者需尽快实施肿瘤细胞减灭术治疗。对于卵巢癌早期患者而言，可合理选择腹腔镜分期手术进行治疗。曾有学者[9]采取开腹手术、腹腔镜手术对卵巢癌早期治疗的临床效果进行了对比分析，结果发现，腹腔镜手术在早期卵巢癌治疗中，相比于开腹手术具有手术出血少、术后恢复快等优势，因此可将其作为卵巢癌早期治疗的一个首选手段。

2.2腹腔镜在宫颈癌、子宫内膜癌治疗中的应用

随着人们生活水平的提高，宫颈癌、子宫内膜癌的发生率呈现逐年上升的趋势，因腹腔镜手术技术的术后恢复速度较快，住院时间较短，术后痛苦小，患者机体的损伤小等优势，从而使得其已经成为子宫内膜癌治疗的重要手段，腹腔镜技术能够在最大程度上对患者的盆腔神经功能进行保护。

3.腹腔镜在不孕症诊疗中的应用

研究发现[10]，腹腔镜可以对输卵管、卵巢畸形等进行有效的及时的诊断，并且可以对输卵管的形态进行清晰的观察，结合美蓝通水试验可以对输卵管梗塞状况以及部位进行准确定位，从而为不孕症的诊断提供可靠的参考依据。近几年腹腔镜技术在人工助孕中发挥了其体外受精取卵的作用。随着医学技术的不断提高，使得不孕症诊断技术得到了飞速的发展，相对于子宫输卵管碘油造影，腹腔镜技术在输卵管通畅情况进行诊断，对粘连情况进行判断的准确性明显提高，曾有学者指出，若是不孕症患者不具有典型的不孕原因，则单纯依赖阴道注水腹腔镜技术便可做出准确的诊断。

4.腹腔镜在妇科领域的并发症及处理

尽管腹腔镜手术属于微创手术，操作时间段，术中出血少，术后恢复快，然而其研究存在一定的并发症，如肠管损伤、膀胱损伤、输尿管损伤和皮下气肿等，这与开腹手术无明显区别。国内曾有调查显示，腹腔镜手术造成血管损伤的几率极低，在2%左右，血管损伤一般是在手术操作过程中发现，在对其进行修补的过程中应严格依照血管损伤的部位、出血速度展开，争取时间，降低损伤程度。总而言之，腹腔镜操作医师接受过严格培训，严格遵守腹腔镜操作规范，科学实施手术，对于腹腔镜术中出现的并发症能及时有效处理，并可降低术后并发症的发生率。

5.小结

腹腔镜手术将先进的科学技术与现代医学完美结合，已经成为了目前临床上微创外科的象征，使得传统的思维观念、技术路线以及操作技巧得到改变，在妇科疾病诊疗领域的应用前景广阔，对腹腔镜手术方式、新技术等多角度、多层面的研究对于保障患者手术安全，制定合理的治疗方案等具有重要的意义，值得关注并推广。

【参考文献】

[1]冷金花,史精华.腹腔镜技术在妇科应用的热点问题[J].国际妇产科学杂志,2012,39(5):436-439.

[2]马玲.腹腔镜手术与剖腹手术切除子宫肌瘤的疗效对比观察[J].现代预防医学,2011,38(14):2716-2717.

[3]杨清,王玉.腹腔镜手术的新技术,新理念[J].中国实用妇科与产科志,2010,(01):22-25.

[4]陈艳.单孔腹腔镜技术在妇科手术中的应用和进展[J].国际妇产科学杂志,2013,40(04):76-78.

[5]程晓萱.腹腔镜手术在妇科领域的应用及进展[J].安徽卫生职业技术学院学报,2010,9

（02）:43-44.

[6]周颖.腹腔镜在妇科疾病中的应用与优势[J].中国社区医师·医学专业,2011,13（36）:56-57.

[7]史玉林,弈虹,赵虹.腹腔镜盆腔淋巴清扫术3例报告[J].中华妇产科杂志,2010,17(02):115-116.

[8]梁志清,李玉艳,陈勇.腹腔镜淋巴结切除治疗妇科恶性肿瘤的价值[J].第三军医大学学报,2011,12(01):571.

[9]姚德生,李力.腹腔镜下淋巴结切除术在妇科恶性肿瘤中的应用[J].中华妇产科杂志,2009,38(03):186.

[10]张俊吉,李晓燕,冷金花,等.腹腔镜窄带成像诊断腹膜型子宫内膜异位症的价值[J].现代妇产科进展,2009,18(05):359-362.